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- The current trends in industrial symbiosis and its potential implementation in Portuguese industrial parksPublication . Neves, Angela Sofia Leal; Azevedo, Susana Maria Palavra Garrido; Godina, RaduThe negative effects of rising greenhouse gas emissions and resource consumption have driven countries to seek sustainable solutions that promote economic growth decoupled from rising emissions and rising resource consumption. In this context, industrial symbiosis, which consists of a collaborative approach between different entities involving the use of waste and by-products from one company as raw material in another company, can play an important role for sustainable development. With recognized environmental, economic and social benefits, this practice has been applied around the world, both in developed countries and in countries with developing economies. The main objective of this work is to contribute to the increase of the industrial symbiosis in Portugal, providing an analysis of the existing industrial symbiosis and establishing a series of recommendations and best practices to increase the number of synergies and improve those existing in Portugal. To achieve this main objective, other existing and potential cases of industrial symbiosis around the world have been compiled and analyzed in order to characterize the various synergy networks and to study factors that may inhibit or drive the creation and development of industrial symbiosis relationships. The results demonstrate the enormous potential of application of industrial symbiosis in Portugal. However, for the growth of this practice, various political, cultural and economic barriers have to be overcome and various measures have to be implemented.
- Anemia nas grávidas do Centro Hospitalar Universitário Cova da BeiraPublication . Marques, Cidália de Jesus de Castro; Moutinho, José Alberto Fonseca; Nunes, Sara Monteiro Morgado DiasIntrodução: a anemia é o distúrbio hematológico mais comum na gravidez e considerado pela Organização Mundial de Saúde como um problema de saúde pública a nível mundial. Está associada a diversos outcomes materno-fetais negativos, como o parto pré-termo e o baixo peso à nascença. Objetivos: este estudo procura determinar a prevalência da anemia nas grávidas do Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira, bem como investigar fatores de risco para o desenvolvimento de anemia. Pretende avaliar os outcomes materno-fetais daí resultantes, tendo como objetivo último fundamentar intervenções clínicas precoces. Metodologia: realizou-se uma investigação observacional retrospetiva através da consulta do Livro de Partos do ano de 2018, onde constam os processos clínicos de todas as grávidas e recém-nascidos cujos partos ocorrerem nesse ano. Foram incluídas 478 grávidas, tendo sido os critérios de exclusão a gemelaridade e ausência de análises do terceiro trimestre. Desta população estabeleceram-se dois grupos: grávidas com e sem anemia no terceiro trimestre; através dos processos clínicos identificaram-se potenciais fatores de risco e consequências materno-fetais. Aplicando o SPSS Statistics 25, efetuou-se uma análise estatística comparativa entre os dois grupos e posteriormente calcularam-se os Odds Ratio às variáveis com significância estatística, de modo a identificar os fatores de risco mais determinantes. Resultados: a prevalência de anemia nas grávidas foi de 7,3% (23 anemias ligeiras e 12 moderadas). A prevalência aumentou sequencialmente nos três trimestres de gravidez (1,3; 6,2 e 7,3%), assim como a prevalência da carência de ferro (3,9; 18,8 e 23,1%). As grávidas com anemia apresentaram associação estatística com a ausência de formação universitária (p < 0,007); idade inferior a trinta e cinco anos (p < 0,001); paridade igual ou superior a dois (p < 0,001); número de gestações superior a um (p < 0,018) e antecedentes pessoais de anemia (p < 0,001). A análise dos Odds Ratio determinou que os fatores de risco mais relevantes foram os antecedentes de anemia (OR: 24,444) e paridade igual ou superior a dois (OR: 3,992). Não foram encontradas associações estatísticas entre anemia e parto pré-termo e baixo peso à nascença. Conclusões: A manutenção da saúde materno-fetal deve ser uma preocupação constante. A identificação destes fatores de risco deve preparar os profissionais de saúde a reconhecê-los e agir preventivamente sobre eles.
