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Influência do pré-tratamento com Aspirina e Estatina na incidência e evolução dos outcomes do AVC isquémico
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina | por |
| dc.contributor.advisor | Álvarez Pérez, Francisco José | |
| dc.contributor.author | Martins, Joana Raquel Melo da Costa | |
| dc.date.accessioned | 2020-01-20T17:15:57Z | |
| dc.date.available | 2020-01-20T17:15:57Z | |
| dc.date.issued | 2018-07-20 | |
| dc.date.submitted | 2018-05-23 | |
| dc.description.abstract | Introdução: O AVC é a principal causa de morte em Portugal (2), definido como o desenvolvimento rápido de défice neurológico de causa vascular focal, com duração superior a 24 horas ou se demonstrado enfarte cerebral (3). Relativamente ao tratamento do AVCi, a Aspirina mostrou ser o único antiagregante plaquetário seguro e eficaz no seu tratamento agudo (3). As Estatinas são efectivas na prevenção primária e secundária do AVCi, além de eficazes na prevenção e progressão durante a sua fase aguda. No entanto, não há consenso em relação ao benefício do pré-tratamento com estes fármacos (7). Objetivos: Relacionar o pré-tratamento com Aspirina e Estatina e os outcomes do AVCi (evolução clínica e imagiológica, mortalidade e seguimento), de modo a melhorar o prognóstico destes doentes. Secundariamente, identificar quais dessas variáveis estarão associadas à mortalidade no internamento e à dependência aquando à alta médica. Materiais e métodos: Estudo retrospetivo, com base na análise de processos clínicos de indivíduos internados na unidade de AVCs do CHCB, entre 1 de Setembro de 2007 e 1 de Novembro de 2009, com diagnóstico confirmado de AVCi ou AIT. Resultados: Constatou-se a presença de associação estatisticamente significativa entre o pré-tratamento com Aspirina e Estatina e o sexo (p=0,006), HTA (p=0,001), DAC (p<0,001), colesterol total (p=0,006), colesterol LDL (p=0,010), triglicerídeos (p=0,026) e D-dímeros (p=0,013). Relativamente à morte no internamento, verificou-se uma associação significativa com a FA (p=0,001), NIHSS (p<0,001), classificação OCSP (p<0,001) e TOAST (p=0,004), D-dímeros (p=0,001), colesterol total (p=0,017), colesterol LDL (p=0,036) e triglicerídeos (p<0,001), deterioração neurológica (p<0,001), transformação hemorrágica (p<0,001) e recorrência do AVCi (p=0,007). Já o sexo (p=0,001), idade (p<0,001), hábitos etílicos (p=0,005), NIHSS (p<0,001), classificação OCSP (p<0,001), colesterol total (p=0,003), colesterol LDL (p=0,011), triglicerídeos (p<0,001), hematócrito (p<0,001), leucócitos (p=0,014), glicose (p=0,029), VS (p=0,010), D-dímeros (p<0,001), fibrinogénio (p<0,001) e PCR (p<0,001), deterioração neurológica (p<0,001), transformação hemorrágica (p<0,001) e recorrência aos 6 (p=0,012) e 12 meses (p=0,010) mostraram associação estatisticamente significativa com a dependência aquando à alta médica. Conclusão: Apesar da associação entre o pré-tratamento com Aspirina e Estatina e os outcomes do AVCi não ser estatisticamente significativa, verificou-se que os valores de colesterol total, colesterol LDL, triglicerídeos e D-dímeros estão significativamente associadas ao pré-tratamento com Aspirina e Estatina, à ocorrência de mortalidade no internamento e à dependência aquando à alta médica. No entanto, consideram-se necessários mais estudos, prospectivos e com amostras de maior tamanho, para verificarem com mais rigor estes resultados e identificarem novas associações. | por |
| dc.description.abstract | Introduction: Stroke is the main cause of death in Portugal (2), defined as the rapid development of neurological deficit of focal vascular cause, lasting longer than 24 hours or if cerebral infarction has been demonstrated (3). Regarding the treatment of ischemic stroke, Aspirin proved to be the only safe and effective antiplatelet agent in its acute treatment (3). Statins are effective in primary and secondary prevention of stroke, as well as effective in preventing progression during its acute phase. However, there is no consensus regarding the benefit of pretreatment with these drugs (7). Objectives: To relate the pre-treatment with Aspirin and Statin and the outcomes of the ischemic stroke (clinical and imaging evolution, mortality and follow-up) in order to improve the prognosis of these patients. Secondarily, identify which of these variables will be associated with mortality during hospitalization and dependence at medical discharge. Materials and methods: Retrospective study, based on the analysis of clinical processes of individuals hospitalized in the CHCB stroke unit between September 1, 2007 and November 1, 2009, with a confirmed diagnosis of stroke or TIA. Results: There was a statistically significant association between pre-treatment with Aspirin and Statin and sex (p=0.006), hypertension (p=0.001), coronary artery disease (p<0.001), total cholesterol (p=0.006), LDL cholesterol (p=0.010), triglycerides (p=0.026) and d-dimers (p=0.013). Regarding the occurrence of death during hospitalization, there was a statistically significant association for atrial fibrillation (p=0.001), NIHSS (p<0,001), OCSP classification (p<0.001) and TOAST (p=0.004), D-dímers (p=0,001), total cholesterol (p=0.017), LDL cholesterol (p=0.036) and triglycerides (p<0.001), neurological impairment (p<0.001), hemorrhagic transformation (p<0.001) and recurrent stroke (p=0.007). The sex (p=0.001), age (p<0,001), ethyl habits (p=0.005), NIHSS (p<0.001), OCSP classification (p<0.001), total cholesterol (p=0.003), LDL cholesterol (p=0.011), triglycerides (p<0.001), hematocrit (p<0.001), leukocytes (p=0.014), glucose (p=0.029), sedimentation rate (p=0,010), D-dimers (p<0,001), fibrinogen (p<0,001), C-reactive protein (<0,001), neurological deterioration (p<0.001), hemorrhagic transformation (p<0.001) and recurrence of stroke in 6 (p=0.012) and 12 months (p=0.010) showed a statistically significant association with dependence at medical discharge. Conclusion: Although the association between pretreatment with Aspirin and Statin and the outcomes of ischemic stroke was not statistically significant, it was found that the values of total cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides and D-dimers were significantly associated with pretreatment with Aspirin and Statin, the occurrence of death during hospitalization and dependence at medical discharge. However, further studies, prospective and with larger samples, are considered necessary to verify these results more closely and to identify new associations. | eng |
| dc.identifier.tid | 202362531 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.6/8531 | |
| dc.language.iso | por | por |
| dc.subject | Aspirina | por |
| dc.subject | Avc Isquémico | por |
| dc.subject | Dependência. | por |
| dc.subject | Estatina | por |
| dc.subject | Mortalidade | por |
| dc.subject | Outcomes | por |
| dc.subject | Pré-Tratamento | por |
| dc.title | Influência do pré-tratamento com Aspirina e Estatina na incidência e evolução dos outcomes do AVC isquémico | por |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | openAccess | por |
| rcaap.type | masterThesis | por |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina | por |
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