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- Abordagem da depressão nos Cuidados de Saúde PrimáriosPublication . Louro, Gwladys Helene; Santiago, Luiz Miguel de Mendonça Soares; Simões, José Augusto RodriguesIntrodução: A depressão atinge em Portugal 9% da população em geral. As consequências são graves, prejudicando a funcionalidade familiar, social e ocupacional, piorando o prognóstico da multimorbilidade e aumentando o risco de mortalidade. As queixas de perturbações depressivas são muito frequentes em Medicina Geral e Familiar. Os clínicos de Medicina Geral e Familiar têm um papel importante no diagnóstico e no acompanhamento destes doentes utilizando corretamente todas as suas armas terapêuticas, farmacológicas e não farmacológicas, dentre as quais a empatia. Objetivos: Analisar a empatia sentida na consulta comparando-a entre pacientes com motivo de consulta psicológica versus os restantes e sabendo, nas consultas por motivos psicológicos, se o médico conseguiu responder às expectativas do consulente. Material e métodos: Estudo observacional analítico por entrevista a doentes á saída das consultas de Medicina Geral e Familiar no Centro de Saúde da Covilhã com um questionário permitindo avaliar o motivo de consulta pela Classificação Internacional de Cuidados de Saúde Primários (ICPC2) e a empatia. No caso dos doentes com motivo de consulta no capítulo Psicológico, caracterizaram-se as atitudes médicas na consulta. Foi obtido parecer da Comissão de Ética, respeitada a privacidade dos consulentes, produzido um relatório para os médicos do Centro de Saúde e obtido consentimento informado de todos os questionados. Resultados: A prevalência da depressão na amostra foi de 39,3%. O sexo feminino apresentou maior taxa de depressão com 45,9% contra 24,2% no caso do sexo masculino (p=0,027). Nos doentes com motivo de depressão, o indicador global de empatia está significativamente mais baixo (p<0,001) com uma média de 5,0 em relação aos doentes que não apresentam depressão em que a média é de 6,1 (p<0,001). Em 4 das 5 questões da Jefferson Scale of Patient Perceptions of Physicians Empathy, a média de respostas quando o motivo de consulta é depressão está mais baixo significativamente. A afirmação “Pergunta acerca do que está a acontecer na minha vida diária.”, obteve uma média na depressão de 3,7 vs 5,1 (p=0,002). A pergunta “O meu médico parece preocupado comigo e com a minha família”, a média na depressão foi de 4,5 vs 6,0 (p<0,001). A pergunta “Compreende as minhas emoções, sentimentos e preocupações”, a média na depressão foi de 5,2vs6,2 (p=0,005). Na pergunta “É um médico que me compreende”, a média na depressão foi de 5,8vs6,5 (p= 0,013). Discussão e Conclusão: O nosso estudo mostrou que a prevalência de depressão, como motivo de consulta, é muito elevada no Centro de Saúde da Covilhã, especialmente no sexo feminino. Concluímos que a empatia sentida pelo consulente cujo motivo da consulta foi depressão está significativamente mais baixa comparando com doentes que foram a consulta por outros motivos. Estes dados são alarmantes dado que o envolvimento empático nos cuidados ao doente permite fazer diagnósticos mais assertivos, aumenta o grau de satisfação, aumenta as adesão e manutenção em tratamento da pessoa com doença, diminui as queixas de má-prática e dá ao doente estratégias de coping mais efetivas para enfrentar o stress e a doença. O tratamento, na maioria, passou por farmacoterapia isolada, o que não será a prática mais correta dado que existem outras terapias complementares não farmacológicas que mostraram serem eficazes. Em relação às expectativas dos doentes, muitas vezes não foram alcançadas. Este estudo constitui um incentivo para investigações futuras, na medida em que se considera importante alertar os profissionais de saúde para esta temática.
