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- Enfarte Agudo do Miocárdio com supradesnivelamento do segmento STPublication . Horta, Vanessa Sofia Serrano; Lito, Pedro Filipe Roque MartinsIntrodução Várias guidelines recomendam rapidez na avaliação e orientação dos doentes com Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM), estabelecendo tempos de atuação, com vista a diminuir quaisquer atrasos desde a admissão hospitalar até ao tratamento definitivo. Objetivo 1. Avaliar os tempos de atendimento do doente com Enfarte Agudo do Miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (EAMST), no Serviço de Urgência (SU) do Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB), no período de 2012-2016. 2. Comparar os tempos de atuação no EAMST, no SU do CHCB, com as guidelines. 3. Identificar a relação entre o meio de chegada ao SU com os tempos de atuação. Material e Métodos Estudo retrospetivo, quantitativo e correlacional. Foram analisados 6426 utentes, admitidos no SU com idade igual ou superior a 18 anos, triados com Dor Torácica (DT) ou dispneia, ou com diagnóstico de saída EAM, no período de 2012 a 2016, tendo como amostra final 77 utentes com EAMST. Esta amostra foi estudada com recurso ao software SPSS Statistics através de testes de estatística descritiva e testes de correlação bivariada de Pearson, em todas as variáveis do estudo. Resultados Foram estudados 77 utentes, com uma média de idades de 68 anos, sendo 74% do sexo masculino. A maior parte (71,4%) foi admitida por DT, com uma evolução média de tempo de sintomas de 4horas, sendo que 61,7% procurou assistência antes das 2horas. Maioritariamente, 67,5%, deslocaram-se ao SU por meios próprios. Em relação à prioridade atribuída 37 utentes entraram como muito urgente e 35 como urgente. O tempo que decorre entre a admissão e a realização do primeiro eletrocardiograma (ECG) apresenta uma média de 26,08 minutos, reduzindo para 11,55minutos quando o utente entra por DT. 43,1% dos utentes realizam o ECG em tempo inferior ou igual a 10 minutos. 51 foram submetidos a fibrinólise e, destes 21 (41%) fizeram tratamento dentro dos 30 minutos. Através da correlação das variáveis verifica-se que o meio de transporte utilizado está relacionado com a prioridade atribuída na triagem (p<0,01) e com o tempo de realização da triagem (p<0,05). Por sua vez, a prioridade atribuída está ainda associada com o tempo de evolução dos sintomas e o tempo de realização da fibrinólise (p<0,01). Conclusão O atendimento de utentes com EAMST enquadra-se numa cadeia de cuidados, sendo todas as etapas condicionadas pelas anteriores. Assim, se a identificação de sintomas for antecipada, a ativação de meios com capacidade de realização de ECG e portanto o diagnóstico também o será. Dessa forma o tratamento de revascularização, neste caso com fibrinólise, será antecipado.
- Doença de Descompressão no Mergulho em ApneiaPublication . Vasconcelos, Inês Caldeira Valverde de Azeredo; Guerreiro, Francisco Gamito; Tjeng, RicardoIntrodução: A doença disbárica é causada pela formação de bolhas de gases inertes devido à diminuição da pressão hidrostática durante o mergulho. Esta doença inclui duas entidades clínicas: a doença da descompressão, quando as bolhas são formadas in situ após a supersaturação do tecido em gases inertes dissolvidos, e a embolia gasosa arterial, em que ocorre a entrada de gás a nível pulmonar e a sua posterior passagem para a circulação arterial. A doença é característica do mergulho autónomo, no entanto, estudos recentes têm revelado que embora a sua incidência seja rara, particularmente no mergulho em apneia, está a aumentar e deve ser prevenida, pela sua apresentação neurológica potencialmente fatal. Material e Métodos: O caso clínico que se descreve foi tratado no Centro de Medicina Subaquática e Hiperbárica da Marinha. Toda a informação bibliográfica foi obtida através da pesquisa de publicações relacionadas na plataforma online PubMed, em inglês, sem restrições de data de publicação, recorrendo aos seguintes termos: “doença disbárica”, “síndrome de taravana”, “doença de descompressão”, “mergulho em apneia”, “scooter subaquática”, “foramen oval patente”. Resultados: Um individuo do sexo masculino, de 38 anos, recorreu ao serviço de urgência de um centro hospitalar após desenvolver um quadro neurológico agudo no contexto de realização de mergulhos em apneia sucessivos, com scooter subaquática, com a duração de 2-2.5min, a uma profundidade de 29-32m, perfazendo um total de 5h de mergulho sem intervalos de superfície. Durante a avaliação médica, foi detectado que o doente apresentava um foramen oval patente, sinais microembólicos no doppler transcraniano, e a imagem de ressonância magnética cranioencefálica evidenciou uma lesão hiperintensa em T2/FLAIR na substância branca subcortical, na região subcentral frontal à esquerda. O individuo foi submetido a uma sessão de oxigenoterapia hiperbárica de emergência com a Tabela 6 da Marinha Norte-Americana, seguida de um esquema terapêutico com 4 sessões de oxigenoterapia hiperbárica de rotina, a 2.5 ATA, durante 75 min. O doente teve evolução clínica favorável, com remissão da sintomatologia. Conclusão: O quadro clínico apresentado é concordante com o desenvolvimento de doença de descompressão no mergulho em apneia, também conhecida como Síndrome de Taravana. Contudo, continua ainda por clarificar o mecanismo fisiopatológico que originou esta síndrome, tal como em outros casos semelhantes descritos na literatura. Atualmente mantém-se as diversas limitações à prevenção e diagnóstico da síndrome de Taravana, tais como a falta de ensaios clínicos, ausência de modelos fisiopatológicos preditivos e redundância de classificações.
