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- Adaptação cultural e validação de Multimorbidity Treatment Burden Questionnaire (MTBQ) para português europeuPublication . Brandão, Catarina; Santiago, Luiz Miguel de Mendonça Soares; Simões, José Augusto RodriguesObjetivo: Realizar a adaptação cultural e validação convergente da versão em português europeu da escala Multimorbidity Treatment Burden Questionnaire. Método: Após autorização do autor original realizou-se tradução, verificação da mais adaptada tradução e retro-tradução. Seguiu-se estudo observacional transversal em amostra de conveniência de pessoas com multimorbilidade (MM) pela aplicação da versão portuguesa, denominada Sobrecarga Terapêutica pela Multimorbilidade (STPM), com aplicação em dois momentos distintos. Obtiveram-se consentimento informado e informações de contexto dos respondentes como sexo, número autorrelatado de doenças e o Socio-Economic Deprivation Index (SEDI). Realizou-se estatística descritiva, inferencial e fatorial. Resultados: Numa amostra de 100 pessoas, 63% mulheres, a STPM mostrou boa confiabilidade (α=0,742) e correlação muito forte e significativa (ρ=0,916, p<0,001) entre os dois tempos de resposta. Na análise fatorial, três componentes representaram 58,3% da variância total. Verificou-se correlação negativa, muito fraca e não significativa (ρ=-0,117, p=0,246) entre o somatório do questionário e o valor de SEDI. O valor de STPM não variou significativamente segundo sexo (p=0,750), grupo etário (p=0,853), contexto familiar (p=0,745), nível de escolaridade (p=0,340) e rendimento mensal médio (p=0,177). Foi significativamente diferente a pontuação total STPM segundo o número de doenças, duas a quatro doenças 15,1±5,9 e mais do que quatro doenças 22,2±7,6, p<0,001. Discussão: A inexistência de instrumento em português europeu que permitisse saber as dificuldades terapêuticas de quem sofre de MM, sendo considerada importante, originou o presente trabalho. Permitirá ajudar a perceber alguns maus resultados. Conclusão: A versão portuguesa do questionário MTBQ é uma ferramenta útil, confiável e fiável, de curto tempo de resposta, de fácil compreensão independentemente do sexo, idade e nível de escolaridade.
- Auto Perceção do Desempenho da Medicina Centrada na Pessoa em Medicina Geral e Familiar: Criação de Um Instrumento de MediçãoPublication . Santiago, Luiz Miguel de Mendonça Soares; Simões, José Augusto Rodrigues; Vale, Martinha; Faria, Elleni de; Ferreira, Pedro Lopes; Rosendo, InêsIntrodução: A Medicina Centrada na Pessoa é um método e modelo de prática permitindo ganhos para o médico e o paciente, devendo a sua prática ser avaliada para fns de desenvolvimento profssional contínuo e educação médica continuada. O objectivo deste estudo foi construir, determinar a fabilidade e a validade de um instrumento capaz de aferir a auto perceção genérica da prática médica segundo a medicina centrada na pessoa no ambiente de medicina geral e familiar. Material e Métodos: Uma primeira versão de um questionário segundo as quatro dimensões do método clínico centrado na pessoa foi revista por um grupo focal garantindo a validade de conteúdo. O questionário fnal engloba 22 itens, utilizando para resposta uma escala de Likert com quatro opções. A análise fatorial permitiu confrmar as dimensões defnidas por Moira Stewart, tendo também sido determinada a consistência interna, a reprodutibilidade por teste-reteste e a correlação item-total. A aplicação online a uma amostra de 905 médicos de medicina geral e familiar permitiu testar as validades de constructo e de critério. Resultados: O instrumento de medição inclui quatro dimensões: (i) explorar a saúde, a doença e a experiência de doença, (ii) investir na relação médico-doente; (iii) procurar entendimento; e (iv) compreender a pessoa como um todo. A consistência interna foi demonstrada com um alfa de Cronbach global de 0,892, variando entre 0,783 a 0,844 para todas as dimensões. A reprodutibilidade teste-reteste obteve um valor de correlação intraclasse entre 0,678 e 1,000. As correlações item-total variaram entre 0,457 e 0,870. As mulheres médicas estão mais sensibilizadas do que os seus colegas no que respeita à procura de entendimento com o doente e os médicos mais novos são os mais sensíveis à abordagem da doença através da anamnese e à procura de entendimento com o doente. Os especialistas demonstraram ter mais cuidado com a anamnese e com o facto de encarar o doente como um todo, e os profssionais que trabalham numa unidade de Saúde Familiar são os que procuram um melhor entendimento com a pessoa. Por fm, a formação específca sobre medicina centrada na pessoa e sobre consulta em medicina centrada na pessoa demonstraram ter um impacto positivo em todas as dimensões da medicina centrada na pessoa e isso é reconhecido pelos próprios profssionais. Discussão: A avaliação da auto perceção de desempenhar medicina centrada na pessoa é agora possível. Conclusão: O presente questionário apresenta boa fabilidade e validade permitindo ao médico verifcar quais as principais insufciências bem como desenvolver formação específca.
