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Caracterização dos doentes com diagnóstico de sarcoidose do serviço de pneumologia do CHCB entre os anos de 2001 e 2010
dc.contributor.advisor | Valente, Maria de Jesus Beirão | |
dc.contributor.author | Araújo, Ana Rafaela da Silva | |
dc.date.accessioned | 2013-01-10T11:31:22Z | |
dc.date.available | 2013-01-10T11:31:22Z | |
dc.date.issued | 2011-06 | |
dc.description.abstract | Introdução: A Sarcoidose é a doença pulmonar intersticial mais frequente. Afecta predominantemente adultos jovens e caracteriza-se pela presença de adenopatias hilares bilaterais, infiltrados pulmonares, lesões oculares e cutâneas, mas virtualmente qualquer órgão pode estar envolvido. O diagnóstico é estabelecido quando os achados clínico-radiológicos são suportados pela evidência histológica de granulomas não caseosos. Níveis aumentados de enzima conversora de angiotensina e metabolismo anormal do cálcio são dois marcadores de actividade da patologia. A corticoterapia permanece o marco do tratamento e a remissão espontânea é comum, contudo alguns doentes evoluem para a cronicidade. Permanece um diagnóstico desafiante, pela imprevisibilidade que a caracteriza, afectando todos os doentes de forma diferente. Objectivos: Caracterizar epidemiologicamente e clinicamente os doentes com diagnóstico de Sarcoidose do Serviço de Pneumologia do CHCB e realizar correlação dos resultados com o estado da arte. Material e métodos: foi realizada a análise dos processos clínicos individuais dos doentes adultos com diagnóstico de Sarcoidose do Serviço de Pneumologia do CHCB, entre os anos de 2001 e 2010, incluindo os doentes internados e não internados, recorrendo a informações cedidas pelo Serviço de Pneumologia para a constituição da amostra. Para o tratamento estatístico recorreu-se a testes de estatística descritiva e ao t-student na comparação de grupos. Resultados: A média de idades dos 34 doentes da amostra foi de 47,26 anos, sendo a maioria dos doentes do sexo feminino (22). Quanto aos hábitos tabágicos, a maioria era não fumadora (85%). As principais ocupações desempenhadas pelos pacientes na altura do diagnóstico foram a indústria têxtil (oito) e serviços administrativos (sete). O eritema nodoso foi o sintoma inicial mais frequente. 56% da amostra analisada apresentava um estudo funcional respiratório normal e em 11 doentes foi encontrada uma alteração obstructiva. A capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) estava normal em 82% do grupo analisado. Na radiografia do tórax, o reforço hilar bilateral estava presente em 53% dos doentes. Na TC torácica, o padrão micronodular (nove) e as adenopatias mediastínicas e hilares bilaterais (15) foram os achados mais frequentes. Dos doentes que realizaram lavado broncoalveolar, dez apresentavam uma relação CD4/CD8 superior a 3,5. O procedimento mais realizado para obtenção do diagnóstico histológico foi a mediastinoscopia (56%). A enzima conversora de angiotensina estava aumentada em 50% da amostra, a velocidade de sedimentação em 24%, a calcémia em 12%, a calciúria e a creatinina em 9% e a fosfatase alcalina em 12%. A maioria dos doentes iniciou tratamento médico no momento do diagnóstico (79%), sendo que nove destes doentes cessaram o mesmo por remissão da doença. Contudo três reiniciaram corticoterapia por doença recidivante. A fibrose pulmonar foi a complicação mais frequente (12%), mas a maioria da amostra (79%) não desenvolveu complicações. Conclusões: Verificou-se que a maioria dos resultados obtidos para a amostra analisada estão de acordo com a literatura vigente, nomeadamente em relação ao género acometido, aos hábitos tabágicos, à sintomatologia inicial, dominada pelo envolvimento cutâneo, ocular e pulmonar, estudo funcional respiratório, alterações na radiografia do tórax e TC torácica, relação CD4/CD8, tratamento realizado e complicações desenvolvidas durante a evolução. O mesmo não se verificou na totalidade para a idade do diagnóstico, modalidade de biópsia utilizada e alguns parâmetros analíticos estudados. A Sarcoidose é uma doença com grande variabilidade à apresentação, com inúmeras dificuldades diagnósticas e com um curso imprevisível, sendo um terreno fértil para a investigação. | por |
