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- Portugal and Slovenia: Comparing Health SystemsPublication . Neves, Vasco Pinto; Martins, Henrique Manuel GilA economia dos países pode estar relacionada com políticas aplicadas na área da saúde e, nos últimos 10 anos, muitos países têm sofrido crises económicas profundas. O desafio cresce quando os orçamentos diminuem devido às dificuldades económicas sentidas e, em particular, com o orçamento dirigido à saúde. Tal foi evidente em Portugal, e nos países de Leste, como a Eslovénia, recente membro da União Europeia, embora menos evidente. O objectivo desta dissertação é comparar ambos os países no que diz respeito aos seus sistemas de saúde, para melhor compreender a sua respectiva dinâmica. Mais concretamente focando o seu modelo de financiamento, prestação e suas instituições, que nos permita compreender em que pontos se assemelham e, por outro lado, onde divergem, e tentar desenvolver uma lista de recomendações. Com esta comparação, os resultados alcançados poderão ser aplicados na revisão de políticas de cada país, permitindo uma maior aprendizagem, evitando erros e alcançando sucessos. Esta dissertação compara Portugal e Eslovénia tendo em consideração os seus sistemas de saúde utilizando o modelo teórico proposto por Avedis Donabedian, dividido em Estrutura, Processos e Resultados. Os diversos indicadores são usados para esta análise encaixando nesta framework analítica. Os sistemas de saúde português e esloveno possuem pontos coincidentes para análise, nomeadamente, os cuidados de saúde primários, secundários e terciários, esperança de vida ao nascimento, mortalidade infantil, anos de vida potencialmente perdidos, mortalidade considerando todas as causas e mortalidade devido a enfarte agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral. Contrariamente, o financiamento dos sistemas de saúde, os indicadores de qualidade dos cuidados de saúde primários, as camas hospitalares, infra-estruturas onde são fornecidos os cuidados, consultas com médicos, as altas hospitalares, o tempo médio de internamento, o tempo de espera para cirurgias electivas, a mortalidade por causas seleccionadas e a auto-percepção do estado de saúde diferem entre ambos. Esta informação comparativa será importante para estabelecer novas iniciativas, dado que, tanto Portugal como a Eslovénia podem melhorar o seu sistema de saúde aprendendo um com o outro. Os sistemas de saúde no futuro irão enfrentar desafios relacionados com o envelhecimento da população e, consequentemente, o aumento das doenças crónicas. Investimentos futuros na rede de cuidados de saúde primários poderá permitir lidar com esta situação pois constitui uma pedra basilar de um bom sistema de saúde. Com o propósito de melhorar continuamente os sistemas de saúde deve ser incentivada a adopção de bons sistemas de informação, assim como o desenvolvimento de programas de guidelines nacionais, permitindo avaliação constante dos indicadores de saúde e melhoria na prestação e standardização dos cuidados de saúde, respectivamente.
- Efeitos inovadores em tecidos para vestuário e acessórios de moda obtidos através de acabamentos especiaisPublication . Machado, José António Matias; Lucas, José MendesA aplicação de novas tecnologias no mundo da Moda, tem vindo a ser cada vez mais frequente nas áreas do vestuário e acessórios, especialmente destinados ao sexo feminino. A utilização de técnicas cada vez mais abrangentes na combinação de cores, de efeitos multicolores e com tratamentos protetores de impermeabilização, tem contribuído também para a melhoria de algum conforto visual. Os corantes com características fluorescentes, fosforescentes, termocrómicas e fotocrómicas, combinados entre si ou não, aplicados em artigos brancos, tintos, coloridos pelos processos de estamparia clássica ou impressão digital e ainda com acabamentos superficiais de revestimento, vieram incrementar o leque de possibilidades estéticas e funcionais. Por outro lado, estes acabamentos permitem uma sensação de toque diferente devido à criação de barreiras de natureza hidrófoba, em especial de repelência à água e a óleos. Deste modo, a Moda e o Design podem ser enriquecidos com efeitos especiais dando uma nova resposta à inovação, permitindo, assim, algumas alterações visuais resultantes das mudanças das características do meio (temperatura, exposição à luz, claridade, etc.). Esta dissertação tem como objetivo encontrar e desenvolver algumas inovações de natureza estética, em vestuário e acessórios, em paralelo com alguns parâmetros indispensáveis que definem o conforto, a saúde e a segurança, entre outros.