- Empreendedores que vieram de ÁfricaPublication . Moreira, Luís Alberto da Conceição; Rodrigues, Ricardo José de Ascensão GouveiaO êxodo em massa de cerca de 700 mil pessoas das ex-colónias portuguesas em meados do século XX, constitui um capítulo ambíguo na história contemporânea de Portugal. Não há aliás memoria de fenómeno idêntico à escala mundial. Rotulados de Retornados, regressaram espoliados dos seus bens, e ao chegar a Portugal viram-se sem casa, sem emprego e sem dinheiro para fazer face às despesas básicas. Contaram ainda com a hostilidade de quem os via chegar em catadupa, e se sentia ameaçado pelo regresso daqueles irmãos, familiares e/ou conhecidos por não compreender o motivo porque não continuavam nas ex-colónias. Contudo, em pouco mais de quatro, cinco anos, estavam totalmente integrados. O espírito empreendedor que os caracterizava, conjugado com a visão empresarial que vivenciaram nas ex-colónias, nomeadamente de trocas comerciais com país limítrofes às ex-colónias, permitiu-lhes afirmarem-se num país pouco industrializado e pouco qualificado. Como objetivo a presente dissertação procura assim compreender o fenómeno da integração por via do empreendedorismo (dando corpo às motivações, ajudas, dificuldades encontradas) e percecionar o contributo que os Retornados deram ao país, numa altura de profundas alterações económicas e sociais. A metodologia seguida consistiu na análise de dados qualitativos com base na realização de entrevistas semiestruturadas com gravação áudio previamente autorizadas com recurso a um guião de entrevista e que foram depois passadas a escrito. Através do software webQDA os dados foram depois tratados. Alguns dos resultados confirmam, por exemplo, a literatura quanto ao motivo que levou os entrevistados para as ex-colónia, ou relativamente às dificuldades encontradas quando regressaram, confirmam ainda a interajuda e comprometimento entre os retornados evidenciada na literatura, mostra ainda que cinco dos nove entrevistados criaram cinco ou mais negócios, sobressai ainda a capacidade de iniciativa e a larga experiência como gerentes e gestores dos seus negócios, ou ainda, para terminar os exemplos, a conjugação de interesses entre o que o país precisava e o know-how dos retornados. Deste estudo emergem ainda algumas orientações interessantes que podem e devem ser consideradas para a atual crise de migrantes que a Europa atravessa. O estudo debateu-se com algumas limitações como a sua reduzida amostra constituindo por isso um estudo exploratório. Por outro lado, o tema está pouco estudado, também por constituir um caso ímpar a nível mundial e por não conter entrevistados de todas as ex-colónias ultramarinas. Como investigação futura realça-se à partida o limite temporal de vida daqueles que podem testemunhar na primeira pessoa tudo o que têm para contar pelo que deve ser incentivado o seu estudo enquanto o mesmo ainda for possível. Depois a necessidade de aumentar a amostra e estendê-la a outras zonas do país bem como aos retornados de todas as ex-colónias, ou ainda alargá-lo aos filhos dos retornados, apenas para citar algumas futuras linhas de investigação.