- Lajes mistas de betão armado sobre chapa metálica colaborantePublication . Fontes, João Pedro Pires Bernardo Ramos; Fonseca, João António Saraiva Pires daO presente estudo tem como objetivo caracterizar o comportamento da interface aço-betão em lajes mistas formadas por chapa de aço colaborante sobre a qual é colocada uma camada de betão e que são ligados por sistemas mecânicos ou de atrito. Verificando a diversidade de chapas perfiladas disponíveis para execução desta solução construtiva, podem surgir questões quanto aos benefícios relativos entre tipos de perfis (reentrante e trapezoidal). O comportamento da chapa perfilada e em particular da interface, foi avaliado recorrendo a uma metodologia adequada que permitiu descrever o caminho e o equilíbrio de forças no elemento estrutural. Recorreu-se de uma metodologia decomposta em duas partes: análise numérica e experimental. Na análise numérica foram construídos modelos cálculo tridimensionais que permitiram calcular, com recurso ao método de elementos finitos, as tensões atuantes em elementos volumétricos. A informação obtida é analisada e interpretada de forma a descrever o caminho de forças através da estrutura e é proposto um modelo de escoras e tirantes que permita descrever o equilíbrio de forças no interior da secção trapezoidal. Com base na análise de tensões é proposta uma nova solução para a conexão e apontam-se possibilidades de evolução da forma das bossas atualmente utilizadas na solução corrente que é analisda ao longo do trabalho. Com a metodologia experimental, ensaiam-se provetes especificamente concebidos no âmbito deste trabalho, com o intuito de demostrar que o modelo de escoras e tirantes é adequado e que a solução proposta é viável. Por fim, concluiu-se sobre a investigação realizada, e propõem-se pontos de partida para investigações futuras.
- Estrutura em madeira para cobertura das bancadas de um estádioPublication . Rocha, Delfim Jorge Moreira; Fonseca, João António Saraiva Pires daO trabalho que se apresenta, utilizando a madeira como material estrutural, trata do projeto de uma estrutura para a cobertura de um estádio de futebol. Primeiramente aborda-se o desenvolvimento das estruturas de madeira ao longo dos tempos. São analisadas as propriedades físicas e mecânicas da madeira, referindo algumas vantagens e desvantagens da utilização deste material e apresentam-se os principais tipos de derivados de madeira existentes no mercado. Estuda-se a regulamentação em vigor para o dimensionamento deste tipo de estruturas, nomeadamente o Eurocódigo 5, incluindo o dimensionamento das ligações. Numa última fase aborda-se o comportamento da estrutura apresentando também o projeto em causa, desde a escolha da geometria, até ao dimensionamento dos elementos constituintes e suas ligações, apresentando as devidas verificações de segurança.
- Wireless Sensor Networking Applied to Swarms of Aquatic DronesPublication . Nadziejko, Aleksandra Katarzyna; Velez, Fernando José da SilvaAquatic Unmanned Surface Vehicles (USV) have potential in a variety of maritime activities such as environmental monitoring or sea-life tracking. They can be applied to military missions sup¬porting army in potentially dangerous situations such as reconnaissance or surveillance. USV are capable of many tasks due to technological progress and minimization of equipment in recent years. Size and price drop while reliability improved enables development of large scale multi-agent systems consisting of autonomous USVs. Multi-agent system of aquatic autonomous USVs may act like a distributed sensing system im¬proving the overall performance when compared to the performance of one unit of USV: more units in the system, larger monitored area. A promising approach inspired from nature is swarm intelligence, which can be found for instance in population of insects such as ants. Swarmbe¬haviour is a motion of large number of units, where each one is autonomous but only as a group they are able to solve the problem. The exchange of information between units is essential for the success of the group. Wireless Sensor Networks (WSNs) have potential as communication architecture applied to swarms. A scenario for the communication both with and within the swarm has been proposed. The challenges implied by tough environmental conditions call for heterogeneous approach such as the one proposed in this dissertation. A communication within the swarm is held using short-range communication technology such as XBee-PRO modules. All nodes acting as sensing agents are equipped with short-range communication technology. The communication with the swarm is held using nodes acting as gateways to the shore equipped with long-range technology, such as SX1272 modules from Semtech, called LoRa. The deployment of nodes acting as gateways to the shore, called buoys, with fixed localization has been proposed. Each node in the network is aware of the GPS coordinates of buoys, thus in case of communication loss, it can orient itself in the direction of the nearest buoy, increasing chances of successful communication with the base station. The short-range communication XBee-PRO technology has been tested in order to determine communication range with and without Line of Sight (LoS). The objective is to improve the range of the communication link, which nowadays in held via Wi-Fi in the distance around 30 m. The results were promising for real-world implementation into swarms of aquatic surface drones.
