Browsing by Issue Date, starting with "2023-06-14"
Now showing 1 - 4 of 4
Results Per Page
Sort Options
- Organização dos Cuidados de Saúde Primários em Portugal: Uma revisão sistemática da literaturaPublication . Gonçalves, Marcos António Freitas; Almeida, Anabela Antunes deIntrodução: Os Cuidados de Saúde Primários (CSP) são o primeiro contacto de pessoas, famílias e comunidades com o Serviço Nacional de Saúde (SNS), garantindo acesso livre e gratuito aos utentes e tratando de todas as suas questões de saúde, independentemente da idade, género ou outras características pessoais em causa. Em Portugal, os Cuidados de Saúde Primários então associados às Unidades Locais de Saúde (ULS) e aos Agrupamentos de Centro de Saúde (ACeS). Estes últimos são serviços de saúde com autonomia administrativa que são compostos por várias unidades funcionais: as Unidades de Cuidados na Comunidade (UCC), as Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP), as Unidades de Recursos Assistenciais Partilhados (URAP), as Unidades de Saúde Familiar (USF) e as Unidades de Saúde Pública (USP). Destas unidades, as mais dirigidas para os cuidados personalizados médicos e de enfermagem são as USF e as UCSP, no entanto, com várias disparidades, quer ao nível da autonomia, hierarquia, contratualização, incentivos, entre outros. Objetivo: Identificar e descrever a organização dos Cuidados de Saúde Primários em Portugal, assim como reconhecer as práticas de organização que contribuam para a eficácia e para a eficiência na prestação de cuidados de saúde e na satisfação dos utentes e profissionais. Métodos: Esta revisão sistemática foi realizada com base nas linhas orientadoras do PRISMA. A pesquisa foi realizada através da PubMed, EBSCO, SCOPUS e Web of Science, limitada a artigos escritos em espanhol, inglês e português e publicados entre os anos de 2005 e 2022. A data da última pesquisa foi dia 17 de janeiro de 2023. A avaliação dos artigos foi realizada através da “Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale”. Resultados: Nos dezassete estudos foram avaliados os modelos organizativos dos Cuidados de Saúde Primários em Portugal, particularmente as ACeS, as UCSP e as USF. Dos estudos considerados, sete assentavam sobre a avaliação da implementação das USF e/ou ACeS, quatro acerca dos indicadores de desempenho contratualizados, três estudos sobre a satisfação dos utentes e outros três sobre a satisfação dos profissionais de saúde. Quanto à satisfação dos utentes e dos profissionais de saúde podemos observar que esta é satisfatória, sendo que as USF obtêm melhores percentagens de satisfação quando comparadas com as UCSP. Entre as USF, as do modelo B são as mais satisfatórias e com profissionais de saúde mais comprometidos, onde a classe médica é aquela que está mais comprometida. No que se refere aos indicadores de contratualização podemos observar que a sua introdução foi benéfica, levando a uma melhor prestação de cuidados de saúde. Relativamente à avaliação da implementação das USF e ACeS conclui-se que desta resultaram cuidados mais eficientes, acessíveis, equitativos, com equipas prontas para trabalhar em equipa e prestar os melhores cuidados de saúde aos utentes. Conclusão: Nesta revisão constatou-se que a organização dos Cuidados de Saúde Primários em Portugal evolui cada vez mais para uma prestação de cuidados mais eficazes e eficientes. Desde a criação das USF, em especial as do modelo B, que estas unidades funcionais permitem uma maior qualidade, continuidade, acessibilidade e satisfação para os doentes e para os profissionais de saúde. Isto só é alcançado com profissionais de saúde motivados e realizados, com condições laborais favoráveis e equipas multidisciplinadas, melhorando a organização e recompensando as boas práticas de prestação de saúde.