- Alterações das Plaquetas nas Grávidas do CHUCBPublication . Teixeira, Paula Filipa Santos; Moutinho, José Alberto Fonseca; Nunes, Sara Monteiro Morgado DiasIntrodução: durante a gravidez ocorrem alterações hematológicas necessárias para cumprir as novas necessidades da mãe e do feto, de entre as quais a diminuição da contagem plaquetar. Apesar de a sua causa permanecer, ainda, desconhecida, parece refletir a hemodiluição, a diminuição da produção de plaquetas e o aumento do seu turnover. Deve, porém, ser referido que, apesar de fisiológica, em alguns casos, esta queda pode culminar em valores trombocitopénicos ou patológicos. A trombocitopenia materna (contagem de plaquetas inferior a 150x109/L), ocorre em cerca de 10% das gestações, sendo a segunda complicação mais frequente do foro hematológico na grávida. Além do mais, tendo por base estado de stress inflamatório controlado, que é a gravidez, alguns parâmetros inflamatórios têm sido correlacionados com o desenvolvimento de diversas patologias obstétricas. Objetivos: investigar possíveis fatores de risco para o desenvolvimento de trombocitopenia durante a gravidez, bem como consequências do mesmo, e o papel dos índices inflamatórios como marcadores prognósticos. Métodos: estudo observacional transversal retrospetivo, concretizado com recurso aos processos clínicos de mães e recém-nascidos, e respetivas análises clínicas, cujo parto ocorreu no CHUCB, Covilhã, entre Janeiro e Dezembro de 2018. A análise estatística foi realizada através dos programas informáticos Microsoft Excel 365® e IBM SPSS 25.0®. Resultados: no presente estudo verificamos que a prevalência global de trombocitopenia materna no 3º trimestre no CHUCB entre Janeiro e Dezembro de 2018 foi de 14,4%. De entre esses 91,3% trataram-se de casos leves, 7,2% de grau moderado e 1,4% de grau severo. A média de idade das grávidas foi 31,6 ± 5,3 anos de idade. Na análise da evolução das plaquetas verificou-se valores significativamente mais baixos, desde o 1º trimestre, para o grupo com trombocitopenia. Foram avaliados os ratios inflamatórios neutrófilos/linfócitos (NLR), plaquetas/linfócitos (PLR) e índice inflamatório sistémico (SII). Foi possível evidenciar relação entre os valores diminuídos do PLR e do SII e o desenvolver de trombocitopenia de 3º trimestre. Verificou-se, ainda, correlação com significância entre a trombocitopenia de 3º trimestre e a maior probabilidade de necessidade de reanimação do recém-nascido (RN) no momento do parto. Conclusão: Apesar de não ser um tema muito estudado na realidade portuguesa, a elevada prevalência da trombocitopenia materna e determinadas causas e desfechos a ela associados fazem desta alteração gestacional um tema pertinente a estudar. Durante a gravidez dá-se uma regulação fisiológica do sistema imunitário inato para prevenir a rejeição do feto, que se reflete num estado de stress inflamatório controlado. Os valores diminuídos dos marcadores inflamatórios nas grávidas com trombocitopenia, obtidos neste estudo, fazem ponderar sob um possível papel da imunidade no desenvolvimento de trombocitopenia. A possível aplicabilidade como marcadores prognósticos no futuro, comprovada com este estudo, relativamente aos marcadores inflamatórios, ressalta a necessidade de mais investigação nesta área, ainda tão pouco explorada.
- Metástase Mamária de Carcinoma Seroso Primitivo da Trompa de FalópioPublication . Matos, Mariana Pereira Dias de; Moutinho, José Alberto FonsecaO tumor maligno primário da trompa de Falópio é uma entidade ginecológica rara e que acomete, principalmente, mulheres no período pós-menopausa. A metastização mamária de tumores malignos extramamários é outra entidade rara. Na literatura, foram descritos muito poucos casos de metástases mamárias originadas de tumor maligno primitivo da trompa, sendo esta associação considerada, por isso, também ela muito rara. É apresentado um caso clínico de metastização mamária de um adenocarcinoma seroso primitivo da trompa de Falópio, numa mulher de 61 anos. Na sequência de uma ida à urgência do Centro Hospitalar Universitário da Cova da Beira e posterior estudo, a paciente foi submetida, em 2007, a laparotomia exploradora de estadiamento por suspeita de neoplasia maligna do ovário. Realizou histerectomia total, anexectomia esquerda (trompa e ovário), anexectomia direita (trompa e ovário) e excisão de metástases peritoniais. O diagnóstico histológico foi de adenocarcinoma seroso primitivo da trompa de Falópio esquerda, classificado no estadio IV. Realizou 6 ciclos de quimioterapia paliativa com Paclitaxel e Carboplatina. Ficou assintomática e com imagiologia sem sinais de doença residual e cancer antigen 125 (Ca-125) normal. Em setembro de 2008, teve recidiva da doença tendo efetuado 3 ciclos de quimioterapia com Carboplatina e Ciclofosfamida. Ficou em vigilância clínica, assintomática, embora com doença residual. Em 2009, foi detetado um nódulo e edema da mama direita e diagnosticada a metastização mamária através de microbiopsia ecoguiada e biopsia cutânea da pele suspeita de infiltração tumoral. Houve um agravamento progressivo do estado geral e, devido às suas comorbilidades, a doente foi considerada sem possibilidade de tratamento específico, sendo encaminhada para os cuidados paliativos. A partir deste caso clínico, fez-se uma revisão da literatura sobre tumores malignos primários da trompa de Falópio e caracterização de metástases mamárias de tumores extramamários. Realizou-se, também, uma análise dos casos descritos na literatura sobre metástases mamárias originadas de tumor maligno primário da trompa, concluindo-se da mesma, a necessidade de considerar esta entidade, apesar de rara, no diagnóstico diferencial de uma lesão mamária, numa paciente com história pessoal de tumor da trompa. Assim, mesmo em situação de tumor avançado da trompa, é necessário fazer observação mamária e pedir exames adequados, pois o diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para melhorar o prognóstico desta patologia.