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- Disfunção Sexual Masculina e InfertilidadePublication . Santos, Ana José Machado dos; Martins, Renato Alessandre SilvaIntrodução: Considera-se infertilidade a incapacidade de obter uma gravidez após um período superior a um ano de relações sexuais regulares e desprotegidas, isto é, sem utilização de métodos contracetivos (OMS). A disfunção sexual masculina compreende perturbações do desejo sexual, da excitação, do orgasmo ou dor. Não raramente, essas duas condições manifestam-se no mesmo indivíduo, podendo existir uma relação de causalidade entre si. O presente projeto propõe-se a relacionar disfunção sexual e infertilidade, no elemento do sexo masculino de casais heterossexuais que recorram a Reprodução Medicamente Assistida (RMA). Métodos: Pesquisa de artigos no motor de busca Pubmed, em língua inglesa e portuguesa, com preferência a artigos publicados nos últimos 20 anos, mas sem restrições de data de publicação, utilizando múltiplas associações entre os termos “male”, “infertility”, “sexual disfunction”. Resultados: A interpretação da bibliografia demonstrou que a disfunção sexual masculina é mais prevalente nos homens com dificuldades reprodutivas. Aquando do diagnóstico de infertilidade, os casais experienciam um vasto leque de emoções negativas que poderão ter impacto na sua sexualidade e performance sexual. Dessa forma, a disfunção sexual pode, não apenas ser consequência da infertilidade, mas também causa. Conclusão: Perante os resultados obtidos, conclui-se que a abordagem do homem com dificuldades reprodutivas deve ser completa, incluindo um exame físico minucioso, uma anamnese e história sexual e reprodutiva cuidadas, e ainda uma abordagem psicológica, com o auxílio de uma equipa médica variada que inclua psicoterapeuta e terapeuta sexual.
- Fetal Interventions: A Closer Look at Fetoscopic Laser Surgery: A Literature ReviewPublication . Pereira, Inês de Bastos Marques; Martins, Renato Alessandre SilvaOver the past decades, due to the advances in imaging methods, prenatal diagnosis of congenital malformations has become widely available. Simultaneously with the improvement of surgical techniques and the development of instrumentation technology, fetal treatment of these pathologies became possible, arising as an alternative to the standard postnatal therapy, aiming to improve fetal outcomes and optimize the transition into neonatal life. Thus, fetal surgery emerges, comprising open interventions and minimally invasive procedures, such as fetoscopy. Fetoscopic surgery, or fetal endoscopic surgery, is a technique that uses endoscopic technology to correct structural and/or functional fetal anomalies in utero, under continuous ultrasound guidance. Fetoscopy is mainly performed percutaneously and allows direct visualization of the fetus and adjacent structures. Nowadays, fetal surgery is most commonly indicated in the treatment of twinto-twin transfusion syndrome, a complication of monochorionic twin pregnancies, using laser coagulation. However, fetoscopic laser surgery can also be performed for the management of other conditions affecting monochorionic pregnancies, such as twin anemia polycythemia sequence and twin reversed arterial perfusion sequence, as well as several other pathologies including amniotic band syndrome, lower urinary tract obstruction, congenital high airway obstruction syndrome, chorioangiomas, and sacrococcygeal teratomas. The aim of this literature review is to provide a brief overview of the most common fetal interventions and to describe fetoscopic laser surgery, covering its indications, techniques, and outcomes following fetal treatment.