- Lean Management nos Cuidados de Saúde Primários: Aplicação à Consulta AbertaPublication . Santos, André Filipe Gonçalves dos; Almeida, Anabela Antunes de; Oliveira, Pedro Ribeiro deO envelhecimento da população portuguesa, grande carga de doenças crónicas não transmissíveis e restrições orçamentais são apenas alguns dos desafios que os Cuidados de Saúde Primários do Serviço Nacional de Saúde português enfrentam e que se irão agravar nas próximas décadas. Pretendendo contribuir para a superação destes, esta dissertação analisou o funcionamento da Consulta Aberta da Unidade de Saúde Familiar USF da Estrela à luz da metodologia Lean Healthcare, que representa a aplicação da metodologia Lean Management ao setor da saúde, com o objetivo de sugerir melhorias ao funcionamento desta. Após uma breve pesquisa bibliográfica sobre Lean Healthcare, foram contactadas diversas unidades funcionais. A USF da Estrela, demonstrando interesse nesta investigação, sugeriu a análise da sua Consulta Aberta. Seguindo os 5 princípios de Lean Healthcare, começou-se pela determinação das características que atribuem valor à Consulta Aberta através da análise dos critérios utilizados nas avaliações externas do desempenho da USF da Estrela e da análise estatística da distribuição horária e diária dos Questionários da Consulta Não Programada. De seguida, para a determinação da cadeia de valor, otimização de fluxos e implementação dum sistema pull, foram realizados estágios observacionais, entrevistas semi-dirigidas e criados diagramas representativos do funcionamento desta consulta entre outubro e dezembro de 2022 e daquilo que, à luz do Lean Healthcare, representaria o seu ideal funcionamento. Por fim, foram analisados os mecanismos de melhoria contínua que abrangem esta unidade. Esta dissertação encontrou, o que segundo Lean Healthcare se consideram, desperdícios, sugerindo, para a sua eliminação, a supressão da escolha entre Consulta Aberta e Consulta de Intersubstituição Não Programada, a confirmação dos dados do utente através de confirmação visual e a eliminação do Questionário da Consulta Não Programada. É também sugerida a impressão de documentos Just In Time, digitalização das comunicações internas e o ajuste dinâmico do horário reservado para Consultas Não Programadas com base no perfil com que esta é procurada. Os benefícios que os resultados promissores desta dissertação podem trazer, a nível de desperdícios identificados e formas de os eliminar, carecem de confirmação através da investigação da aplicação dos mesmos à Consulta Aberta da USF da Estrela. No entanto, estes reforçam a importância da investigação da aplicação desta metodologia aos serviços e unidades dos cuidados de saúde primários portugueses pelo seu potencial em guiar os trabalhadores destes cuidados, e do Serviço Nacional de Saúde português em geral, nos seus processos de melhoria continua.
- Avaliação do impacto fisiológico da técnica de Relaxamento Muscular Progressivo nos estudantes de MedicinaPublication . Gomes, Sara Filipa Oliveira; Gouveia, Ana Isabel Antunes Dias Rodrigues; Carvalho, Paula Susana Loureiro Saraiva; Duarte, Marta Isabel FerreiraIntrodução: O curso de Medicina é considerado um curso de elevado grau de exigência, tendo-se verificado que tal está associado a um aumento da prevalência de stress, depressão e burnout nestes estudantes, o que poderá condicionar a adoção de comportamentos de risco, diminuição do rendimento académico e maior dificuldade na adaptação à vida profissional. Como tal, verifica-se que é fundamental promover a implementação e estudar o impacto de estratégias de coping eficazes que auxiliem os estudantes a lidar com as adversidades do dia-a-dia e potenciar um maior bem-estar físico, psicológico e emocional. Entre essas estratégias destacamos, no âmbito deste trabalho, o Relaxamento Muscular Progressivo, cuja eficácia pode ser analisada através de parâmetros fisiológicos e pela avaliação da perceção dos sujeitos. Objetivo: Avaliar o impacto neurofisiológico da utilização da estratégia de Relaxamento Muscular Progressivo numa amostra de estudantes do Mestrado Integrado em Medicina da Universidade da Beira Interior. Como objetivos específicos, pretende-se: (1) desenvolver e implementar um protocolo de Relaxamento Muscular Progressivo para ser executado pelos estudantes com medição simultânea do sinal eletroencefalográfico (2) estudar as ondas cerebrais durante o Relaxamento Muscular Progressivo, quer ao longo de cada sessão de relaxamento, quer ao longo das diferentes sessões de relaxamento. Metodologia: Este trabalho consiste num estudo experimental e quantitativo, de natureza