- Breastfeeding and childhood obesity in the AzoresPublication . Ferreira, Ana Vaz; Rosendo, Inês; Santiago, Luiz Miguel de Mendonça Soares; Simões, José Augusto RodriguesBackground. The hypothesis that breasteeding has a protectve effect in childhood obesity is not new; however, controversial results have been published. Since the Azores reported the lowest rate of breasteeding in Portugal and a high prevalence of childhood obesity, it becomes important to understand whether these facts are related or not. Objectves. To investgate the relatonship between breasteeding and childhood obesity in a populaton of Azorean children. Material and methods. A cross-sectonal study was carried out on 183 Azorean children between 5–10 years of age between September and December 2016. The weight and height of the children were measured at the consultaton and other variables were investgated through a questonnaire. The associaton between breasteeding and childhood obesity was tested using logistc regression models. Results. 18.6% of the children were obese and 74.3% were breasted. The exclusive breasteeding rate at 6 months was 3.3%. Complementary breasteeding was present in 39.3% at 6 months and 7.1% at 2 years. Obese children were breasted less tme than non-obesechildren, suggestng a dose-effect relatonship (p = 0.025). We found a signifcant and independent relatonship between infant obesity and total tme of breasteeding (RR = 0.906; 95% CI [0.842, 0.974]; p = 0.008), physical actvity (RR = 0.883; 95% CI [0.801, 0.972]; p = 0.012) and maternal nutritonal status (RR = 3.452; 95% CI [1.361, 8.755]; p = 0.009). Conclusions. Breasteeding and physical actvity behaved as protectve factors for childhood obesity, while the nutritonal status of the mother acted as a risk factor. Childhood obesity is a current problem in the Azores, and breasteeding can be an effectve, simple and affordable tool to reduce this.
- Capacitação e Qualidade de Vida dos doentes hipertensos seguidos nos Centros de Saúde na cidade da Praia em Cabo VerdePublication . Fernandes, Aline dos Reis; Simões, José Augusto Rodrigues; Santiago, Luiz Miguel de Mendonça SoaresIntrodução: A Hipertensão Arterial (HTA) é considerada um grave problema de Saúde Pública por estar associada ao aparecimento de nefastas consequências em saúde que constituem a principal causa de morte em Cabo Verde. Tendo em vista a sua repercussão negativa na saúde das populações existe a necessidade de os doentes hipertensos serem capacitados, apresentarem uma elevada adesão à terapêutica e atingirem o controlo da tensão arterial para terem uma boa qualidade de vida. Objetivos: Avaliar a capacitacão e a qualidade de vida dos doentes sofrendo de Hipertensão Arterial seguidos nos Centros de Saúde da cidade da Praia e comparar a capacitação dos doentes que sofrem de hipertensão arterial com a perspetiva dos Médicos, na consulta de controlo da Hipertensão Arterial. Metodologia: Estudo observacional, transversal em amostra quasi-aleatória de doentes hipertensos seguidos nos 5 Centros de Saúde da cidade da Praia, Cabo Verde, sendo aplicados o questionário CapHTA para pacientes e para médicos e o questionário EQ-5D em amostra de tamanho mínimo calculado para representatividade. Resultados: Foi estudada uma amostra de 110 pacientes hipertensos, predominantemente do sexo feminino, n=74 (67.3%), com idade média 59.4+/-11.4 e com baixa formação académica. Para 74.3% dos pacientes verificou-se a noção de ter a Pressão Arterial (PA) controlada não se verificando diferenças significativas entre tal julgado controlo e o resultado global da escala CapHTA para pacientes e a idade. Verificam-se piores resultados quanto ao tempo de atuação e eliminação do fármaco e possíveis interações medicamentosas na diminuição do efeito anti-hipertensores.Verificou-se correlação forte negativa e significativa entre a escala CapHTA para pacientes e CapHTA para médicos (p=-0.863, p<0.001) e correlação forte positiva e significativa entre a escala CapHTA para pacientes e a escala EQ-5D sobre a qualidade de vida (p=0,887, p<0.001). Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem a importâcia de os médicos capacitarem os pacientes para o controlo da doença, verificado e corrigindo regularmente conhecimentos.Os médicos devem utilizar em cada consulta o modelo de ́ ́teach-back ́ ́ ao verificar-se que a informação sobre a Hipertensão Arterial e sua terapêutica é escassa.