- Biosynthesis of a G-Quadruplex—forming sequence and its stabilization by ligandsPublication . Carvalho, Josué Leandro de Oliveira e; Cruz, Carla Patrícia Alves Freire Madeira; Cabrita, Eurico José da SilvaIn addition to the Watson and Crick B-form duplex DNA, G-quadruplexes are four-stranded DNA structures formed in vivo by the self-assembly of guanine-rich sequences. These can be formed by one, two or four separate strands of DNA and present a diversity of topologies, defined by the strand orientation, loop size and sequence. G-quadruplexes can be found in telomeres, immunoglobulin switch regions and gene promoter regions. The biological relevant location on the genome makes these high-order structures an attractive target for drug design and the development of highly specific ligands that bind and stabilize G-quadruplex with therapeutic activity. Herein, the biosynthesis of a novel G-rich quadruplex-forming DNA sequence 58Sγ3 is described by plasmid amplification. The recovery and purification of 58Sγ3 oligonucleotide using size-exclusion chromatography is presented. The G-quadruplex formation is promoted and its topology is determined by circular dichroism. The stabilization of the G-quadruplex structure with quinoline and naphthalene-based derivatives is studied using melting analysis, G4-FID and PCR-stop assays. The results suggest that 58Sγ3 folds into a parallel-stranded G-quadruplex structure in 500 mM KCl buffer and that naphthalene-based ligands bind and stabilize the G-quadruplex structure. The ligands are also found to be quadruplex-specific over duplex DNA and inhibit Taq DNA polymerase. This work provides evidence for G-quadruplex formation within the immunoglobulin switch regions. Furthermore, it is suggested that the novel ligands here reported act as potent specific G-quadruplex binders and may also potentially be used to inhibit genes transcription in tumor cells.
- Comportamento mecânico de juntas coladas em serviçoPublication . Soares, Jorge Ricardo Lima; Reis, Paulo Nobre Balbis dosAo longo dos últimos anos as juntas coladas têm aumentado significativamente o seu campo de aplicação. Apesar de tudo, a resposta ao impacto não tem sido alvo de tanto estudo como o do carregamento estático. Neste contexto, revela-se do maior interesse a compreensão dos mecanismos de falha em ambos os casos. O presente trabalho pretende, assim, estudar a resistência estática e a resistência ao impacto transversal de juntas coladas sobrepostas simples com diferentes aderentes (aço/aço, aço/compósito e compósito/compósito). O efeito da humidade na resistência estática e no impacto também é avaliado através de água destilada (à temperatura ambiente e a 40 ºC) e água do mar (à temperatura ambiente), considerando diferentes tempos de imersão (1, 2, 4 e 8 semanas). Verificou-se que as juntas coladas com aderentes em aço mostraram-se mais sensíveis ao meio ambiente estudado e ao tempo de exposição. Relativamente às juntas coladas com aderentes em materiais compósitos, a água (destilada ou salgada) mostrou um efeito marginal. No entanto, o efeito higrotérmico foi marcante na resistência à tração em todas as juntas independentemente dos aderentes envolvidos. Finalmente, a imersão nas soluções estudadas apresentaram um efeito na resistência ao impacto muito semelhante ao observado nos ensaios de tração, mas com uma maior severidade, independentemente dos mecanismos de dano serem semelhantes aos observados nos ensaios de tração para todas as juntas coladas estudadas.