- Avaliação da capacidade reativa de resíduo de queima de biomassa vegetal para a remoção de cobre e zinco de efluentes líquidosPublication . Carapito, Luís Carlos Mugeiro; Albuquerque, António João Carvalho deA queima de resíduos de biomassa vegetal é uma atividade crescente na produção de energia, uma vez que permite dar um destino final a resíduos vegetais, com menor emissão de gases com efeito de estufa. Contudo, são gerados resíduos da queima, designados por cinzas de fundo ou resíduos de queima de biomassa (RQB), cujo destino final é maioritariamente o aterro sanitário. Numa era em que a economia circular ocupa a prioridade das instituições europeias, a valorização deste tipo de resíduos, como adsorvente para a remoção de metais pesados de efluentes urbanos, industriais, agrícolas, lixiviados de aterros sanitários e escorrências rodoviárias, apresenta-se como uma alternativa aos comuns adsorventes e pode constituir uma oportunidade de negocio. Uma amostra de RQB, retirada do fundo de um leito fluidizado borbulhante, foi caracterizada física e quimicamente (EDS e DRX) e foram determinadas propriedades como a análise granulométrica, densidade, massa volúmica, superfície específica e capacidade de troca catiónica. Os resultados indicam tratar-se de um material de estrutura um pouco amorfa, com elevada capacidade para trocar catiões bases de troca), elevada superfície específica e com siltes e areias na sua composição. Realizaram-se 2 fases de ensaios experimentais para avaliar a capacidade do RQB para remover os metais pesados cobre e zinco, comuns nos efluentes referidos, e para poder ser reutilizado como material adsorvente no controlo da poluição associada à deposição de efluentes em massas de água. Os resultados dos ensaios experimentais mostram que o resíduo tem muito boa capacidade para remover cobre e zinco, em concentrações entre 20 mg/l e 30 mg/l, para um tempo de contato de 24 horas, tendo mais de 70% da remoção ocorrido nas 2 primeiras horas de contacto, onde também se atingiu o equilíbrio de sorção. A de remoção foi mais elevada para o cobre, em particular para as concentrações mais baixas e a quantidade de resíduo mais pequena. A remoção de ambos os metais terá ocorrido essencialmente devido a mecanismos de adsorção eletrostática e complexação-precipitação na forma de hidróxidos, uma vez que os valores de pH para o período de contacto variou entre 7 e 11. Os valores máximos de remoção de cobre foram obtidos para uma quantidade de resíduo de 5g, tendo-se cifrado em 0,4 mg/g (Ci = 10 mg/l), 0,68 mg/g (Ci = 20 mg/l) e 0,96 mg/g (Ci = 30 mg/l). No caso do zinco obtiveram-se os seguintes valores: 0,31 mg/g (Ci = 10 mg/l), 0,6 mg/g (Ci = 20 mg/l) e 0,87 mg/g (Ci = 30 mg/l). O modelo de pseudo-primeira ordem explica adequadamente a cinética de sorção para os dois metais. Quando o estado de equilíbrio de sorção foi atingido, a remoção de cobre foi melhor explicada pelo modelo de isotérmicas de Freundlich, para a massa de 5 g, e pelo de Langmuir para a massa de 10 g. Para a remoção de zinco, o modelo de Langmuir explicou melhor a sua remoção para a massa de 5 g e 20 g, enquanto o de Freundlich explica melhor a remoção para a massa de 10 g. Os resultados mostram que o resíduo poderia ser utilizado para a remoção de ambos os metais, podendo constituir uma alternativa aos adsorventes utilizados atualmente para a remoção daqueles compostos em efluentes urbanos, industriais, agrícolas, lixiviados de aterros sanitários e escorrências rodoviárias, além de se reduzir a sua deposição no ambiente.
