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- Utilização de canabinóides na Doença de Parkinson: utopia ou realidade?Publication . Borges, Ana Catarina Costa; Pérez, Francisco José ÁlvarezIntrodução: Ao longo da história da humanidade, a planta Cannabis tem sido utilizada com finalidade médica, possuindo uma panóplia de ações benéficas bem conhecidas, nomeadamente relacionadas com a neuroprotecção. A Doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa altamente complexa e condicionante de uma grande carga de doença, sendo o seu tratamento atual paliativo e limitado. A demanda de novos fármacos culminou no crescente interesse no desenvolvimento de novos tratamentos direcionados a sistemas não dopaminérgicos, nomeadamente o Sistema Endocanabinóide. Metodologia: A propósito da elaboração da presente monografia, foi efetuada uma pesquisa bibliográfica recorrendo a diferentes bases de dados como a PubMed, Cochrane, ScienceDirect e Medscape, tendo sido também consultados alguns livros de referência. Objetivo: O objetivo deste trabalho passa por averiguar o estado da arte no que concerne aos efeitos dos canabinóides e seu potencial terapêutico na Doença de Parkinson esporádica. Conclusão: A utilização de canabinóides na Doença de Parkinson não é, atualmente, uma realidade, apesar de ser inegável o seu potencial. Acredita-se que poderá, no futuro, ser uma alternativa viável ou adição pertinente ao atual tratamento da Doença de Parkinson.
- Papel da telessaúde no resultado clínico de doentes com insuficiência cardíaca crónica do CHUCBPublication . Pereira, Tiago Póvoas; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro deIntrodução: Ainda persistem muitas dúvidas quanto ao papel da telemonitorização de doentes com insuficiência cardíaca. Tal deve-se, essencialmente, à inconsistência dos resultados obtidos nos divervos programas de telemonitorização estudados. A insuficiência cardíaca apresenta uma prevalência de 1-2% na população, sendo que a incidência aumenta com a idade. A telemonitorização pode ser aplicada essencialmente sob dois grandes subtipos, métodos de recolha de dados automatizada e métodos baseados em colheitas manuais de dados do doente. No Centro Hospitalar Universitário da Cova da Beira foi implementado em 2017 um programa de telemonitorização de doentes com insuficiência cardíaca crónica baseado em colheitas de dados manuais do doente. Objetivos: Averiguar se existe melhoria de prognóstico dos doentes inseridos no programa de telemonitorização de doentes com insuficiência cardíaca ao fim do período de um ano bem como averiguar se existem fatores preditivos de benefício de inclusão no programa de telemonitorização de doentes com insuficiência cardíaca do Centro Hospitalar Universitário da Cova da Beira. Métodos: Estudo retrospetivo que incluiu doentes que participaram no programa de telemonitorização de doentes com insuficiência cardíaca do Centro Hospitalar Universitário da Cova da Beira no período compreendido entre 2017 e 2021. Foi obtida uma amostra de 30 elementos do sexo masculino e 9 elementos do sexo feminino e com idades compreendidas entre os 49 e os 95 anos. Para todos os doentes foi recolhido o número de internamentos hospitalares e de episódios de urgência relacionados com a insuficiência cardíaca. O tratamento e a análise dos dados fez-se com recurso ao software SPSS Statistics ® versão 27. Resultados: Quando analisadas todas variáveis evolutivas, apenas o número de episódios de urgência por causas relacionadas com a insuficiência cardíaca mostrou uma diminuição relacionada com a inclusão no programa de telemonitorização de doentes com insuficiência cardíaca do Centro Hospitalar Universitário da Cova da Beira. Por outro lado, ao analisar os potenciais fatores preditivos de benefício de inclusão no programa de telemonitorização, nenhum mostrou correlacionar-se de forma significativa com as melhorias obtidas pela inclusão neste mesmo programa. Discussão e conclusões: Este estudo vem suportar a hipótese de que a telemonitorização de doentes com insuficiência cardíaca do Centro Hospitalar Universitário da Cova da Beira está a melhorar o prognóstico dos doentes nele incluídos, contudo nada pode ser dito quanto à comparação desta metodologia de acompanhamento de doentes com insuficiência cardíaca com outras metodologias. Os resultados obtidos neste estudo vêm também suportar a hipótese de que a telemonitorização é segura em doentes com insuficiência cardíaca.