- Papel da microbiota nas doenças digestivasPublication . Andrade, Gisela da Silva; Pereira, Eduardo João AbrantesIntrodução: O trato gastrointestinal é colonizado por um grande número de microrganismos, coletivamente chamado de microbiota. O organismo humano estabelece com a microbiota entérica uma dinâmica relação essencial à sua homeostasia. Na última década tem-se assistido a um aumento do conhecimento sobre a microbiota, que levou ao surgimento da hipótese de que um estado de disbiose poderá favorecer o aparecimento de várias doenças gastrointestinais. Objetivos: Com esta revisão bibliográfica pretendo caracterizar a constituição e funções da microbiota intestinal, compreender a relação simbiótica estabelecida entre a microbiota e o trato gastrointestinal e estudar a influência da microbiota intestinal na etiopatogenia da síndrome do intestino irritável e doença inflamatória intestinal. Materiais e métodos: Para a elaboração deste trabalho foi realizada uma alargada pesquisa bibliográfica de artigos científicos nas bases de dados Pubmed, B-on e Medscape, bem como nos livros “Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease” e “Tratado de neurogastroenterología y motilidad digestiva”. Desenvolvimento: A microbiota intestinal, composta maioritariamente por bactérias, é única em cada indivíduo e modulada ao longo de toda a vida por fatores como a dieta e genética. Os microrganismos são, também, uma fonte constante de sinais regulatórios positivos para o hospedeiro, com importantes funções metabólicas, tróficas e defensivas. Várias investigações científicas têm encontrado, de forma consistente, alterações qualitativas e quantitativas da microbiota gastrointestinal na síndrome do intestino irritável e doença inflamatória intestinal. Há, igualmente, evidência de um estado simultâneo de inflamação e desregulação imunitária, o que se encontra de acordo com a estreita relação da microbiota com o sistema imunitário. Conclusão: Alterações na composição e função da microbiota gastrointestinal têm um impacto direto na saúde humana e poderão desempenhar um papel importante na etiopatogenia de várias doenças gastrointestinais. No entanto, muitas das questões básicas acerca do seu papel permanecem ainda por responder. Uma melhor compreensão poderá melhorar muitos aspetos da vida diária de doentes através da otimização terapêutica.
- A Criatividade dos Designers de ModaPublication . Cruz, Raquel Cristina Parreira da; Lucas, José Mendes; Moura, Catarina Isabel Grácio deEste projeto tem como objetivo o profundo empenho acerca de uma macrotendência do século XXI, direcionada para o ramo da moda, a criatividade. A sua concretização depende da dedicação estabelecida no processo de investigação e compreensão acerca do conceito da criatividade, de forma a adquirir mais conhecimento e saber acerca deste impalpável “axioma” que, provém do cérebro humano, de uma simples ideia. A investigação desta macrotendência, conceito, qualidade ou critério, foca-se em contornar a definição e noção do que é a criatividade, onde serão tratados tópicos que surgem da investigação deste discutível conceito. Após a desconstrução do tema, será feita uma abordagem criativa relacionada com a percepção visual da cor, mais precisamente um estudo prático acerca do efeito da cor na criatividade. Devido ao acelerado desenvolvimento tecnológico e ao consumo cada vez mais desenfreado por parte da sociedade, torna-se cada vez mais díficil projetar produtos inovadores e criativos que tragam ao consumidor algum critério de novidade. Sabe-se que os designers são individuos qualificados para desenvolver soluções ou ideias de solução viáveis e criativas mas, a verdade é que, também passam por situações complexas em que são menos criativos e não conseguem projetar ideias de solução viáveis e que tragam critério de novidade para a humanidade. Como anteriormente referido, faz-se uma abordagem ao critério da criatividade, mais precisamente, no campo do design e do design de moda onde se constam resultados que levam à reflexão da ambígua questão: Como desbloquear a criatividade dos designers de moda. Retomar-se-á esta pesquisa de forma a concretizar o projeto com a proposta de solução desenvolvida.
