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- Hipotiroidismo na gravidez: implicações clínicas e tratamentoPublication . Silva, Daniela Rodrigues da; Oliveira, Maria Elisa Cairrão Rodrigues; Lemos, Manuel Carlos Loureiro deIntrodução: O hipotiroidismo é a disfunção tiroideia mais comum na gravidez e vários estudos têm demonstrado um aumento da incidência de complicações associadas a esta patologia, para a gestação em si e para o recém-nascido. Desta forma, o tratamento do hipotiroidismo na gravidez é essencial. Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo definir as principais complicações associadas ao hipotiroidismo na gravidez, bem como esclarecer qual a influência do tratamento nas implicações clínicas e os regimes ideais de terapêutica e seguimento a serem instituídos. Métodos: Para a elaboração desta monografia, procedeu-se à pesquisa de artigos na plataforma PubMed, com as seguintes palavras-chave: hypothyroidism AND pregnancy AND treatment AND outcomes. Resultados: Foram analisados 23 artigos que abordavam as consequências do hipotiroidismo na gravidez, o rastreio, o tratamento e o seguimento desta patologia. Na generalidade, foram identificadas várias implicações clínicas desfavoráveis, nomeadamente parto por cesariana, aborto espontâneo, maior probabilidade de comorbilidades maternas e, relativamente ao recém-nascido, verificou-se maior risco de quociente de inteligência mais baixo, de patologia infeciosa, entre outros. A realização de rastreio universal não foi consensual, contudo a maioria dos estudos considera importante a instituição de tratamento, bem como um seguimento intensivo. Conclusão: O hipotiroidismo está associado a múltiplas implicações clínicas e desfechos negativos na gravidez. O tratamento com levotiroxina é essencial, e deve ser oferecido a todas as grávidas que se apresentem com esta patologia. O rastreio universal da função tiroideia nas grávidas poderá ser uma mais valia. A maioria dos autores não considera adequado o aumento empírico da dose, nas grávidas que já se encontravam sob terapêutica com levotiroxina. As práticas clínicas relativas à abordagem desta patologia são heterogéneas. Assim, devem ser realizados mais estudos, de modo a promover práticas clínicas baseadas na evidência científica, reduzindo a variabilidade na prestação de cuidados neste âmbito.
- Hipotiroidismo subclínico: possíveis complicações decorrentes da obesidade infantilPublication . Lobão, Ana Isabel Guerra; Oliveira, Maria Elisa Cairrão Rodrigues; Guerra, Ana João Pires GomesIntrodução: O hipotiroidismo subclínico é encontrado com frequência em crianças e adolescentes obesos e tem sido apontado como fator de risco para doenças cardiovasculares e distúrbios metabólicos. Paralelamente, a acumulação de gordura central nesses indivíduos está associada às mesmas consequências. Contudo, os mecanismos responsáveis por estas alterações continuam por ser clarificados, não havendo concordância em relação à necessidade de tratamento com levotiroxina na abordagem destes pacientes. Objetivos: Esta dissertação visou analisar a relação do hipotiroidismo subclínico com a obesidade nas crianças e adolescentes, particularmente, a possibilidade de complicações ao longo do seu crescimento decorrentes dessa associação. Pretendia também esclarecer o papel da intervenção no estilo de vida e da terapia com levotiroxina no acompanhamento destas condições clínicas. Métodos: Para a realização desta dissertação, procedeu-se a uma pesquisa bibliográfica de artigos científicos na plataforma PubMed. Utilizaram-se as seguintes palavras-chave: subclinical hypothyroidism AND children obesity. Resultados: Foram analisados 22 artigos que abordaram a relação do hipotiroidismo subclínico e a obesidade infantil, as suas consequências e o seu seguimento. Vários estudos reportados verificaram que a prevalência do hipotiroidismo subclínico é superior em crianças e adolescentes com excesso de peso ou obesidade. Porém, não existe ainda um consenso nas bases dos mecanismos responsáveis por tal associação. Para além disso, os pacientes apresentaram diversas consequências a nível de resposta inflamatória, perfil lipídico, patologia hepática e alterações cardiovasculares. Relativamente à suplementação com levotiroxina, os resultados dos estudos foram heterogéneos e não alcançaram considerações gerais fidedignas. Conclusão: Estes efeitos metabólicos podem acompanhar o indivíduo para o resto da sua vida, sendo imperativo reorganizar os procedimentos clínicos nestes casos. Deste modo, algumas orientações devem ser introduzidas na gestão dos pacientes, como a monitorização de parâmetros cardiovasculares ou o controlo das medidas antropométricas. Por último, é fundamental a execução de mais estudos com um maior acompanhamento longitudinal e maiores amostras para serem obtidos os resultados em falta.