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- Agricultural EntrepreneurshipPublication . Dias, Cláudia Sofia Lourenço; Rodrigues, Ricardo José de Ascensão Gouveia; Ferreira, João José de MatosThe context is determinant in studying entrepreneurship, but specific contexts have received limited attention by researchers, like the agricultural sector. This sector is heterogeneous, with different subsectors and their specificities, besides performance is strongly dependent on the natural conditions of each region. Hence, this thesis aims to analyse the entrepreneurial behaviour of small farmers, their forms of entrepreneurial entry, diversification strategies and the way as they enhance environmental and financial performance. In Chapter 2, a Systematic Literature Review is presented, based on bibliometric analysis, comprising articles about agricultural entrepreneurship published on two distinct periods: 1969-2012 and 2013-2017. The literature has focused on specific topics as entrepreneurial skills and resources of farmers, as well as strategies to increase farm income attending to market and environmental challenges, but several issues require further investigation. Researchers state that it is needed to attract more entrants to the agricultural sector, although there is still unclear the way the different types of capital influence the forms of entrepreneurial entry. Entrepreneurial strategies to increase farm income are highlighted in the literature, but the various typologies of farm diversification had limited a more comprehensive analysis of this strategy. To face the increasing liberalization of agricultural markets in the last decades, researchers refer that is essential to farmers developing adequate capabilities, namely those related to new technologies and marketing. However, the role of resources and capabilities of farmers on environmental and financial performance needs further research. Hence, based on a questionnaire administered through 160 personal interviews, Chapters 3, 4 and 5 deal with three empirical studies, where those research gaps are addressed, and a quantitative methodology is applied. Although succession is the most common mean of entry into the agricultural sector, there is a growing number of agricultural entrepreneurs from other sectors. Thus, in Chapter 3, the entrepreneurial entry process of new entrants and farm successors is analysed through two hierarchical logistic regressions, attending to the role of farm capital and age. This study found that younger farmers with previous entrepreneurial experience, but without beneficiating from one of the most important Common Agricultural Policy (CAP) measures (the business start-up scheme directed to younger farmers), are likely to be a new entrant. On the other hand, the results show that younger and higher educated farmers with their land but without previous entrepreneurial experience are likely to be a farm successor. Contrary to previous studies that associate the agricultural sector with older farms and a low level of human capital, this study found that different levels of human capital influence different forms of entrepreneurial entry, like the human capital theory suggests. The findings may support the design of public policies to attract more entrants into the agricultural sector, especially the younger ones and with stronger human capital. Farm businesses are complex, with many of them not corresponding to different legal entities and others owned by household members. Hence, in Chapter 4, different profiles of farm diversification businesses are discriminated and compared through the respective farm, owner-manager and household characteristics. Based on a Latent Class Analysis of conventional and unconventional diversification strategies, three classes of entrepreneurs were found: Pioneers, Traditionalists and Diversifiers. Pioneers use unconventional agricultural practices; Diversifiers are focused on the diversification of market channels and non-agricultural activities; while Traditionalists prefer a more conventional approach to increase farm income. Furthermore, the findings suggest that all familiar ties in the household are essential to enhance portfolio entrepreneurship, essentially in the Pioneers class. This study provides an original framework that operationalises the concept in conventional and unconventional terms, attending at the lack of a clear operationalization of the concept of farm diversification. It also contributes to a better understanding of how portfolio entrepreneurship is developed in the family farm context. The results suggest that more training programmes on entrepreneurship and marketing must be promoted since farmers became more open to implementing new practices, activities and marketing channels with training. Farms face financial constraints and increasing environmental pressures from institutions and consumers, which affects their performance. Nevertheless, the way as the resources and capabilities of entrepreneurs influence performance in the agricultural sector requires further analysis. In Chapter 5, applying a partial-least square, structural equation model (PLS-SEM), it is analysed how farms enhance environmental and financial performance through the relationship between Dynamic Capabilities (DCs), Entrepreneurial Orientation (EO), and Environmental Sustainability Commitment (ESC). This study concludes that EO and ESC influence environmental and financial performance positively. Hence, farms can achieve competitive advantage through mitigating their profound impacts on the environment as proposed by the Natural Resource-Based-View (NRBV). Farms are also developing DCs to reconfigure farm businesses, but farmers respond to the higher environmental requirements of agricultural markets primarily through R&D Capabilities and not through Marketing Capabilities. Having as theoretical supports the NRBV and the DCs, this study contributes to a better understanding of the mechanisms through which entrepreneurs enhance financial and environmental performance in sectors with high environmental impacts like agriculture. The findings suggest that entrepreneurship training projects may enable farmers to approach food security as a market opportunity and not only as rules they must follow.