- Utilização do Péptido Natriurético Tipo B no Serviço de UrgênciaPublication . Costa, Adelino Manuel Granja Jesus; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro de; Correia, EmanuelIntrodução. O péptido natriurético tipo B é um biomarcador recomendado e disseminado para abordagem diagnóstica e prognóstica de doentes suspeitos de insuficiência cardíaca aguda no serviço de urgência, importando conhecer a sua real aplicação clínica. Objetivos. Estudar a pertinência da prescrição, precisão diagnóstica e valor prognóstico do péptido natriurético tipo B na prática clínica do serviço de urgência. Materiais e métodos. Realizou-se um estudo retrospetivo longitudinal de 463 casos consecutivos admitidos num serviço de urgência hospitalar. Analisaram-se: a pertinência da prescrição face à história e manifestações clínicas, probabilidade diagnóstica (derivada dos critérios de Boston) e diagnóstico médico de insuficiência cardíaca; as estatísticas de precisão diagnóstica face à probabilidade clínica e diagnóstico médico de insuficiência cardíaca; o valor prognóstico face aos eventos adversos imediatos e uma análise de sobrevivência para eventos adversos até 1 ano. Resultados e discussão. Em 52,5% de casos com prescrição do péptido natriurético tipo B observou-se elevada probabilidade clínica diagnóstica de insuficiência cardíaca aguda, diminuindo a pertinência dessas prescrições. Nos 27,6% de casos com diagnósticos clinicamente incertos, logo maior pertinência na prescrição, as diferenças neste biomarcador foram menores, prejudicando a sua utilidade clínica. Essas diferenças são maiores nos casos de maior probabilidade clínica do diagnóstico, associando-se a diagnósticos mais precisos em 19,9% de casos. As estatísticas de precisão diagnóstica do péptido natriurético tipo B face ao diagnóstico médico de insuficiência cardíaca aguda foram superiores às relativas à probabilidade clínica desse diagnóstico, porém inferiores ao reportado na literatura. Doseamentos superiores a 400pg/mL associaram-se significativamente ao diagnóstico de insuficiência cardíaca aguda e riscos de reinternamento ou morte respetivamente até 6 e 11 vezes superiores aos daqueles com valores menores. O risco de eventos adversos (sobretudo devidos a insuficiência cardíaca) foi maior em doentes com péptido natriurético mais elevado. Conclusões. Uma importante redução na prescrição de péptido natriurético é possível com uma abordagem clínica criteriosa. A utilização do BNP associa-se a maior precisão diagnóstica da insuficiência cardíaca e fornece relevante informação prognóstica. O limiar de 400pg/mL associa-se significativamente ao diagnóstico e prognóstico desta doença.
- Production and Purification of DNA G-quadruplex using pPH600 plasmidPublication . Santos, Tiago André Afonso dos; Cruz, Carla Patrícia Alves Freire Madeira; Queiroz, João António de Sampaio RodriguesWhen we think in structure of DNA, the image that comes immediately to mind is the iconic structure in double helix discovered by Watson and Crick in 1953. However, in addition to this structure DNA can assume other secondary structures which are relevant in the biological context. Some important regions of human genome have unusual potential to form this structures upon transcription. The plasmid pPH600 have a sequence of S?3 immunoglobulin switch region of murine that are able to form G-quadruplex upon transcription. The G-loops predominance is more evidenced on supercoiled (sc) topology than on relaxed (oc) or linearized (ln) plasmid. The present work describe the biosynthesis of plasmid pPH600 in E. coli DH5a and the strategies for sc pPH600 purification, directly from native sample (oc + sc) and clarified E. coli lysate. The purification strategies are based on amino acid affinity chromatography taking advantage of biological recognition to pDNA. For this propose two supports were prepared, L-tryptophan Sepharose and L-tyrosine Sepharose, by covalent immobilisation using 1,4-butanediol diglycidyl ether spacer arm. The commercial support L-arginine Sepharose 4B was also used in the strategy for purifying sc pPH600 since it has already been efficiently applied to separate sc isoforms of different plasmids using mild binding and elution conditions. Therefore, an initial screening with pPH600 native sample (oc + sc) was performed to evaluate the behavior of three supports. The better support in isoform separation was selected to purify sc pPH600 directly from clarified lysate. L-tyrosine support shows the prominent result in separation of two isoforms, allowing the recovery of sc pPH600, through a decreasing stepwise gradient from 2.25 to 0 M (NH4)2SO4 in 100 mM HEPES acid (pH 7.4) with temperature at 10ºC. Thereafter, the clarified E. coli lysate sample was injected directly onto L-tyrosine support to separate sc pPH600 from internal impurities of E. coli (gDNA, RNA, proteins, endotoxins and other conformations of pPH600). The total separation of sc pPH600 was totally achieved using a stepwise gradient from 2.25, 1.95 and 0 M (NH4)2SO4 in 100 mM HEPES acid (pH 7.4) with temperature at 10ºC. The underlying mechanism is thought to involve not only hydrophobic but also other non-covalent interactions such as, hydrogen bonds, p-p stacking and van der Waals interactions. Plasmid assessment tests indicated that the sc pPH600 resultant from the purification step presented a purity degree of 98.2%, with an extremely reduced level of impurities. Finally, the sc pPH600 resultant from purification was transcribed to induce the formation of G-quadruplex and it is confirmed by circular dichroism.
