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- Controlo da Intensidade do Esforço em Doentes CardiotransplantadosPublication . Dias, Diogo Filipe Ferreira; Barata, José Luís Ribeiro ThemudoIntrodução: O transplante cardíaco é o gold standard para o tratamento da insuficiência cardíaca grave/terminal, dados os últimos avanços técnicos. Uma vez que o transplante é uma indicação formal para iniciar um programa de reabilitação cardíaca (RC), é expetável que aumente o número de transplantados nestes programas. Tendo em conta que o controlo da intensidade de esforço é de extrema importância em geral e na RC em particular, é necessário ajustar os métodos de controlo para esta população de doentes. Os estudos mostram-nos que o transplante cardíaco resulta na transecção dos axónios nervosos pós-ganglionares que inervam o coração, condicionando, deste modo, diversas alterações fisiopatológicas e dificultando o controlo da intensidade de esforço. A principal modificação fisiológica reside na perda de linearidade da cinética da frequência cardíaca (FC), que, classicamente, é um dos métodos de mais utilizados. Dado o desafio para os profissionais de saúde e de exercício, é relevante estudar outras variáveis, não dependentes da FC, que se vão modificando conforme a carga de esforço. Objetivos: Realizar uma revisão da literatura existente no âmbito do controlo da intensidade de esforço no doente cardiotransplantado, designadamente no que diz respeito aos métodos subjetivos e objetivos que se utilizam para este controlo, assim como a fisiopatologia de um coração transplantado e sua importância e pertinência neste domínio. Metodologia: O método utilizado foi a pesquisa de literatura na plataforma PubMed, utilizando os descritores que se seguem: “Effort Intensity”, “Rehabilitation”, “Heart Transplantation”, “Heart Rate Physiology”, “Pathophysiology of the transplanted heart”, “Cardiopulmonary Rehabilitation”. Foram incluídos artigos, nomeadamente artigos de revisão, estudos transversais e estudos prospetivos de relevo, para além de guidelines e documentos de consenso sobre este tema que cumpriam os critérios de inclusão. Conclusões: O controlo da intensidade de esforço pode ser realizado através da aplicação de métodos subjetivos e objetivos. Tendo em conta a fisiopatologia inerente ao coração transplantado, a aplicação dos métodos objetivos em programas de Reabilitação Cardíaca, neste contexto, perde relevância e sensibilidade. Assim, os métodos subjetivos, que se baseiam na auto-perceção do esforço e na quantificação subjetiva dessas sensações, ganham importância adicional junto das equipas multidisciplinares dos programas de RC. Esta dissertação irá aprofundar os métodos subjetivos de controlo da intensidade do esforço e a sua aplicabilidade na RC de doentes cardiotransplantados.
- Os Efeitos do Bisfenol A na Infertilidade Masculina HumanaPublication . Presunto, Mafalda Nunes Petrucci Felizol; Oliveira, Maria Elisa Cairrão RodriguesOs disruptores endócrinos (DE) podem ter um efeito nocivo no sistema endócrino do corpo humano. São definidos pela Agência de Proteção Ambiental dos EUA como "um agente que interfere com a síntese, secreção, transporte, ligação ou eliminação de hormonas naturais no organismo responsáveis pela manutenção da homeostasia, reprodução, desenvolvimento e/ou comportamento. Ao interferir com o sistema hormonal, produzem efeitos adversos no desenvolvimento, reprodução, sistema neurológico, cardiovascular, imunológico e metabolismo, tanto em seres humanos como na vida selvagem. De acordo com a OMS, os DE são maioritariamente fabricados pelo homem, encontrados ubiquamente no nosso dia-dia, nomeadamente em pesticidas, metais, aditivos ou contaminantes nos alimentos e produtos de higiene pessoal. A exposição humana ocorre através da ingestão de alimentos, poeiras e água, através da inalação de gases e partículas no ar e através da pele. O Bisfenol A (BPA) é um disruptor endócrino capaz de imitar ou bloquear os recetores e alterar as concentrações hormonais e o seu metabolismo. Apesar de ser detetado em doses baixas, a sua exposição pode estimular respostas celulares e afetar as funções do corpo. Nos seres humanos, o aumento da exposição ao BPA tem sido correlacionado com o aparecimento ou desenvolvimento de várias doenças, problemas de saúde e condições médicas. Com esta revisão da literatura pretendeu-se verificar quais os efeitos do BPA na infertilidade masculina humana, recorrendo à bibliografia publicada mais recentemente. Assim, esta revisão permitiu concluir que parecem existir efeitos nocivos deste composto na infertilidade masculina humana, causando alterações hormonais e nas características do sémen. No entanto estas conclusões carecem de estudos científicos mais robustos e reprodutíveis. Ainda assim, e uma vez que a infertilidade masculina é cada vez mais prevalente, devem ser tomadas medidas preventivas, a fim de salvaguardar a fertilidade do homem.