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- Impacto da Internet of Things no Lean ManufacturingPublication . Gouveia, Laura Margarida Santos; Santos, Fernando Manuel Bigares CharruaEste documento tem como principal objetivo proceder a um estudo exploratório sobre a interação entre Internet das coisas e o Lean Manufacturing. Numa sociedade cada vez mais competitiva, e com a conjuntura económica desfavorável em que vivemos é necessário que as empresas apostem em meios alternativos para conseguirem melhorar os seus processos produtivos. Assim surgiu uma nova filosofia, Lean Manufacturing, que consiste em produzir cada vez mais, com menos custos e de forma mais célere e eficiente. As empresas têm apostado na melhoria contínua em todas as suas áreas, sendo a inovação um fator chave. É neste contexto que se aborda o conceito recentemente designado por Internet of Things (Internet das coisas). Conceito que surgiu em 1999, e que tem como principal objetivo tornar os objetos autónomos e inteligentes o suficiente para que não necessitem de intervenção humana. Em suma, este trabalho irá relacionar algumas ferramentas do Lean Manufacturing com a Internet of Things.
- Vacinação profilática contra o HPV: resultado de inquérito aplicado a médicos internos e especialistas da área de Ginecologia e ObstetríciaPublication . Domingos, Ana Teresa Salvador; Moutinho, José Alberto Fonseca; Nunes, Sara Monteiro Morgado DiasIntrodução: Desde o seu aparecimento em Portugal, em 2006, que as vacinas utilizadas no combate à infeção pelo Vírus do Papiloma Humano têm despoletado controvérsia sobre a sua aplicabilidade, segurança, eficácia e relação custo-benefício, especialmente devido ao seu tempo de utilização, de cerca de 9 anos. A sua administração em jovens (para já no sexo feminino) foi introduzida no Plano Nacional de Vacinação em 2008. A evidência científica sugere o benefício da vacinação para além das jovens abrangidas pelo Plano Nacional de Vacinação, pelo que se torna importante aumentar a adesão à vacinação. Várias estratégias têm sido utilizadas, nas quais a comunicação com os profissionais de saúde adquire forte relevância para o sucesso da implementação deste tipo de medidas preventivas. Os objetivos deste estudo foram inquirir do grau de implementação, concordância e aconselhamento por parte de médicos na área da Ginecologia e Obstetrícia sobre a utilização da vacinação profilática contra o Vírus do Papiloma Humano. Metodologia: Durante o 20º Congresso de Obstetrícia e Ginecologia (outubro 2014, Centro de Congressos Altis de Lisboa), foi distribuído um inquérito, por nós elaborado e validado, anónimo e de preenchimento voluntário, dirigido a internos e especialistas da área de Ginecologia e Obstetrícia. O inquérito consistiu de questões para caracterização demográfica, grau de concordância com a vacinação nos diferentes grupos etários e tipo de aconselhamento perante diferentes situações, nomeadamente relacionadas com o género. Resultados: Dos 206 profissionais que responderam ao inquérito, a maioria era do sexo feminino, especialistas e na faixa etária entre os 25 e os 40 anos. 98,5% referiram concordar com a inclusão da vacina no Plano Nacional de Vacinação, 86,3% aconselham todas as mulheres a serem vacinadas até aos 26 anos, 40,9% igualmente dos 27 aos 45 anos e depois dos 45 anos, apenas, 4,4% aconselham todas as mulheres. 79,1% dos inquiridos responderam que aconselham sempre as suas utentes a vacinarem as filhas (sexo feminino) e 37,4% aconselham as utentes a vacinarem os filhos (sexo masculino). Apenas 17,4% aconselham a vacinação do parceiro sexual da utente. Conclusão: Os médicos inquiridos demonstram elevada adesão para a vacinação das mulheres até aos 26 anos. Para a vacinação de mulheres com idades superiores aos 26 anos e no sexo masculino, há que desenvolver estratégias de sensibilização à classe médica.