- Antiviral therapy for influenzaPublication . Fiúza, João Nuno Barata; Patto, Maria da Assunção Morais e Cunha VazAtualmente, os serviços farmacêuticos hospitalares representam uma importante estrutura global dos cuidados de saúde, com competências específicas, também designadas "actividades de farmácia hospitalar": garantir a terapia dos pacientes, qualidade, eficácia e segurança dos medicamentos, a integração de equipas de cuidados de saúde e promover tanto a investigação científica como ações de ensino. Portanto, a presença de farmacêuticos em ambientes hospitalares é essencial, a fim de garantir a aplicação e o acompanhamento da política do medicamento. Os serviços farmacêuticos hospitalares são dotados de autonomia técnica e científica, reportando para os Órgãos de Gestão Hospitalar, que são responsáveis pela gestão geral. Hoje em dia, a farmácia comunitária é reconhecida mundialmente como uma instituição de saúde de interesse público que deve garantir a continuidade dos cuidados dos pacientes. As várias farmácias comunitárias distribuídas a nível nacional e internacional funcionam como postos de saúde avançados que contribuem para melhorar a qualidade de vida da população. Os objetivos devem ser claramente definidos, cujo objetivo central é a dispensa de medicamentos de uma forma que possa minimizar os riscos associados à sua utilização e permitir a avaliação dos seus resultados clínicos, a fim de reduzir a elevada morbidade e mortalidade relacionada com a medicação. Por conseguinte, esta morbidade e mortalidade também implicam grandes danos sociais e económicos para a sociedade em geral. Este sector da saúde tem evoluído ao longo do tempo e tem sofrido grandes alterações a nível legislativo relacionadas com os atuais desafios, o que tornou a farmácia comunitária um espaço onde, para além da dispensa e preparação de medicamentos, também são fornecidos serviços e cuidados de saúde. Assim, os farmacêuticos devem concentrar-se e ser responsáveis pelas necessidades e cuidados do paciente e da comunidade, um conceito designado por Cuidados Farmacêuticos. Este conceito inclui um conjunto de processos clínicos como dispensa, indicação, avaliação terapêutica, educação para a saúde e farmacovigilância relacionadas com uma preocupação principal, que é o uso racional dos medicamentos. O farmacêutico deve integrar e articular todos os serviços, funções e responsabilidades, centrados no paciente com o objetivo de melhorar os resultados clínicos obtidos com o uso de medicamentos e também estar alerta para problemas como a contrafação de medicamentos e efeitos iatrogénicos. Atualmente, os resultados de saúde são condicionados pela estrutura da unidade de saúde, o que, portanto, deve garantir a existência de um corpo farmacêutico dotado de habilidades próprias, sistemas informáticos para gerir a medicação e informação dos pacientes, e também fontes de informação avançadas relacionadas com a medicação. Muitas das patologias epidémicas passam pela farmácia comunitária antes de serem avaliadas a nível hospitalar e o seu seguimento faz-se também muitas vezes a nível da farmácia comunitária em simultâneo com o centro de saúde. A gripe ou influenza é um paradigma neste aspecto. É considerada como uma das mais comuns doenças infeciosas agudas que afeta milhões de pessoas a cada ano em todo o mundo. Esta infeção viral aguda, que tem a capacidade de se espalhar facilmente de uma pessoa para outra, representa um importante problema de saúde pública com elevado peso sobre as comunidades em vários aspetos. Os vírus da Influenza têm vindo a circular desde há muitos anos em todo o mundo causando surtos epidémicos sazonais, geralmente associados a altas taxas de morbilidade e taxas de mortalidade consideráveis e, ocasionalmente surtos pandémicos A vacinação é considerada a principal estratégia de prevenção da doença. Os medicamentos antivirais, de acordo com a literatura, são eficazes para a prevenção e o tratamento da gripe. Atualmente, duas classes de medicamentos antivirais são aprovados para o tratamento: a) adamantanos (ou inibidores de M2) e b) inibidores da neuraminidase. No entanto, para além dos aspetos benéficos relacionados com a medicação antiviral, especial atenção deve ser dada para os efeitos adversos desses medicamentos, a fim de assegurar a saúde e bem-estar dos pacientes.