- Estudo Paramétrico do Motor Turbofan de Alto Bypass CFM Leap-1A26Publication . Amaral, João Bernardo Rodrigues Sarmento; Brojo, Francisco Miguel Ribeiro ProençaO principal objetivo desta dissertação foi realizar um estudo paramétrico do turbofan CFM Leap-1A. O CFM Leap-1A é uma das mais notáveis inovações da indústria aeronáutica nos últimos anos. Desenvolvido pela CFM International, uma joint venture entre a GE Aviation e a Safran Aircraft Engines, o Leap-1A oferece um desempenho excecional com uma elevada eficiência de combustível, em linha com outros motores da mesma gama e geração, nomeadamente o PW1100G. A sua arquitetura avançada faz com que seja capaz de operar com maior eficiência em altas altitudes, resultando em menores emissões de gases do efeito estufa e menor consumo de combustível. O Leap-1A também apresenta algumas soluções de design inovadoras, sendo as pás do fan, por exemplo, fabricadas com materiais compósitos de última geração. Além disso, estes motores apresentam níveis de ruído reduzidos, permitindo uma operação com menor impacto ambiental. Assim, para melhor compreender a real eficiência deste motor nas diversas condições de operação, foram definidas as mais variadas condições de funcionamento, a fim de compreender o seu comportamento nos mais diversos cenários de operação. Também foi avaliado o comportamento do motor quando alterados alguns dos seus parâmetros de funcionamento, nomeadamente razão de bypass e razões de compressão. Para o desenvolvimento deste trabalho, foi necessário abordar com profundidade os princípios de funcionamento dos motores turbofan e os modelos matemáticos que poderiam ser utilizados para estudar o seu desempenho. Definidos os modelos matemáticos a aplicar, foi feita uma implementação de um programa na linguagem de programação Python para estudar uma gama de parâmetros de operação extremamente abrangente, com elevado detalhe. Foi, através dos resultados, possível confirmar que o CFM Leap-1A é efetivamente um motor altamente eficiente nas várias gamas de condições de operação dentro do envelope de voo das aeronaves que equipa, nomeadamente o A320neo, o Boeing 737Max e o COMAC C919.
- Fatores de Decisão do Local de Exercício Profissional dos Médicos PortuguesesPublication . Sousa, José Rui Veiga Couto de; Oliveira, Pedro Ribeiro de; Manica, Santiago Rodrigues; Afonso, Luís Rafael FernandesIntrodução: A falta de recursos humanos em saúde em Portugal é um problema atual e preocupante. Apesar de Portugal ser um dos países da União Europeia com mais médicos por 100.000 habitantes, continuam a existir zonas do país carenciadas de profissionais. Para combater essa carência, existem vagas com incentivos, que são abertas anualmente, para os profissionais que queiram trabalhar nesses locais. No entanto, tal não tem sido suficiente para mitigar as carências existentes. Objetivos: Este estudo tem como principal objetivo a determinação dos fatores de decisão do local de exercício profissional dos médicos portugueses, de forma a estabelecer uma relação com as carências existentes, perceber porque é que as medidas já implementadas não estão a ser suficientes para combater essas carências e que tipo de medidas poderiam ser eficazes para contrariar a situação. Métodos: Foi realizado um questionário a médicos Internos de Formação Específica em Medicina Geral e Familiar. O questionário foi elaborado pela equipa de investigadores em discussão com um Focus Group. Foi utilizada uma metodologia de escalas Likert para a determinação da importância dos fatores estudados. Realizou-se também um exercício onde os profissionais escolheram condições relativas ao local e contrato de trabalho futuro, de forma hipotética, onde existiu uma confrontação de variáveis, sendo que não era permitido que os inquiridos optassem sempre pelas melhores condições em todos os fatores apresentados. Para a análise de resultados utilizaram-se medidas de estatística descritiva e as diferenças entre grupos foram testadas com recurso ao teste QuiQuadrado (? 2). Resultados: Participaram neste estudo um total de 84 profissionais, de praticamente todo o país. A maior parte destes profissionais tem maior suporte familiar e encontra-se a realizar o internato médico em zonas litorais do país. Nenhum dos profissionais com maior suporte familiar numa zona litoral pretende trabalhar, no futuro, numa zona interior do país. Dos fatores estudados, foi dada uma maior importância à conciliação com a vida familiar, a um local de trabalho que permita residir a menos de 30 minutos de transporte até ao mesmo, e ao rendimento. Na confrontação de variáveis, quem admite trabalhar num local que implique a alteração de residência, pretende um aumento significativo de rendimento, em conjunto com maior flexibilidade de horário. Noutra análise, a maioria dos profissionais escolheu não acumular funções fora do SNS (60%), também na condição de maior rendimento e maior flexibilidade horária. Conclusão: Na escolha do local de exercício profissional é dada uma maior importância a fatores da componente sociofamiliar, seguidos de fatores da componente económica. Existe uma clara preferência por trabalhar em zonas litorais do país, o que pode explicar as carências de recursos humanos observadas no interior e nas zonas rurais. Poucos profissionais estão dispostos a trabalhar numa zona que não a zona que idealizam, mesmo que seja oferecido um grande aumento da remuneração. Para tentar combater as carências existentes, os resultados deste estudo sugerem que seria necessário um aumento do valor dos incentivos, torná-los permanentes, e garantir uma maior flexibilidade de horário.