- Caracterização das tentativas de suicídio no Serviço de Urgência do Hospital Sousa Martins, Unidade Local de Saúde da Guarda, EPEPublication . Santos, Mário João Gomes dos; Costa, António José Pissarra da; Ferreira, Dário Jorge da Conceição; Nunes, Juliana da SilvaO suicídio é um complexo problema de saúde pública, resultante da interação entre fatores biológicos, psicológicos e socioculturais. É um fenómeno com um enorme peso socioeconómico, suicidando-se anualmente, em todo o mundo, segundo a Organização Mundial de Saúde, cerca de um milhão de indivíduos, o que corresponde a metade de todas as mortes violentas registadas, tendo esse número tendência a aumentar. A tentativa de suicídio é definida como um ato levado a cabo por um indivíduo que visa a sua morte, mas que, por razões diversas, geralmente alheias ao indivíduo, resulta frustrado. O fator de predição mais importante do suicídio é a tentativa de suicídio, pelo que as tentativas, ainda que objetivamente desprovidas de gravidade, não devem ser desvalorizadas. Considera-se que, por cada pessoa que se suicida, 20 ou mais cometem uma tentativa de suicídio. Assim, a análise dos eventos e perfil dos doentes que tentam o suicídio e dos fatores de risco e protetores associados, ajudam a avaliar a vulnerabilidade dum indivíduo ou população em relação ao suicídio, permitindo uma atuação preventiva. Este estudo, de carácter retrospetivo, do período compreendido entre 1 de janeiro de 2010 e 31 de dezembro de 2014, baseou-se no levantamento estatístico e análise dos dados dos processos clínicos dos indivíduos maiores de 18 anos que recorreram ao Serviço de Urgência do Hospital Sousa Martins, ULS da Guarda, EPE, para os quais foi presumido, antes da avaliação clínica, um evento de tentativa de suicídio. Pretende-se com este trabalho, analisar o perfil do doente que recorre ao Serviço de Urgência por tentativa de suicídio, nomeadamente, as suas características sociodemográficas e variáveis clínicas.
- Oxidação eletroquímica de ácido húmicoPublication . Coelho, João Pedro Rodrigues; Fernandes, Annabel Dias Barrocas; Lopes, Ana Maria CarreiraNos dias de hoje, os aterros são a maneira mais comum e económica para o armazenamento dos resíduos sólidos. Estes resíduos estão sujeitos à ação da água que, por percolação, leva a formação de lixiviados, que são efluentes de extrema complexidade química e biológica. Estes lixiviados trazem um risco sério à Natureza e à saúde pública se não forem tratados. Em Portugal, o processo mais comum para o seu tratamento é o biológico, tratamento que se torna insuficiente contra muitos tipos de poluente. Os métodos eletroquímicos surgem como uma alternativa eficaz para o tratamento de efluentes complexos, tendo sido bastante estudados ao longo dos últimos anos, e daí o tema deste trabalho. O trabalho desenvolvido teve como objetivo o estudo da influência do tipo de carbono, orgânico ou inorgânico, e também dos iões cloreto na oxidação eletroquímica de amostras sintéticas contendo compostos recalcitrantes, usando dois materiais de elétrodo diferentes, diamante dopado com boro (BDD) e óxido de chumbo (Ti/Pt/PbO2). Uma vez que amostras de lixiviados de aterros sanitários tem na sua composição muitas substâncias húmicas, neste trabalho usaram-se amostras sintéticas preparadas tendo por base o ácido húmico, cuja concentração se manteve constante em todas as amostras simuladas. Com o intuito de se estudar a influência do carbono, orgânico ou inorgânico, adicionou-se glucose ou carbonato, respetivamente, mantendo-se sempre a concentração de carbono total constante. Como para as amostras sintéticas preparadas com glucose a condutividade não era suficiente para aplicar a densidade de corrente pretendida, adicionou-se um eletrólito, Na2SO4, em diferentes concentrações, no sentido de se verificar a influência da condutividade da solução no processo de degradação eletroquímica. Para se estudar a influência do ião cloreto, adicionou-se KCl. Todos os ensaios decorreram sob as mesmas condições de duração do ensaio, de agitação e de volume de amostra, e todos foram monitorizados de hora a hora, durante oito horas, fazendo-se posteriormente análises aos diferentes parâmetros escolhidos para monitorizar os ensaios. Verificou-se que os valores de condutividade estudados não influenciavam significativamente os resultados e, em relação ao estudo do carbono, verificou-se que a amostra com carbono inorgânico, no geral, conduz a remoções de carga orgânica menores. Em relação aos cloretos, a amostra com glucose não apresenta vantagens nas remoções pela adição de cloretos. Contudo, para a amostra com carbonato, verifica-se um incremento na remoção da carga orgânica com a adição de cloretos. No geral, o elétrodo de BDD conduz a remoções de carga orgânica superiores aos obtidos com o elétrodo de Ti/Pt/PbO2.