- Abordagem ao estudo pelos alunos do curso de medicina da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da Beira InteriorPublication . Fernandes, Raquel Portela; Neto, Isabel Maria FernandesIntrodução: A forma como os estudantes aprendem é influenciada por características individuais, mas o ambiente de aprendizagem é determinante nesse processo. Por outro lado, a organização do currículo de forma a que a aprendizagem seja feita em diferentes contextos, clínico e não clínico, pode também determinar diferentes abordagens ao estudo. Na Faculdade de Ciências da Saúde (FCS) da Universidade da Beira Interior (UBI) o currículo de Medicina está organizado de forma integrada por órgãos e sistemas, sendo nas áreas não clínicas utilizadas abordagens pedagógicas centradas no aluno com uma componente maioritariamente tutorial enquanto nos últimos anos a aprendizagem é feita quase exclusivamente em contexto clínico com a componente tutorial mais reduzida. Objetivos: 1) Comparar os tipos de estudo entre blocos de anos não clínicos e blocos de anos clínicos de áreas científicas complementares e entre módulos/blocos de áreas científicas diferentes; 2) Avaliar a influência que as características sociodemográficas e outras variáveis podem ter na forma como os alunos estudam. Métodos: A versão reduzida do Study Process Questionnaire (R-SPQ-2F) foi aplicada aos alunos dos 1º, 2º, 4º e 5º anos do Mestrado Integrado de Medicina da FCS-UBI, até 3 meses após a avaliação de conhecimentos em áreas curriculares especificas. Foram ainda recolhidos dados sociodemográficos da população em estudo. Foi realizada análise estatística (estatística descritiva e analítica, com comparação de médias através do t-Student e Mann-Whitney e correlações com os testes de Pearson e Spearman), tendo sido considerados significativos os valores de p <0,05. Resultados: Numa população alvo de 915 estudantes, 422 (46,1%) completaram o questionário. Verificou-se que nos anos não clínicos predomina o estudo profundo relativamente aos anos clínicos (p <0,001). Relativamente ao estudo superficial não existem diferenças estatisticamente significativas entre anos não clínicos e clínicos. No estudo superficial predomina a abordagem estratégica sobre a motivacional quer em contexto clínico (p <0,001) quer em contexto não clínico (p <0,001). Não há diferenças significativas entre blocos pertencentes a áreas científicas diferentes. Conclusão: Verificou-se que em contexto clínico o estudo é menos profundo relativamente ao que acontece em anos não clínicos. Esta constatação poderá ter relação com as metodologias pedagógicas adotadas, mas também com a importância que a aquisição de conhecimentos pode ter nos anos clínicos, uma vez que nestes anos são valorizadas outras capacidades para além da componente cognitiva. O tipo de estudo parece manter-se em blocos pertencentes ao mesmo ano letivo, independentemente da área a que pertençam.