- Massive Online Open Course (MOOC) on ‘Ultra-dense Networks for 5G and its Evolution’Publication . Lopez-Morales, Manuel J.; Urquiza, David; Gonzalez-Morin, Diego; Nidhi, Nidhi; Khan, Bahram; Kooshki, Farinaz; Al-Sakkaf, Ahmed; Leyva, Leonardo; Farkhari, Hamed; Medda, Daniele; Seitanidis, Ilias-Nektarios; Abu-Sabah, Ayman; Viana, Joseanne; Cumino, Pedro; Gil-Jimenez, Victor P.; Garcia, Maria J. Fernandez-Getino; Morales-Cespedes, Máximo; García Armada, Ana; Velez, Fernando J.Many of the new mobile communication devices will be things that power and monitor our homes, city infrastructure and transport. Controlling drones thousands of miles away, performing remote surgeries or being immersed in video with no latency will also be a huge game changer. Those are some ofthe few things that make the fifth generation (5G) a revolution expected to be a thrust to the economy. To that end, the design and density of deployment of new networks is also changing becoming more dense, what introduces new challenges into play. What else will it add to previous generations? The MOOC about Ultra-dense networks for 5G and its evolution has been prepared by the researchers of an European MSCA ITN, named TeamUp5G, and introduces the most important technologies that support 5G mobile communications, with an emphasis on increasing capacity and reducing power. The content spans from aspects of communication technologies to use cases, prototyping and the future ahead, not forgetting issues like interference man agement, energy efficiency or spectrum management. The aim of the MOOC is to fill the gap in graduation and post-graduation learning on content related to emerging 5G technologies and its applications, including the future 6G. The target audience involves engineers, researchers, practitioners and students. This paper describes the content and the learning outcomes of the MOOC, the main tasks and resources involved in its creation, the joint contributions from the academic and non-academic sector, and aspects like copyright compliance, quality assurance, testing and details on communication and enrollment, followed by the discussion of the lessons learned.
- Novas terapêuticas na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida: Revisão SistemáticaPublication . Dias, Rúben Domingos dos Anjos; Rodrigues, Manuel de Carvalho; Pacheco, Adriana Sofia Rei; Faia, João Ricardo Cordeiro de CamposIntrodução: A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome que tem sintomas e sinais típicos resultantes da redução do débito cardíaco e/ou elevação das pressões intracardíacas em repouso ou durante o esforço. Trata-se de um grave problema de saúde pública que atinge um elevado número de pessoas, tendo uma prevalência nos países desenvolvidos de cerca de 1-2% e uma incidência estimada em 5-10 pessoas por cada 1000, anualmente. Em Portugal, a prevalência global da IC crónica na população adulta foi estimada no estudo EPICA em 4,36%, estando relacionada com o envelhecimento da população e, deste modo, é esperado que o impacto desta síndrome aumente substancialmente. A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida é responsável por cerca de 50% de todos os casos de insuficiência cardíaca. Assim, diversos ensaios clínicos têm sido realizados para otimizarem o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Dos vários ensaios realizados, observa-se que a substituição do IECA por um ARNI como primeira linha tem uma maior redução do risco de morte por causas cardiovasculares ou hospitalização por IC, bem como a utilização dos iSGLT-2 como primeira linha de tratamento demonstrou uma redução do risco de hospitalizações ou morte, independentemente da presença de diabetes. Objetivo: Avaliar a eficácia na redução da mortalidade e hospitalização pelas novas terapêuticas, mais especificamente, ARNI e iSGLT2 como primeira linha de tratamento na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida comparativamente à terapêutica standard. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa abrangente na plataforma PubMed de ensaios clínicos randomizados com o intuito de encontrar estudos sobre a eficácia dos ARNI ou iSGLT-2 na insuficiência cardíaca com fração reduzida. O risco de viés foi avaliado. O principal outcome corresponde a um conjunto de hospitalizações por insuficiência cardíaca ou morte por causas cardiovasculares e o outcome secundário consiste no agravamento da insuficiência cardíaca. Resultados: Foram incluídos seis ensaios clínicos randomizados e duas meta-análises que envolveram 49 240 participantes, dos quais 17 395 são do grupo experimental e 15 047 do grupo de controlo, sendo que em dois estudos não discriminaram esta distribuição, n=16 798. Sete estudos revelaram resultados significativos no outcome principal: dois destes avaliaram a eficácia da empagliflozina (outcome primário de 5,7% e 19,4% no grupo experimental vs. 8,5% e 24,7% no grupo de controlo, hazard ratio 0.66 e 0.75, intervalo de confiança 95%, p <0.001), outros dois avaliaram a eficácia da dapagliflozina (outcome primário de 13-19,8% e 16,1% no grupo experimental vs. 17,4-25,2% e 20,9% no grupo de controlo, hazard ratio 0.73 e 0.75, intervalo de confiança 95%, p <0.001 e p=0.002), um dos estudos avaliou a eficácia da dapagliflozina e da empagliflozina (outcome primário de 16,3% e 19.4% no grupo experimental vs. 20.2% e 24.7% no grupo de controlo, hazard ratio 0.74, intervalo de confiança 95%, p <0.0001) e outros dois avaliaram a eficácia do sacubitril-valsartan (outcome primário de 914 e 15-20.9% no grupo experimental vs. 1117 e 24-24.9% no grupo de controlo, hazard ratio 0.64- 0.77 e 0.80, intervalo de confiança 95%, p <0.0001 e p=0.0094-0.0008), evidenciando todos que o grupo experimental tem menor risco de mortalidade e frequência de hospitalizações comparativamente com o grupo de controlo. Conclusão: Os iSGLT-2 e o ARNI como primeira linha de tratamento, em monoterapia ou em associação, e a implementação rigorosa de recomendações baseadas em evidências nas diretrizes sobre insuficiência cardíaca, demonstraram ser eficazes na redução da mortalidade e na frequência de hospitalizações em pacientes com insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida. Deste modo, cada vez mais fármacos começam a surgir, nomeadamente o omecamtiv mecarbil e a vericiguat. Apesar disso, é necessário realizar mais estudos sobre terapêuticas farmacológicas na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida que possam vir a demonstrar maior eficácia prognóstica.
- Compromisso Cognitivo de Origem Vascular e Hipertensão ArterialPublication . Hamann, Lucas; Patto, Maria da Assunção Morais e Cunha VazA Hipertensão Arterial (HTA) afeta mais de dois terços da população mundial acima dos 60 anos e 16,5% da população mundial, com efeitos deletérios na saúde destes, especialmente no que toca ao compromisso cognitivo de origem vascular (CCV) e doença de Alzheimer. Os processos que levam à disfunção cognitiva são complexos e não estão completamente elucidados. A hipertensão arterial tem forte componente fisiopatológica e sinérgica com o envelhecimento, diminuindo a homeostasia cerebral e a resiliência endotelial ao stress oxidativo. A Hipertensão Arterial afeta a estrutura e a função cerebrovascular, com maior dano na microcirculação, com processos tais como: rarefação microvascular, disfunções endoteliais e da hiperemia funcional, e doença dos vasos pequenos. O diágnostico precoce de compromisso cognitivo vascular pode ser realizado com técnicas imagiológicas que identificam a doença dos pequenos vasos, por aumento de hiperintesidade da matéria branca, enfartes lacunares e microhemorragias. Vários estudos demonstraram o benefício da utilização de anti-hipertensores na prevenção de compromisso cognitivo de origem vascular, contudo há outros estudos que refutam tal proposição, especialmente em idosos (>80anos), havendo assim, ainda grande incerteza no tratamento ideal do compromisso cognitivo de origem vascular associado à hipertensão Arterial. O objetivo desta tese foi fazer um levantamento sobre o conhecimento entre a relação HTACCV e sugerir processos de investigações laboratoriais e/ou clínicas.