- Adesão das jovens alunas da Universidade da Beira Interior à vacina profilática contra o HPVPublication . Manuel, Micaela Raquel Raúl; Moutinho, José Alberto FonsecaIntrodução: Sendo a infeção persistente pelo HPV de alto risco o principal fator etiológico do cancro do colo do útero, foram desenvolvidas duas vacinas profiláticas contra o HPV com o intuito de diminuir a incidência desta mesma patologia. Vários estudos foram realizados com o objetivo de compreender os motivos que levam a população-alvo a optar ou não pela vacinação, resultando que, de um modo geral, as principais causas referidas são o custo da vacina, o receio dos efeitos adversos e a falta de informação adequada sobre a vacina. O objetivo do presente estudo foi avaliar a sensibilidade de uma população de mulheres jovens, universitárias, face à vacinação profilática contra o HPV. Metodologia: Foi construído um inquérito, anónimo, que previamente foi testado e validado, aplicado então a estudantes do 1º e 2º Ciclos da Universidade da Beira Interior, com idades compreendidas entre os 18 e os 26 anos. A sua aplicação foi feita por contacto pessoal entre outubro e dezembro de 2014. As questões, de escolha múltipla, incidiram sobre a caracterização sociodemográfica, antecedentes ginecológicos e obstétricos e da vida sexual e sobre as motivações para a vacinação contra o HPV. Resultados: Foram obtidas 469 respostas. Todos os questionários recebidos eram avaliáveis. A maioria das jovens inquiridas tinha idade compreendida entre os 18 e os 21 anos (média de idades de 20.26 anos), frequentava o curso de Medicina da FCS da UBI, e eram naturais da região centro do país. Das jovens abrangidas pelo PNV, 89.3% estavam vacinadas. Das que não foram abarcadas pelo PNV, 56.4% estavam vacinadas por iniciativa própria. Nas jovens que tinham sido abrangidas pela vacinação incluída no PNV, “Cumprir o Plano Nacional de Vacinação” foi o motivo mais apontado para terem sido vacinadas (90.7%). Nas jovens que não tinham sido incluídas no PNV, os motivos mais apontados para tomarem a iniciativa de se vacinarem foram o “Receio do Cancro do Colo do Útero” (37.7%) e a “Recomendação Médica” (26.4%). Dentro das jovens não vacinadas, os motivos mais referidos para não se terem vacinado foram a falta de informação esclarecedora (51.9%), as questões económicas (32.1%) e o receio dos efeitos secundários da vacina (18.5%). Conclusão: A maioria das jovens inquiridas encontrava-se vacinada contra o HPV. Das não vacinadas, a maioria referiu que pretendia ainda vir a fazê-lo. O esclarecimento adequado e o aconselhamento médico mostraram-se fatores determinantes para a decisão das jovens sobre a vacinação, o que nos sugere a necessidade de definição de estratégias naquele sentido.