- Capacitação de pessoas sofrendo de Diabetes tipo 2 em consulta de Medicina Geral e FamiliarPublication . Sousa, Rui Miguel da Conceição Batista de; Santiago, Luiz Miguel de Mendonça SoaresIntrodução: A diabetes é uma doença crónica e metabólica que, devido ao aumento da sua incidência, constitui uma epidemia emergente ao nível mundial, sendo considerada uma das principais causas de doença e morte prematura na maioria dos países. As implicações médicas e sociais inerentes à doença influenciam de forma negativa a qualidade de vida (QV) dos doentes. Neste contexto, diversas ferramentas foram criadas para medir especificamente o impacto da doença na QV, dentre elas, o Diabetes health profile short version (DHP-18), que foi traduzido e validado recentemente para a população Portuguesa. Procuramos com este estudo, avaliar o impacto da diabetes na qualidade de vida dos diabéticos do Centro de Saúde da Covilhã. Objetivos: Verificar a fiabilidade do DHP-18 em função da idade, género, formação académica e tempo de duração de diabetes numa população diabética do Centro de Saúde da Covilhã. Material e métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal, no qual se procedeu a aplicação de questionários DHP-18 aos doentes com o diagnóstico de diabetes. Foi realizada análise descritiva e inferencial através dos testes estatísticos one-way analysis of variance (One-way anova) e kruskal-wallis H. Resultados: Fizeram parte do estudo 42 diabéticos do tipo 2, sendo a maioria (52,38%) do género feminino e a média das idades de 69,95 anos. Dos participantes, 95,2% possuíam formação académica equivalente ou superior à antiga 4ª classe (sabe ler ou escrever), e os do género feminino tinham o diagnóstico da doença há mais tempo (13,27 ± 12,04 anos) que os do género masculino (10,70 ± 10,65 anos). Após a análise verificou-se que a idade, o género e a formação académica dos diabéticos não apresentaram relação estatisticamente significativa (p>0,05) em relação aos componentes do DHP-18 (sofrimento psicológico, barreiras à atividades e alimentação desinibida). O tempo de duração da diabetes foi relacionada à um maior sofrimento psicológico e maior barreiras à atividade (p<0,05), não sendo, contudo, relacionado à alimentação desinibida (p>0,05). O DHP-18 demostrou fraca consistência interna com alfa de cronbach entre 0,555 – 0,753. Conclusão: Os doentes com maior tempo de duração da doença são os que apresentam maior sofrimento psicológico e sentem mais limitações para atividades. Contudo, o tempo de duração da doença não parece influenciar a alimentação desinibida. A idade, o género e a formação académica dos doentes não demostram influenciar os diferentes componentes do DHP-18.
- Clinical characterization of Bronchial Asthma in Elderly and Non-Elderly Patients: the relevance of clinical phenotypesPublication . Rodrigues, Bruna Filipa Vilaça; Barata, Luís Manuel TabordaBackground: Bronchial Asthma is a chronic inflammatory disease that affects about 300 million people worldwide. It is extremely important to compare clinical and functional features of asthma between elderly (EA) and non elderly (NEA) patients because several aspects of the diagnosis are different. Furthermore, in elderly asthmatic patients, late-onset (LOA) / adult-onset asthma (AOA) seems to be more frequent than long standing (LSA) / early-onset (EOA) / childhood-onset asthma (COA) and the former may be more frequently associated with more severe forms of asthma. In addition, in elderly patients, asthma frequently co-exists with other heart and lung diseases, particularly with chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Thus, a thorough study of the clinical characteristics of bronchial asthma, taking into account the age of onset could help to clarify undervalued aspects of the clinical expression of the disease as well as different profiles of expression that are associated with clinical phenotypes. Such characterization may contribute towards better control of the disease as improvement in quality of life, once the appropriately tailored medication, taking into consideration phenotypic differences is given, particularly in the elderly. Methods: Analytic and cross-sectional study in which the target population was composed of individuals with a confirmed diagnosis of asthma, who were either