- Carta ao Editor a Propósito da Carta ao Editor “Polifarmácia e Utilização de Medicação Potencialmente Inapropriada no Idoso com Idade Igual ou Superior a 75 Anos: O Caso de uma Unidade de Saúde Familiar”Publication . Simões, Pedro Augusto Gomes Rodrigues Marques; Santiago, Luiz Miguel de Mendonça Soares; Simões, José Augusto RodriguesCaro Editor, Lemos com interesse a carta ao editor acerca da polifarmácia e utilização de medicação potencialmente inapropriada (MPI) no idoso com idade igual ou superior a 75 anos.Num estudo similar, desenvolvido no âmbito dos Cuidados de Saúde Primários a nível nacional e com uma amostra representativa de 757 idosos com idade igual ou superior a 65 anos de acordo com a distribuição a nível nacional da população idosa, verificámos uma prevalência de polifarmácia de 77% (sobe para 82,6% quando consideramos a faixa etária ≥ 75 anos) e uma média de 8,2 medicamentos (8,7 medicamentos se ≥ 75 anos). A prevalência de pelo menos uma MPI foi de 68,6% (sobe para 72,1% se considerarmos apenas ≥ 75 anos), e os MPI mais prevalentes foram os inibidores da bomba de protões (presentes em 45,6% da nossa amostra), anti-inflamatórios não esteroides (em 34,5%) e benzodia-zepinas (em 27,3%). As diferenças encontradas dever-se-ão, provavelmente, às caraterísticas específicas da população estudada, bem como aos métodos de recolha de dados, informações que não ficam claras numa exposição tão curta como a feita em formato de carta ao editor. No nosso estudo verificámos que a probabilidade de um idoso estar sujeito a polifarmácia au-menta com a idade, número de doenças crónicas e o número de prescritores; enquanto que a probabilidade de um idoso estar sujeito a medicação potencialmente inapropriada aumenta com o ser mulher, número de doenças crónicas, número de medicamentos e número de prescritores. Concordamos e sublinhamos a importância dada à necessidade de ser revista periodicamente a medicação dos nos-sos utentes, principalmente dos mais idosos que têm maior probabilidade de sofrer eventos adversos aos medicamentos. Salientamos a necessidade de prescrição criteriosa dos medicamentos, com a utilização de ferramentas de apoio, sendo os critérios de Beers um bom exemplo de tal. Mas o uso de critérios implícitos que envolvam o nosso juízo clínico, de que os exemplos mais conhecidos são o Medication Appropriateness Index e o algoritmo de Garfinkel, devem ser referidos para utilização criteriosa. Uma vez que em muitos casos a medicação prescrita é apenas a ponta do iceberg do que os utentes tomam, devendo também considerar-se a toma de medicação de venda livre e de suplementos, cuja prevalência de consumo tem vindo a aumentar, mais importante ainda se torna este tema que deve ser baseado no conhecimento a adquirir ao nível pré--graduado e modelado pelas ferramentas acima referidas como auxiliares da melhor prática.