- Gestão de Projectos na Manutenção de linhas de Energia EléctricaPublication . Viegas, Fábio Miguel Marques; Santos, Fernando Manuel Bigares CharruaO presente trabalho aborda a temática da gestão de projectos, centrada no planeamento de intervenção em linhas de energia elétrica. Dada a nossa dependência da energia elétrica, torna-se necessário fazer uma aposta constante em estudos que permitam melhorar a forma com esta é produzida, transportada e consumida. Esta dissertação foca-se na parte do transporte, ou melhor, no melhoramento das condições de transporte. A instalação e manutenção das linhas elétricas possuem hoje características particulares que não possuíam hà vinte anos atrás. A complexidade das intervenções nos postes e a impossibilidade de ter cortes de energia superiores a um dia de trabalho, torna-se um desafio para um gestor de projeto de intervenção em postes de linhas elétricas. Com base em autores de referência, esta dissertação apresenta um estudo simples e conciso sobre a temática de gestão de projectos, apresentando a sua evolução e os seus pontos fortes de atuação. Após uma componente mais teórica, é descrita a empresa que serve de referência ao estudo aqui desenvolvido bem como o planeamento de uma intervenção modelo, efetuada de acordo com os procedimentos e metodologias atuais da empresa. Já com o conhecimento da problemática apresentada pela empresa é apresentada a aplicação de dois métodos teóricos (CPM – método do Caminho crítico e Lean/VSM – mapeamento da cadeia de valor) de forma a otimizar a cadeia de valor e o planeamento da mesma, tendo sempre como objetivo principal a eficiência dos processos que compõem a atividade de intervenção em postes de energia elétrica. Numa fase final do trabalho, são apresentadas as conclusões e alguns trabalhos futuros que serão analisados, posteriormente, pela gestão de topo da empresa para futura implementação dos dados aqui recolhidos.
- Perturbação bipolarPublication . Soares, Ana Catarina Ribeiro; Almeida, Silvia Alexandra Albuquerque e CastroIntrodução: A Perturbação Bipolar é uma doença psiquiátrica comum, recorrente e crónica, de etiologia multifactorial e significativa hereditariedade, com taxas de morbilidade e mortalidade precoce consideráveis. Segundo a Organização Mundial de Saúde a perturbação bipolar constitui a sexta principal causa de incapacidade em todo mundo, representando um importante problema de saúde pública. É caracterizada por variações acentuadas do humor, alternando entre períodos de elevação do humor, conhecidos por mania ou hipomania (forma mais leve de mania) e períodos de depressão. Estas variações de humor têm repercussão nas sensações, emoções e comportamento do doente com importante impacto não só na sua vida como também na vida dos seus familiares. Objetivos: O presente trabalho tem como objetivo a revisão da informação mais recente e relevante acerca do impacto da Perturbação Bipolar na qualidade de vida dos doentes e dos seus familiares. Para um melhor enquadramento do tema, são também abordados conceitos clínicos, diagnósticos, terapêuticos e prognósticos relativos à perturbação bipolar. Métodos: Para a elaboração deste trabalho foi realizada uma revisão da literatura médica referente ao tema, publicada em livros de referência e nos bancos de dados indexados PubMed, UpToDate, Medscape e b-on. Os artigos foram selecionados de acordo com a relevância do título e do abstract e o critério de exclusão considerado foi a data de publicação. Inicialmente foram revistos artigos publicados entre 2010 e 2015, contudo outros artigos publicados anteriormente foram também consultados devido à sua relevância no âmbito do tema. Resultados: Verificou-se que a qualidade de vida nos doentes com Perturbação Bipolar é substancialmente inferior à da população em geral. Esta redução na qualidade de vida foi evidente em todas as fases da doença, incluindo no período eutímico, com profundo impacto na vida profissional, familiar e social. Foi demonstrada uma relação significativa entre baixa qualidade de vida e idade jovem de início, atraso no estabelecimento do diagnóstico, padrão de ciclos rápidos, estados mistos, fatores de vida stressantes, presença de comorbilidades médicas e psiquiátricas, má adesão à terapêutica, maior número de recidivas, presença de défices cognitivos e ausência de um bom suporte social. Conclusão: Além da alteração do estado de humor, traço mais característico da Perturbação Bipolar, vários outros fatores não-afetivos influenciam a perceção que os doentes têm da sua qualidade de vida. Isto demonstra a necessidade de um tratamento efetivo que se deve centrar numa perspetiva biopsicossocial visando não só a redução dos sintomas afetivos como também a otimização da qualidade de vida do doente.