- AVC Isquémico: Impacto do Tratamento de Fase Aguda no Outcome ClínicoPublication . Jacinto, Ana Filipa Assis; Pérez, Francisco José ÁlvarezIntrodução: Em 2019, o Acidente Vascular Cerebral foi a segunda principal causa de morte e a segunda principal causa de incapacidade em Portugal. (2) A realização de tratamento de fase aguda está associada a melhores outcomes clínicos (menor incapacidade) após Acidente Vascular Cerebral isquémico. (5) A Direção Geral de Saúde (15) determinou como meta de saúde para 2020 aumentar o número de doentes submetidos a terapêutica fibrinolítica ou a reperfusão endovascular. O objetivo deste estudo é averiguar o outcome clínico obtido em doentes com Acidente Vascular Cerebral isquémico de acordo com o tipo de tratamento de fase aguda realizado e, adicionalmente, identificar outros fatores que podem influenciar o outcome clínico destes doentes. Materiais e Métodos: Estudo retrospetivo e observacional que incluiu doentes com diagnóstico de alta de Acidente Vascular Cerebral isquémico, internados na unidade de AVC do Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira, entre janeiro de 2015 e julho de 2020. Resultados: Verificou-se a existência de associações estatisticamente significativas entre o outcome clínico à data de alta e a idade (p-value < 0,001), o sexo (p-value = 0,004), o tempo desde inicio de sintomas até chegada ao hospital (p-value = 0,016), a escala de NIHSS (p-value < 0,001), sinais precoces de isquemia em TAC (hiperdensidade da artéria ocluída (p-value = 0,003), perda de diferenciação matéria branca-matéria cinzenta / hipodensidade subcortical (p-value < 0,001) e o apagamento dos núcleos da base (p-value = 0,021)), sinais imagiológicos de AVC prévio em TAC (pvalue = 0,036), a escala OCSP (p-value = 0,001), o território vascular ocluído (p-value < 0,001), a etiologia (p-value = 0,002), dislipidemia (p-value < 0,001), tabagismo (pvalue = 0,010), fibrilhação auricular (p-value = 0,001) e complicações intrahospitalares (transformação hemorrágica (p-value < 0,001), pneumonia (p-value < 0,001), infeção respiratória (p-value < 0,001) e infeção do trato urinário (p-value < 0,001). Nos doentes submetidos a tratamento de fase aguda, o outcome clínico à data de alta encontra-se significativamente associado à idade (p-value = 0,002), escala NIHSS (p-value = 0,013), sinais imagiológicos de AVCs prévio em TAC (p-value = 0,011), território vascular ocluído (p-value = 0,032), dislipidemia (p-value = 0,012) e complicações intrahospitalares (transformação hemorrágica (p-value = 0,007) e infeções respiratórias (p-value = 0,001)) Conclusão: Doentes submetidos a tratamento de fase aguda apresentam maior probabilidade de atingir um outcome clínico favorável que os outros doentes. Contudo, não foi possível associar estatisticamente outcomes clínicos favoráveis a um dos tratamentos de fase aguda em particular.
