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- A Escolha da Especialidade Médica: Podem os Professores Universitários Influenciar na Decisão?Publication . Prazeres, José Filipe Chaves Pereira; Passos, Lígia; Loureiro, Manuel; Simões, José Augusto RodriguesA carreira profssional médica inicia-se com a importante decisão pela especialidade a ser seguida. Usualmente a escolha dos futuros especialistas é influenciada por factores pessoais (personalidade, estilo de vida, valores e interesses), pelas características da própria especialidade, além de experiências prévias. O contacto com a especialidade durante a formação pré-graduada pode ainda ser considerado um fator influenciador na escolha, visto que a sensibilização para a Medicina Geral e Familiar (MGF) teve alguma relevância para 23,4% dos médicos, num estudo anterior.
- Auto Perceção do Desempenho da Medicina Centrada na Pessoa em Medicina Geral e Familiar: Criação de Um Instrumento de MediçãoPublication . Santiago, Luiz Miguel de Mendonça Soares; Simões, José Augusto Rodrigues; Vale, Martinha; Faria, Elleni de; Ferreira, Pedro Lopes; Rosendo, InêsIntrodução: A Medicina Centrada na Pessoa é um método e modelo de prática permitindo ganhos para o médico e o paciente, devendo a sua prática ser avaliada para fns de desenvolvimento profssional contínuo e educação médica continuada. O objectivo deste estudo foi construir, determinar a fabilidade e a validade de um instrumento capaz de aferir a auto perceção genérica da prática médica segundo a medicina centrada na pessoa no ambiente de medicina geral e familiar. Material e Métodos: Uma primeira versão de um questionário segundo as quatro dimensões do método clínico centrado na pessoa foi revista por um grupo focal garantindo a validade de conteúdo. O questionário fnal engloba 22 itens, utilizando para resposta uma escala de Likert com quatro opções. A análise fatorial permitiu confrmar as dimensões defnidas por Moira Stewart, tendo também sido determinada a consistência interna, a reprodutibilidade por teste-reteste e a correlação item-total. A aplicação online a uma amostra de 905 médicos de medicina geral e familiar permitiu testar as validades de constructo e de critério. Resultados: O instrumento de medição inclui quatro dimensões: (i) explorar a saúde, a doença e a experiência de doença, (ii) investir na relação médico-doente; (iii) procurar entendimento; e (iv) compreender a pessoa como um todo. A consistência interna foi demonstrada com um alfa de Cronbach global de 0,892, variando entre 0,783 a 0,844 para todas as dimensões. A reprodutibilidade teste-reteste obteve um valor de correlação intraclasse entre 0,678 e 1,000. As correlações item-total variaram entre 0,457 e 0,870. As mulheres médicas estão mais sensibilizadas do que os seus colegas no que respeita à procura de entendimento com o doente e os médicos mais novos são os mais sensíveis à abordagem da doença através da anamnese e à procura de entendimento com o doente. Os especialistas demonstraram ter mais cuidado com a anamnese e com o facto de encarar o doente como um todo, e os profssionais que trabalham numa unidade de Saúde Familiar são os que procuram um melhor entendimento com a pessoa. Por fm, a formação específca sobre medicina centrada na pessoa e sobre consulta em medicina centrada na pessoa demonstraram ter um impacto positivo em todas as dimensões da medicina centrada na pessoa e isso é reconhecido pelos próprios profssionais. Discussão: A avaliação da auto perceção de desempenhar medicina centrada na pessoa é agora possível. Conclusão: O presente questionário apresenta boa fabilidade e validade permitindo ao médico verifcar quais as principais insufciências bem como desenvolver formação específca.
- Role of p53 in different colorectal carcinogenesis pathways Is it relevant for clinical practice?Publication . Sacramento, Maria Luísa Noites; Pascoal, Maria Paula Guerreiro Chaves; Rosa, Isadora Alexandra Luzp53 is a protein that regulates cell cycle, apoptosis and genomic stability. It is thought to be responsible for the progression from dysplasia to colorectal cancer (CRC), in sporadic cancers. In Inflammatory Bowel Disease (IBD) patients, CRC can occur as a result of the chronic inflammatory state or it may simply be sporadic, evolving from adenomas (precursor lesions). In these two distinct pathways, p53 mutations occur in different stages. In patients with colitis-associated cancer (CAC), p53 mutation is usually an early event. In contrast, in sporadic carcinogenesis, p53 mutation will only occur later in the process. A project will be proposed regarding the analysis of lesions from a cohort of patients with IBD and any form of dysplasia/CRC diagnosis followed at Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil (IPOLFG). Immunohistochemistry will be used to assess p53 protein expression – lesions endoscopically classified as adenomalike (controls) will be compared to non-adenoma-like lesions (cases). By using p53 immunoexpression analysis, it may be possible to distinguish between sporadic CRC and CAC in the context of IBD. These have different implications regarding therapeutic decisions and patient prognosis.