- Caracterização epidemiológica de gastroenterite aguda em idade pediátrica, no Centro Hospitalar Cova da Beira, após a introdução da vacinação contra o rotavírusPublication . Matos, Tânia Alexandra Loureiro de; Mesquita, Sandra Manuela Silva; Nunes, Célia Maria PintoIntrodução: A Gastroenterite Aguda representa a segunda causa de internamento mais frequente em Pediatria, destacando-se o Rotavírus como o principal agente etiológico desta patologia. Atualmente, estão disponíveis duas vacinas contra o Rotavírus, que demonstraram alta efetividade na redução da sua prevalência em países com altas taxas de vacinação, sendo também responsáveis por alterações epidemiológicas e sazonais desta patologia. Objetivo: Este estudo teve como principal objetivo a caracterização epidemiológica das crianças internadas por Gastroenterite Aguda no Centro Hospitalar Cova da Beira, após a introdução das vacinas contra o Rotavírus no mercado português. Paralelamente, pretendeu-se estudar a evolução dos parâmetros epidemiológicos, clínicos e laboratoriais das Gastroenterites Agudas num período posterior às recomendações europeias a favor da vacinação contra o Rotavírus. Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo, através da consulta dos processos clínicos, envolvendo 372 crianças (entre os 0 e os 17 anos e 365 dias) internadas com o diagnóstico principal de Gastroenterite Aguda, no Serviço de Pediatria do Centro Hospitalar Cova da Beira, no período compreendido entre os meses de Janeiro e Dezembro dos anos 2008, 2009, 2012 e 2013. Posteriormente, os dados foram analisados estatisticamente, por forma a verificar se as variáveis em estudo dependiam do ano considerado, assim como da Gastroenterite Aguda ser Rotavírus positivo ou negativo. Resultados: Analisando a evolução ao longo dos 4 anos em estudo, verificou-se um aumento gradual e significativo da média de idades da amostra, com os valores a variarem entre 3,33 anos (± 3,744) em 2008 e 5,75 anos (±5,486) em 2013 (p-value = 0,025). Em cada ano, constatou-se que a maioria dos episódios ocorreu no Inverno, registando-se variações significativas no que respeita à distribuição mensal, embora sem apresentarem uma tendência evolutiva ao longo dos anos (p-value < 0,05). Das 258 crianças da amostra que realizaram o teste de pesquisa rápida de antigénios nas fezes, o Rotavírus foi detetado em 52% destas, não existindo diferenças significativas na prevalência deste vírus entre os 4 anos (p-value > 0,05). Nenhuma das vacinas disponíveis contra o Rotavírus foi administrada na maioria das crianças internadas. Quando se compararam as Gastroenterites Rotavírus positivo e negativo, verificou-se que no primeiro grupo, a média de idades foi significativamente inferior (p-value = 0,003). Nos casos Rotavírus positivo, a maioria dos episódios ocorreu no Inverno, sendo que nos restantes ocorreu durante o Verão (p-value = 0,003). Concluiu-se que a duração do internamento (p-value = 0,022), a presença de febre (p-value = 0,012), sinais de desidratação (p-value = 0,043) e vómitos em maior frequência (p-value < 0,1) estão associados à presença de Rotavírus. Conclusão: O Rotavírus foi o agente etiológico mais frequentemente detetado nesta amostra, sendo responsável por quadros clínicos de gravidade superior, continuando a representar uma importante causa de morbilidade em idade pediátrica nesta região. Neste estudo, para além do aumento da média de idades das crianças incluídas, não se verificou mais nenhuma das alterações epidemiológicas e sazonais detetadas noutros países, após a implementação da vacinação contra o Rotavírus, salientando-se a importância da elevação das taxas de vacinação, por forma a alcançar resultados semelhantes aos registados em países com altas taxas de vacinação.