longitudinal, com uma amostra constituída por 18 estudantes. Numa fase inicial, em colaboração com investigadores da Universidade de Lisboa, foi criada uma plataforma móvel de aquisição de dados eletrofisiológicos de ondas cerebrais (delta, teta, alfa, beta, gama) através da eletroencefalografia, com recurso a uma banda wearable frontal e a um smartphone. Posteriormente, foi desenvolvido um protocolo de Relaxamento Muscular Progressivo, baseado na versão reduzida de Jacobson, para ser utilizado pelos estudantes enquanto realizavam a medição eletroencefalográfica. Cada participante realizou uma sessão de relaxamento durante sete semanas consecutivas. O tratamento de dados baseouse na análise e comparação da densidade espetral de potência de cada onda cerebral em cada sessão e no conjunto das diferentes sessões. Resultados: Verificamos que o desenvolvimento e implementação do protocolo de Relaxamento Muscular Progressivo foi concretizado, tendo sido executado, no total, 124 vezes, com aquisição do sinal eletroencefalográfico simultaneamente. Na análise das ondas cerebrais, observamos que as ondas alfa, associadas a estados de relaxamento, e as ondas beta, associadas a estados de alerta e resolução de problemas, foram as menos presentes, enquanto as ondas teta e gama, associadas, respetivamente a relaxamento físico profundo e atenção focada, foram as que predominaram nos momentos intermédios e finais das sessões. Relativamente à variação das ondas cerebrais ao longo de cada sessão, não se verificou nenhuma alteração nas ondas alfa (associadas a estados de relaxamento) ou beta (associada a estados com elevada demanda cognitiva). Por outro lado, verificou-se uma diminuição das ondas teta, em 4 das 7 sessões, associadas a um relaxamento físico profundo. Para além disso, existiu um aumento das ondas gama em 4 das 7 sessões, o que poderá indicar um estado de maior consciência para o momento presente. Quando comparadas as ondas cerebrais nas diferentes fases entre a primeira e a última sessão, verificamos que não existiu alteração significativa, pelo que o tempo de aprendizagem do protocolo não promoveu alterações na densidade espetral de potência das ondas cerebrais. Conclusão: Com este trabalho, verificamos que o Relaxamento Muscular Progressivo está associado a alterações do padrão eletroencefalográfico das ondas cerebrais ao longo de cada sessão de relaxamento, que poderão indicar que existe um aumento da atenção interna e da consciência para o momento presente durante a sua realização, apesar de não se verificar um aumento do relaxamento profundo. Para além disso, enfatizamos a necessidade de utilização de estratégias de coping pelos estudantes de Mestrado Integrado em Medicina, implementando um protocolo que poderá ser utilizado para esse efeito, com medição simultânea do padrão eletroencefalográfico. Este trabalho constituiu um estudo pioneiro de análise neuroeletrofisiológica da técnica de Relaxamento Muscular Progressivo, pelo que serão necessários mais estudos para aprofundar a compreensão dos processos envolvidos.
- Silica Aerogel-Polycaprolactone Scaffolds for Bone Tissue EngineeringPublication . Pontinha, Ana; Moreira, Eliana Barbosa Da Silva; Melo, Bruna L.; Melo-Diogo, Duarte de; Correia, I.J.; Alves, PatríciaSilica aerogel is a material composed of SiO2 that has exceptional physical properties when utilized for tissue engineering applications. Poly-ε-caprolactone (PCL) is a biodegradable polyester that has been widely used for biomedical applications, namely as sutures, drug carriers, and implantable scaffolds. Herein, a hybrid composite of silica aerogel, prepared with two different silica precursors, tetraethoxysilane (TEOS) or methyltrimethoxysilane (MTMS), and PCL was synthesized to fulfil bone regeneration requirements. The developed porous hybrid biocomposite scaffolds were extensively characterized, regarding their physical, morphological, and mechanical features. The results showed that their properties were relevant, leading to composites with different properties. The water absorption capacity and mass loss were evaluated as well as the influence of the different hybrid scaffolds on osteoblasts’ viability and morphology. Both hybrid scaffolds showed a hydrophobic character (with water contact angles higher than 90°), low swelling (maximum of 14%), and low mass loss (1–7%). hOB cells exposed to the different silica aerogel-PCL scaffolds remained highly viable, even for long periods of incubation (7 days). Considering the obtained results, the produced hybrid scaffolds may be good candidates for future application in bone tissue engineering.