- Central Portuguese Doctors’ agreement with the “Ten Commandments for patient-centred treatment”Publication . Santiago, Luiz Miguel de Mendonça Soares; Marques, Pedro Paulo; Simões, José Augusto RodriguesBackground. The “Ten Commandments for patent-centred treatment” suggest a different approach to therapy. Objectves. To ascertain the level of agreement with the “Ten Commandments for patent-centred treatment” by physicians in Central Portugal, exploring differences by age group, sex and medical speciality. Material and methods. An online questonnaire in September of 2016, sent to doctors registered in the Central Regional Secton of the Portuguese Medical Associaton, with weekly reminders to non-respondents. The English wording was translated to Portuguese, a questonnaire with a four-grade answer was created and its reliability determined. Variables such as sex, age group and medical specialty were considered. Descriptve and inferental statstcs were performed. Results. A representatve yet convenient sample of 811 doctors partcipated. Their descripton is as follows: ≤ 35 years n = 203, ≥ 36 and ≤ 55 years n = 217 and ≥ 56 years n = 373, women n = 391 (49.2%), General Practce/Family Medicine (GP/FM) n = 301, medical specialty n = 303 and medico-surgical specialty n = 173. By medical specialty, for commandment 1, there is higher prevalence of “Disagree/Completely Disagree” in the GP/FM specialty (p < 0.001). By gender, for commandment 1, women vs men doctors “Disagree/Completely Disagree” proporton of 11.7% vs 6,4% (p = 0.003). For the younger age groups, there is a greater proporton of “Disagree/Completely Disagree” for Commandment 1 (p = 0.016), for Commandment 4 (p = 0.007), for Commandment 6 (p = 0.001), for Commandment 7 (p = 0.001) and for Commandment 8 (p = 0.020). Conclusions. There is vast agreement with the “Ten Commandments for patent-centred treatment” in central Portugal. For Commandments 1, 3 and 6, the proporton of “Disagree/Completely Disagree” is higher than for the remaining. There is a need for future investgatons to explain the present results.
- Communication and health: doctor-patient relationship in patients with multimorbidity, an exploratory studyPublication . Simões, José Augusto Rodrigues; Alberto, Kathleen; Simões, Pedro Augusto Gomes Rodrigues Marques; Mauricio, Katia; Rosendo, Inês; Santiago, Luiz Miguel de Mendonça SoaresBackground. With the increase of average life expectancy and the aging of the population, an increase in multimorbidity has also been observed. Effective communication in the doctor–patient relationship is directly related to the promotion of health of patents with multimorbidity. One of the fundamental foundations of this doctor-patient relationship is the physician’s ability to establish an empathic relationship with the patent. Objectives. The objective of this study is to compare Family Medicine consultations and Hospital consultations in terms of empathic communication and the doctor-patient relationship in patents with multimorbidity. Material and methods. An exploratory observational cross-sectional study was carried out using elderly people with multimorbidity and applying the JSPE scale. Statistical analysis was performed using descriptive statistics and the non-parametric Mann–Whitney u test. Results. For all questions on the JSPE scale, the family physician scored higher than the hospital physician. Between the specialties, statistically significant differences were obtained. Conclusions. The differences between Family Medicine consultations and Hospital consultations has an impact on the results of the medical empathy felt by the patents. Other studies demonstrate the importance of empathy in the doctor-patient relationship, and in this study, we concluded that there is a greater degree of empathy felt by the patients in Family Medicine consultations compared to the lower degree of empathy felt by the patents in Hospital consultations.
- Comparing empathy in medical students of two Portuguese medicine schoolsPublication . Santiago, Luiz Miguel de Mendonça Soares; Rosendo, Inês; Coutinho, Mona-Lisa; Mauricio, Katia; Neto, Isabel; Simões, José Augusto RodriguesBackground Empathy is paramount in the doctor-patient relationship being a comprehensive and multidimensional concept. Self-ratings of empathy change across the years of medical education only when the Jefferson Scale of Physicians Empathy is used, with a worrying decrease being found throughout the years in Medicine Schools. As there are only few studies on the factors influencing medical student’s empathy, particularly of the curricular model, this study aimed to compare the levels of empathy of medicine students of two Schools with different curricular models in central Portugal, the Faculty of Medicine - University of Coimbra (FMUC) and the Faculty of Health Sciences - University of Beira Interior (FCS-UBI). Methods Cross-sectional observational study with the Jefferson Scale of Physician Empathy – students’ Portuguese version (JSPE – spv) to 1st, 3rd and 6th year students of the 2017/2018 academic year with descriptive and inferential statistical analysis (p < 0.05). Results Size representative sample of 795 students. Higher total empathy score (TES) (p = 0.008) and “Perspective taking” (p = 0.001) in FCS-UBI were found. JSPE-TES was higher in FCS-UBI, 3rd year (p = 0.038). Higher FCS-UBI “Perspective taking” in the 1st year (p = 0.030) and 6th year (p = 0.044), for “Compassionate care” in the 3rd (p = 0.019) and for “Standing in the patient’s shoes” in the 1st year (p = 0.018) and in FMUC for “Compassionate care” in the 1st year (p = 0.037) and the “Standing in the patient’s shoes” in year 3 (p = 0.002) were found. Higher levels of empathy were found in FCS-UBI female students, for JSPE-TES (p = 0.045) and “Perspective taking” (p = 0.001). Conclusion Higher empathy levels in FCS-UBI were found, with different results in the third year suggesting influence of the medical course teaching characteristics between the two Medicine schools, student’s empathy levels being higher when earlier and more intense contact with patients accompanied by skilled tutors was developed.