dc.description.abstract | Introduction: Sarcoidosis is the most common interstitial lung disease. It affects primarily young adults and it is characterized by the presence of bilateral hilar adenopathy, pulmonary infiltrates, skin and eye damage, however virtually any organ can be involved. The diagnosis is established when the clinical and radiographical findings are supported by histological evidence of noncaseating granulomas. Increased levels of angiotensin converting enzyme and abnormal calcium metabolism are two markers of disease activity. Corticosteroid therapy remains the hallmark of treatment and spontaneous remission is common, but some patients progress to chronicity. Remains a challenging diagnosis due to its characteristic unpredictability, affecting every patient differently. Objectives: To clinically and epidemiologically characterize the patients diagnosed with Sarcoidosis of the Pneumology Department of CHCB and perform correlation of the results with current literature. Materials and Methods: We performed an analysis of the individual clinical files of adult patients diagnosed with Sarcoidosis of the Pneumology Department of CHCB, between 2001 and 2010, including inpatients and outpatients, using information provided by the Department of Pneumology for the formation of sample. For statistical tests we used descriptive statistics and t-student in the comparison group. Results: The average age of the 34 patients in the sample was 47.26 years, and most patients were female (22). Regarding smoking habits, the majority were non smokers (85%). The main occupations performed by patients at diagnosis were the textile industry (eight) and administrative services (seven). Erythema nodosum is the most common initial symptom. 56% of the sample had a normal lung function and in 11 patients was found an obstructive change. The diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO) was normal in 82% of the analyzed group. On chest radiograph, bilateral hilar strengthening was present in 53% of patients. On CT scan, the micronodular pattern (nine) and bilateral hilar and mediastinal adenopathy (15) were the most frequent findings. Among the patients who underwent bronchoalveolar lavage, ten had a CD4/CD8 ratio greater than 3,5. The procedure most often performed to obtain the histological diagnosis was mediastinoscopy (56%). The angiotensin converting enzyme was increased in 50% of the sample, erythrocyte sedimentation rate in 24%, increased calcium blood levels in 12%, calciuria and creatinine in 9% and alkaline phosphatase in 12%. Most patients started treatment at the time of diagnosis (79%), and nine of these patients stopped the treatment because of disease remission. However three of these patients restarted corticosteroid therapy because of disease recurrence. Pulmonary fibrosis was the most frequent complication (12%), but most of the sample (79%) developed no complications. Conclusions: We found that most of the results obtained for the analyzed sample are consistent with the current literature, particularly with regard to the affected gender, smoking habits, the initial symptoms, dominated by cutaneous, ocular and pulmonary involvement, lung function studies , changes on chest radiograph and CT scan, CD4/CD8 ratio, performed treatment and complications developed during evolution. The same was not true for the age at diagnosis, type of biopsy utilized and some analytical parameters studied. Sarcoidosis is a disease with great variability at presentation, with numerous diagnostic difficulties and with an unpredictable course, being a fertile ground for research. | |
dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.6/892 | |
dc.language.iso | por | por |
dc.peerreviewed | yes | por |
dc.publisher | Universidade da Beira Interior | por |
dc.subject | Sarcoidose | por |
dc.subject | Sarcoidose - Etiologia | por |
dc.subject | Sarcoidose - Diagnóstico | por |
dc.subject | Sarcoidose - Tratamento | por |
dc.subject | Sarcoidose - Prognóstico | por |
dc.title | Caracterização dos doentes com diagnóstico de sarcoidose do serviço de pneumologia do CHCB entre os anos de 2001 e 2010 | por |
dc.type | master thesis | |
dspace.entity.type | Publication | |
oaire.citation.conferencePlace | Covilhã | por |
rcaap.rights | openAccess | por |
rcaap.type | masterThesis | por |
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