- The Impact of Biomedical Indicators on Sexual Functioning of Portuguese AdultsPublication . Nunes, Dalila Oliveiros da Silva; Pereira, Henrique MarquesIntroduction: The purpose of this research is to investigate the impact of biomedical indicators on sexual functioning of Portuguese adults. This includes the following parameters; body mass index, glycemia, total cholesterol, triglycerides, total testosterone, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, and pulse. Methods: This is a cross-sectional study with a sample size of 963 individuals, 606 women (63.3%), 348 men (34.6%), and three gender non-conforming (0.3%), aged between 18-89 (mean=34.9). Measurement instruments were used for the biomedical indicators, along with the Massachusetts General Hospital Sexual Functioning Questionnaire adapted to the Portuguese version, a sociodemographic questionnaire complemented with health-related questions and the biomedical indicator questionnaire. Results: Overall sexual functioning levels were lower than predicted for 50.2% (n=428) of the participants. Women’s overall sexual functioning scores were significantly lower than men’s. Greater overall sexual functioning was associated with absence of disease, taking no medication and an active lifestyle. Comorbidities presented lower scores for overall sexual functioning. Significant correlations were obtained between overall sexual functioning and age (rs=-0.276, p=0.000), body mass index (rs=-0.168, p<0.01), glycemia (rs=-0.121, p<0.05), total cholesterol (rs=-0.132, p<0.01), medication quantity (rs=-0.191, p<0.01), and disease quantity (rs=-0.179, p<0.01). The biomedical indicators had predictive power on sexual function, as found by the linear regression, which explained 25.7% of the variance in the model (R 2=0.257, p<0.001). Conclusion: The research conducted emphasizes on how biomedical indicators influence sexual function and how it may be useful for both healthcare professionals and field experts.
- Modelos preditivos do prolongamento do intervalo QT induzido por fármacos e prevenção da morte súbita cardíacaPublication . Joaquim, José António Gregório; Pérez, Francisco José ÁlvarezIntrodução: Em Portugal cerca de 35 mil pessoas morrem anualmente devido a doenças cardiovasculares, estas continuam a ser principal causa de morte (1). A morte súbita cardíaca é responsável por 20% das mortes (2). No ECG pode ser observado o prolongamento do intervalo QT. Este prolongamento pode levar a uma arritmia ventricular com características específicas Torsade de Points (TdP), que é uma das causas de morte súbita (3). Existem fármacos pertencentes a diferentes grupos farmacoterapêuticos que induzem um prolongamento do intervalo QT (PIQT) (4) . O intervalo QT representa a soma dos potencias de acção dos miócitos ventriculares. O potencial de acção, reflete o fluxo de correntes de iões através de canais existentes na membrana celular. A disfunção destes canais, pode levar a um aumento da corrente interna, ou a uma corrente externa reduzida, o que aumenta a duração do potencial de acção e, portanto, o PIQT. O bloqueio do canal retificador de potássio (IKr) também conhecido como hERG é o mecanismo mais comum na síndrome do intervalo QT longo devido a fármacos. O PIQT pode ser devido a mecanismos congénitos ou adquiridos. O PIQT induzido por fármacos é mais frequente do que o congénito e, portanto, a uma causa evitável de QT longo, TdP e morte (5). É recomendado fazer um ECG antes e depois do início da introdução de fármacos que aumentam o intervalo QT, contudo nem sempre é suficiente. Objetivo: Sistematizar a actuação e monitorização de doentes medicados com fármacos que prolongam o intervalo QT. Método: Pesquisa bibliográfica na b-on (biblioteca do conhecimento online) com as palavras chave abaixo indicadas, selecionando artigos dos últimos 5 anos nas línguas Inglesa, Portuguesa e Espanhola. Conclusão: As listas de fármacos que podem PIQT e originar TdP estão em constante atualização. Antes da prescrição de fármacos que PIQT, é possível recorrer a estas listas e a modelos preditivos que identifiquem doentes em alto risco de PIQT. Apesar de pouco específico, o PIQT é o único marcador conhecido de risco para TdP. Existem modelos preditivos de PIQT com boa sensibilidade e especificidade. Dependendo do contexto da unidade de saúde é possível escolher o mais adequado para aumentar a segurança do doente e prevenir a morte súbita cardíaca.