between 18-64 years or 65 years or older and were regularly followed up at an Immunoallergology or Pulmonology outpatient clinic of CHCB. All volunteers answered a questionnaire about personal and family history of respiratory disease, current and past occupational exposure, characterization of the place of residence, co-morbidities, usual medication, asthma triggers, number of acute crises and admittance to wards, principal symptoms and their frequency, asthma control medication, among other factor. Results were analyzed using the Software Package for Social Sciences (SPSS). Results: Overall, 192 volunteers were included, with a median age of 59.1 years and predominantly of the female gender. Most patients were smokers, had a low level of schooling and social class and lived in urban areas. The predominant phenotype found was that of LSA/EOA/COA in association with atopic asthma, and mostly only partially or not controlled. For EA patients, the most prevalent and associated phenotypes were LOA/AOA with non-atopic asthma. In contrast, for NEA patients the most predominant phenotype was the combination of LSA/EOA/COA with atopic asthma. In terms of co-morbidities, rhinitis or a combination of rhinitis with dermatitis was significantly more common in the LSA/EOA/COA phenotype. In addition, a previous history of allergies was more frequently reported in EA patients with the LSA/EOA/COA phenotype. In terms of quality of life, NEA patients with LOA/AOA phenotype were 4.48 times more likely to have limitation of activities caused by dyspnoea than NEA patients with the LSA/EOA/COA phenotype. On the other hand, the LOA/AOA phenotype was more frequently associated with limitation of activities caused by coughing and a higher frequency of wheezing manifestation (more than twice weekly) as well as having to use short-acting beta2-agonist (SABA) rescue medication. On the other hand, the beta2-agonists long-action (LABA) and anti-leukotrienes were more frequently associated with LOA/AOA. Conclusion: LOA/AOA and LSA/EOA/COA phenotypes have significant differences in terms of manifestations of severity, family history of diseases and control medication. Nevertheless, these phenotypes may manifest to a similar extent, in different age groups.
- Perspetivas atuais sobre a associação entre demência e diabetesPublication . Lopes, Mariana de Oliveira Cardoso; Baltazar, Graça Maria FernandesCom o crescente envelhecimento da população, a preservação da função cognitiva tem vindo a ganhar particular relevância. Neste sentido, têm sido investigados alguns dos fatores com influência negativa no funcionamento cerebral, nomeadamente a diabetes. Como a diabetes tipo 2 é uma patologia sistémica com uma forte componente ambiental, atuar ao nível da sua prevenção e controlo poderá trazer benefícios na cognição a longo prazo. Esta monografia aborda a associação entre a diabetes e a demência através de uma revisão sistemática e aprofundada de artigos publicados nos últimos dez anos. É analisada a incidência e variabilidade destes casos na população e discutido o tipo de demência provocado pela diabetes. Após uma explicação detalhada dos mecanismos subjacentes, a revisão incide na informação sobre os métodos de diagnóstico e de medidas de prevenção, de modo a reduzir a incidência de declínio cognitivo em diabéticos. Diversos fatores amplificam o risco de demência em diabéticos tipo 2, de salientar o deficiente controlo da diabetes, o seu aparecimento precoce e a depressão. Esta doença provoca diversas modificações estruturais e funcionais, de uma forma progressiva. Estudos de neuroimagem evidenciam atrofia e redução do metabolismo da glicose, principalmente no lobo temporal médio, incluindo o hipocampo, e no lobo frontal. Estão a decorrer ensaios clínicos sobre o efeito da medicação prescrita na diabetes na cognição. Neste âmbito, está a ser estudada uma nova via de administração da insulina, a via nasal, com o objetivo de colmatar o défice de insulina no cérebro. É fundamental que a diminuição do risco passe pela correta vigilância da diabetes e pela promoção de estilos de vida saudáveis. Com este intuito, apresenta-se um algoritmo para o diagnóstico de declínio cognitivo em diabéticos com vista à deteção precoce e seguimento destes casos, a fim de promover uma melhor qualidade de vida.