- Compassion and extracurricular activities of Portuguese Health Sciences students in PortugalPublication . Santiago, Luiz Miguel de Mendonça Soares; Rosendo, Inês; Valente, Catarina; Ferreira, António Miguel da Cruz; Simões, José Augusto RodriguesBackground Compassion, one of the items of empathy, is crucial in health care professions. So, the evaluation of the levels of compassion of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences Master Degrees’ (M.D.) students of the public Colleges in Portugal according to the type of Master Degree and the participation in extracurricular activities (E.A.) was a task to be performed. Methods Cross-sectional study in 2020, applying an on-line questionnaire including the “Compassion” items of the Jefferson Medical Empathy Scale – Students’ version and questions about the participation in E.A. Results A sample of 901 students was studied. Its distribution by participation in E.A. did not differ significantly between M.D. (p = 0,854), most of the students participating in E.A. Using quartile distribution of compassion, the distribution of compassion levels was different among the three I.M. (p < 0.001), between Colleges (p < 0.001), and between curricular years (p < 0.001), with not different between genders (p = 0.036). For 56.4%, 74,6% and 69,5% of the respondents there was “medium-low” and “low” compassion for I.M. in Medicine, Pharmaceutical Sciences and Dentistry. These levels were also more prevalent among students in the 1st and 5th years. Levels of compassion were not different with the participation (p = 0,865), type (p = 0,177) and frequency of E.A. (p = 0,109). Conclusions For their importance in future health care professionals, compassion and their differences found among the M.Ds. of this area deserve future studies. Levels of compassion showed differences between the M.D. studied and academic years of frequency. There was no relationship between the participation, type, and frequency of E.A. and the students’ levels of compassion. The distribution of the level of compassion did not vary significantly with participation in E.A. (p = 0.865), with the type of E.A. (p = 0.177), with the frequency of E.A. (p = 0.109) or with the answer to the question “The practice of E.A. can make a person more compassionate?” (p = 0.503).
- Cross-cultural adaptation and validation of the PRISMA-7 scale for European PortuguesePublication . Santiago, Luiz Miguel de Mendonça Soares; Silva, Raquel; Velho, Denise Alexandra Cunha; Rosendo, Inês; Simões, José Augusto RodriguesBackground. Frailty is an age-associated biological syndrome and a predictor of multimorbidity outcomes, whose early recognition allows for the identification of those older patients at risk. The PRISMA-7 scale allows for the identification of frail older people. Objectives. To make a cross-cultural adaptation and validation of the PRISMA-7 to the European spoken Portuguese language. Material and methods. Cross-cultural adaptation by translation of the PRISMA-7 scale into European Portuguese, debriefing and back-translation to English. Application for intra-observer reliability assessment and validation by simultaneous and concurrent application of the Katz scale. Results. Cronbach’s alpha coefficient was of 0.420 and 0.409 after a re-test. Spearman’s Rank Order Correlation of 0.969 in the re-test operation in a sample of 64 older people (35 female). More than 3 affirmative answers were found for older people (p < 0.001), for a higher number of self-reported drugs taken, (p = 0.001), self-reported years of education (p = 0.001), higher values for those with less years of studies were found in the validation of the translated PRISMA-7 scale, in a purposive sample of 127 older people, 72 (56.7%) female. No differences were found between gender (p = 0.414) and for number of self-reported diseases (p = 0.258). A Spearman correlation of ρ = 0.477 (p < 0.001) between the total of the two scales was found. Discussion. This comprehensive tool enables health care providers to discuss and architect more effective and efficient measures for these patients’ care, regardless of gender, socio-demographic factors, number of self-reported drugs taken and diseases. Conclusions. The PRISMA-7 scale is now recommended to identify frail older people in the Portuguese community.