- Pacto Global para a Migração: O papel das ONGs e da sociedade civil nas negociaçõesPublication . Cordeiro, Diana Sousa; Silva, Sofia Raquel Serra; Lopes, Hugo Ferrinho; Silveira, Pedro Miguel AlegriaEste relatório examina o papel da sociedade civil e das ONGs nas negociações do Pacto Global para Migração. A intensificação dos fluxos migratórios de pessoas em todo o mundo e a necessidade de discutir o tema de forma cooperativa levaram à criação do Pacto Global para uma Migração Segura, Ordenada e Regular, que pode ser considerado um marco nas negociações multilaterais relacionadas à migração de pessoas humanas. Por meio de uma revisão abrangente da literatura e análise qualitativa da sociedade civil nas negociações, bem como no Conselho de Direitos Humanos, o estudo revela que a sociedade civil espera que o PGM, quando efetivamente implementado, forneça aos Estados membros uma estrutura robusta para a governança da migração. Ao enfatizar a importância dos direitos humanos e do estado de direito, o pacto é visto como um documento internacional pioneiro que estabelece um modelo globalmente aceito para que os estados colaborem para alcançar uma migração segura, ordenada e regular.
- Infeção por estreptococo beta-hemolítico do grupo B nas grávidas do Centro Hospitalar e Universitário da Cova da BeiraPublication . Rodrigues, Carolina Santos; Moutinho, José Alberto Fonseca; Nunes, Sara Monteiro Morgado Dias; Esteves, Bruno Filipe OliveiraIntrodução: O estreptococo beta-hemolítico do grupo B (SGB) é o principal agente responsável pelas infeções neonatais. Estima-se que a colonização por SGB afete cerca de 10 a 35% das grávidas, muitas vezes, de forma assintomática, mas também causar infeção do trato urinário e corioamnionite, podendo levar a parto pré-termo e aborto. Contudo, esta bactéria pode ser transmitida ao recém-nascido, no momento do parto, conduzindo a complicações graves, nomeadamente septicémia, pneumonia e meningite. Assim, torna-se essencial a identificação da colonização e prevenir a sua transmissão, através de antibioterapia profilática intraparto, de modo a diminuir a morbilidade e mortalidade associada a SGB. Objetivo: Analisar a prevalência da colonização por SGB nas grávidas acompanhadas no Serviço de Obstetrícia e Ginecologia do Centro Hospitalar e Universitário da Cova da Beira (CHUCB), em 2021, bem como a influência no prognóstico obstétrico. Métodos: Estudo observacional, transversal e retrospetivo de todas as grávidas acompanhadas no CHUCB e que realizaram o rastreio do SGB, no decorrer do ano 2021, totalizando 403 grávidas. Após seleção e recolha dos dados através dos processos clínicos, procedeu-se à análise descritiva e comparativa das variáveis, nas grávidas com e sem colonização por SGB. Resultados: A prevalência de grávidas colonizadas por SGB no CHUCB foi de 15,14% e cerca de 87,7% destas realizaram profilaxia intraparto. Estatisticamente, o perfil de risco observado nas grávidas colonizadas por SGB carateriza-se pela idade superior a 40 anos, sem ocupação profissional, com excesso de peso, primigestas ou com antecedente de aborto e primípara. Identificou-se como fatores de risco com significância estatística, o aumento ponderal excessivo e a presença de infeções vaginais e/ou do trato urinário, no decorrer da gravidez. Quanto à influência do SGB no parto, observou-se uma maior prevalência de sofrimento fetal e trabalho de parto prolongado, contudo notou-se uma maior prevalência de partos eutócicos. Em termos de influência no recém-nascido, observou-se uma maior frequência de baixo peso à nascença em filhos de grávidas colonizadas pelo SGB. Conclusão: Este estudo demonstrou que, no CHUCB, a colonização da grávida por SGB é frequente e acarreta riscos obstétricos e perinatais, pelo que uma alta adesão ao rastreio e respetiva profilaxia devem ser incentivados na prática obstétrica.