- Sobrecarga e qualidade de vida dos cuidadores informais da Beira InteriorPublication . Rodrigues, Catarina Filipa Ramos; Santiago, Luiz Miguel de Mendonça Soares; Simões, José Augusto RodriguesIntrodução: A melhoria dos cuidados de saúde resulta em uma maior longevidade dos doentes que sofrem de doenças crónicas incapacitantes o que, por sua vez, está fortemente associado a um aumento substancial das necessidades de apoio nos cuidados pessoais e de saúde. Esta realidade acarreta grandes consequências para o cuidador, que se define como toda a pessoa que assume, como função, a assistência de uma outra que não tem autonomia para a execução das Atividades de Vida Diárias. A atividade do cuidador informal implica uma significativa sobrecarga a vários níveis, havendo por essa razão necessidade de medidas de apoio que considerem a promoção e proteção da sua qualidade de vida. Objetivo: Estudar a sobrecarga do cuidador informal de doentes dependentes, relacionando a mesma com a sua qualidade de vida. Métodos: Realizou-se um trabalho transversal e exploratório baseado numa amostra de conveniência e de tamanho epidemiológico estatisticamente significativo. Foi aplicado um questionário com um estudo sociodemográfico para caraterizar, nas várias dimensões, o cuidador informal e o contexto da prestação de cuidados. Foram ainda aplicados instrumentos para conhecimento do grau de sobrecarga e da qualidade de vida dos prestadores de cuidados a doentes dependentes: Carers Assessment of Difficulties Index (CADI) para identificar as principais dificuldades e o grau de sobrecarga dos cuidadores e World Health Organization Quality of Life – Bref (WHOQOL – bref), para avaliar a qualidade de vida. Resultados: A interpretação dos resultados obtidos através da aplicação dos inquéritos permite concluir que existe uma correlação inversa estatisticamente significativa entre o CADI e o WHOQOL-bref, apresentando valores de ? de ?=-0,541 e p=0,001. Através desta correlação, podemos constatar que os cuidadores informais que estão expostos a uma elevada sobrecarga têm uma pior qualidade de vida, sendo o inverso igualmente verdade. Conclusão: Conclui-se então que os cuidadores estão efetivamente expostos a um nível mais elevado de sobrecarga quando comparados ao resto da população. A exposição a estas dificuldades, no que à prestação de cuidados diz respeito, proporciona uma diminuição da qualidade de vida que se demonstra transversal a todas as dimensões da vida do cuidador. Através deste trabalho podemos concluir que a relação entre o nível de sobrecarga e o nível de qualidade de vida são inversamente proporcionais. Tendo como base este conhecimento é da responsabilidade de todos desenvolver redes de apoio para cuidar de quem cuida.
- Relatório de Atividade Profissional Otimização de Parâmetros em Espetrometria de Absorção Atómica de Chama na Determinação do Ferro em Águas para Consumo HumanoPublication . Matias, Luís António Ferreira; Amaro, Albertina Maria Mendes Marques BentoEste relatório profissional tem como principal intento mostrar o percurso académico e profissional do candidato com vista à obtenção do grau de mestre em Química Industrial. Academicamente o percurso teve início em França, no ano de 1979, com a apresentação ao exame nacional francês do “Bacalaureat em Química”, com o que obteve o “Brevet de Technicien chimiste” dando, através deste, início à carreira profissional na área da química. Três anos mais tarde, fez um curso especializado do ensino francês onde obteve “Brevet de Technicien Superieur Phisicien-Chimiste”, e posteriormente, concluiu a licenciatura em Química Industrial na Universidade da Beira Interior. O trabalho realizado nas diversas funções desempenhadas ao longo da carreira, em particular nos últimos 10 anos, também é referido. A constante evolução do candidato verifica-se tanto a nível académico como profissional. Na área laboratorial a sua atividade é apresentada com especial relevo no domínio da espetroscopia de infravermelho (IR), ultravioleta-visível (UV-VIS) e absorção atómica (AA), tendo, contudo, desenvolvido mais aprofundadamente a parte de AA. Estas técnicas analíticas são aplicadas no controlo de rotina da água de abastecimento público. Esta ultima foi a mais desenvolvida devido à realização de diversas análises laboratoriais, principalmente análises de água para consumo humano. Ao mostrar a experiência profissional do candidato na área da espetrometria desenvolvida nos laboratórios do departamento de química da Universidade da Beira Interior, pretende dar-se a conhecer pormenores que não veem explicitados nos livros da especialidade, facilitando desta maneira a aprendizagem dos alunos nos diferentes cursos ministrados no departamento de química.