- A saúde de homens gays e bissexuais mais velhos: perceção de indicadores, experiências e acesso aos cuidados de saúdePublication . Dias, Sara Manuel Pinho; Pereira, Henrique MarquesIntrodução: O número limitado de profissionais de saúde culturalmente competentes e treinados nas necessidades específicas da população lésbica, gay, bissexual, transgénero e outros (LGBT+) constitui uma barreira à prestação de cuidados adequados. Existem disparidades em saúde nesta população, estando estas presentes também em idades mais avançadas. Comparativamente aos homens heterossexuais, os homens gays e bissexuais (GB) mais velhos apresentam níveis mais elevados de depressão, incapacidade física e uma saúde geral mais pobre, procuram menos cuidados médicos e estão mais vulneráveis a isolamento social. Objetivos: Descrever a saúde física e mental percecionada de uma amostra de homens gays e bissexuais (GB) mais velhos, avaliar as suas condições de saúde e descrever as suas experiências e acesso aos cuidados de saúde. Comparar diferenças nos resultados em função da: orientação sexual, situação relacional, estatuto socioeconómico, nível de escolaridade e infeção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH). Materiais e métodos: Estudo quantitativo e transversal. Aplicou-se um questionário online, construído com base em escalas pré-existentes que foram sujeitas a um processo de tradução e adaptação, e que esteve disponível para preenchimento voluntário entre os meses de outubro e dezembro de 2019. Os critérios de inclusão dos participantes foram: autoidentificarem-se como homens gays e bissexuais, terem 50 ou mais anos, saberem ler português e terem acesso à internet. A análise estatística dos dados foi realizada com recurso ao software Statistical Package for the Social Sciences® (SPSS), tendo-se procedido a uma análise descritiva e inferencial dos resultados, com recurso aos testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e qui-quadrado. Resultados: 85.1% dos participantes autoidentificou-se como gay e 14.9% como bissexual, sendo a média de idades de 58.8. O estatuto socioeconómico mais baixo relacionou-se com uma perceção mais negativa da saúde física e mental. Os participantes que se autoidentificaram como gays e os que não tinham parceiro/a avaliaram a sua saúde mental de forma menos positiva. Mais de metade dos participantes disse já ter contraído alguma infeção sexualmente transmissível (IST) e maior percentagem de participantes com estatuto socioeconómico baixo reportou diagnóstico de doença mental. 26.4% dos participantes não comunica abertamente a sua orientação sexual aos profissionais de saúde, com os participantes bissexuais em desvantagem. Os participantes VIH (Vírus da Imunodeficiência Humana) positivos avaliaram as suas experiências com os serviços e profissionais de saúde de forma significativamente mais positiva. As experiências de discriminação explícita foram pouco frequentes. 25.7% dos participantes sentiu que os profissionais não responderam às suas necessidades específicas e um maior nível de educação relacionou-se com uma maior procura de serviços direcionados para a população LGBT+ (lésbica, gay, bissexual, transgénero e outros). Conclusões: Vários determinantes de saúde, além da orientação sexual, interagem entre si em múltiplos níveis na obtenção de resultados em saúde e nas experiências percecionadas. Estratégias a serem implementadas com o objetivo de melhorar a saúde e o acesso aos cuidados desta população passam pela educação e formação contínua dos profissionais.
- Profilaxia Pré-Exposição no contexto da Infeção pelo Vírus da Imunodeficiência HumanaPublication . Flores, Cláudia Catarina Ribeiro Maciel; Faísca, Ana Rita Brás MartinsO Vírus da Imunodeficiência Humana continua a ser uma preocupação global em saúde pública, com taxas de infeção e mortalidade alarmantes. Embora a cura ainda não seja possível, a terapêutica disponível revolucionou o panorama atual, permitindo reduzir significativamente a morbimortalidade e melhorar a qualidade de vida das pessoas infetadas. Para além do avanço no tratamento, também a prevenção foi objeto de interesse e investigação com subsequente progresso e desenvolvimento. Verificou-se que os fármacos utilizados no tratamento do Vírus da Imunodeficiência Humana poderiam ser usados antes do evento que predispõe o indivíduo à possibilidade de se infetar, surgindo assim o conceito de profilaxia pré-exposição. Para além de comprovada eficácia, é também um método seguro, sendo a maioria dos efeitos adversos desprezíveis e autolimitados. A dispensa de profilaxia pré-exposição está a aumentar de forma gratuita mundialmente para pessoas selecionadas. A adesão, contudo, não segue o mesmo padrão de incremento, sendo a sua adoção muito inferior ao desejável. Prioriza-se aumentar os níveis de adesão e compreender as principais barreiras existentes que limitam o seu uso. Esta revisão bibliográfica reúne ensaios clínicos pertinentes, evidências científicas credíveis, normas de orientação clínica, dados históricos, benefícios e riscos associados à profilaxia pré-exposição. Pretende-se com esta sistematização, informar, clarificar e promover esta promissora forma de prevenção da infeção provocada pelo Vírus da Imunodeficiência Humana.