- Diferenças de género e o Diagnóstico de Autismo no Género Feminino: Revisão Sistemática de LiteraturaPublication . Correia, Ana Rita Rodrigues; Ramos, Ludovina Maria de AlmeidaIntrodução: De acordo com o Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), a Perturbação do Espetro do Autismo (PEA) é definida por défices persistentes, em vários contextos, na interação social e comunicação. Tem vindo a reconhecer-se que algumas pessoas com PEA, nomeadamente do género feminino, conseguem disfarçar os seus sintomas, quer seja escamoteando-os, quer seja fazendo apelo a comportamentos compensatórios, com o intuito de diminuir os problemas ou desafios sociais e de comunicação. Este tipo de situação poderá estar a contribuir para um subdiagnóstico da doença a nível global ou até mesmo para um diagnóstico incorreto. Objetivo: Esta dissertação visa caracterizar a situação do diagnóstico de PEA (Perturbação do Espetro do Autismo) no género feminino. Para além disso, pretende averiguar as implicações que estas diferenças de género no diagnóstico têm na revisão dos critérios de diagnóstico, de modo a diminuir o subdiagnóstico de PEA nas raparigas. Método: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, com base nas diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses - PRISMA. A pesquisa foi realizada nas bases de dados Pubmed e Elsevier Scopus, considerando o intervalo temporal 2000-2022 (março) e os critérios de elegibilidade previamente definidos. Resultados: Dos 32 artigos inicialmente apurados, foram selecionados 9 artigos (7 estudos quantitativos e 2 estudos qualitativos) para leitura integral, tendo sido excluídos todos aqueles que não satisfizeram os critérios de elegibilidade. Não se apurou um número muito alargado de artigos que considerassem as palavras-chave pretendidas na sua totalidade, contudo esses mesmos artigos obtidos foram realizados em vários países diferentes, o que conferiu alguma representatividade geográfica a este estudo. Em termos gerais, os estudos apresentaram consenso a nível das conclusões obtidas, nomeadamente no que diz respeito às diferenças de género e subdiagnóstico. Conclusões: Os estudos analisados suportam a existência de um subdiagnóstico de PEA, mais manifesto e tardio no género feminino, resultado tanto de uma avaliação inadequada dos traços clínicos mais característicos do fenótipo feminino, como da perceção desajustada dos cuidadores, e ainda da existência de um “fenómeno de camuflagem” de sinais e sintomas por parte das raparigas com PEA.
- Adaptações Fisiológicas no Coração do Desportista: Até que ponto serão benéficas?Publication . Leal, Rosária Catarina Coelho; Rodrigues, Manuel de CarvalhoNão é de agora que se discute o impacto da atividade física no sistema cardiovascular do Homem. Investigações preliminares no final da década de 1890 e início de 1900 documentaram um aumento das dimensões cardíacas em atletas profissionais sem evidência precedente de doença cardíaca. Tais achados foram aprimoradamente analisados ao longo do último século e continuam a intrigar a comunidade científica, apesar de estar já bem estabelecido que a prática regular e prolongada de exercício físico resulta em alterações significativas na estrutura e função do miocárdio. Este processo adaptativo, designado como remodelação cardíaca induzida pelo exercício físico (RCIE), mais vulgarmente conhecido pelo termo Coração de Atleta, engloba um conjunto de modificações cardíacas estruturais, incluindo uma hipertrofia ventricular esquerda com geometria específica do tipo de desporto (excêntrica vs concêntrica), variações nas funções sistólica e diastólica bem como uma reestruturação elétrica com tradução eletrocardiográfica. A crescente popularidade e interesse pelo exercício físico recreativo e atividades desportivas competitivas levou a um aumento progressivo destes achados na prática clínica de rotina, tornando-se crucial distinguir claramente uma resposta cardiovascular adaptativa de outras alterações patológicas observadas em cardiomiopatias hereditárias ou adquiridas. Esta dissertação pretende, essencialmente, reunir informação sobre as alterações consideradas benignas ou patológicas em atletas, de forma a compreender o significado clínico das mesmas, e explorar os mecanismos adotados pela American Heart Association e pela European Society of Cardiology na avaliação médica de indivíduos envolvidos no desporto de competição, minimizando assim o risco de morte súbita cardíaca associado à prática desportiva.
- Perceções sobre competências e formação dos professores diplomados por um Instituto Superior de Ciências da Educação de AngolaPublication . Rocha, Joaquim Américo Pinto; Paixão, Maria de Fátima Carmona Simões da; Guimarães, Sandra Carina MachadoO presente estudo tem como objetivo geral analisar as perceções sobre a formação e competências do professor do ensino secundário, na visão de gestores, docentes e diplomados por um Instituto Superior de Ciências da Educação de Angola (ISCED). Para tal, foi delineada a seguinte questão de investigação: Quais são as perceções sobre a formação e sobre que competências devem os professores do ensino secundário desenvolver, e que formação lhes deve ser assegurada? O estudo é de índole qualitativo, de cunho descritivo e predominantemente fenomenológicointerpretativo com recurso a técnicas mistas de recolha de dados. Procedeu-se à análise documental do Plano de Desenvolvimento Institucional (PDI) do ISCED, recorreu-se a entrevista semiestruturada aos gestores e inquiriram-se por questionário os docentes e os diplomados pelo ISCED em que se centra o nosso estudo. Entretanto, para o processamento de dados, recorreu-se à análise de conteúdo e a estatística descritiva, respetivamente, para os gestores e para os docentes e diplomados. A recolha de dados foi desenvolvida entre os meses de setembro e outubro de 2019 e fevereiro, março e abril de 2020 no ISCED e em duas escolas de magistério e oito escolas secundárias da província em que se situa o ISCED. Inquiriram-se sete gestores, cinquenta e dois docentes e duzentos e setenta e nove diplomados. A análise efetuada permitiu constatar que formar professores licenciados competentes para o exercício docente no ensino secundário, não é uma tarefa fácil, é, antes, um processo complexo e dinâmico. De acordo com as perceções dos participantes deste estudo, a formação de professores no ISCED é de índole académica, predominando um modelo expositivo-explicativo e referem estar satisfeitos, académica e cientificamente. Quanto à formação docente naquele Instituto, à grelha curricular, aos conteúdos e à avaliação, os gestores, docentes e diplomados afirmaram serem adequados parcialmente. A maioria dos participantes docentes do ensino secundário considera, ainda, que a formação académica, pedagógica e científica obtida no ISCED muniu-os de competências essenciais para lecionar, contudo, entre as maiores preocupações durante a formação, os inquiridos destacaram as práticas pedagógicas e o intercâmbio interinstitucional. Com efeito, espera-se que este estudo traga uma reflexão e compreensão sobre a formação inicial dos professores, sua contribuição na construção e aquisição de competências profissionais necessárias à docência dos futuros diplomados pelo ISCED, num momento em que as exigências e os requisitos na seleção dos candidatos à docência nos concursos públicos de ingresso ao Ministério da Educação, em Angola, estão cada vez mais difíceis.