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- Influência do exercício físico no sistema cardiovascular de doentes hemodialisadosPublication . Varão, João Miguel Pereira da Silva; Coutinho, Joana Cruz; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro dePacientes em hemodiálise estão tipicamente associados a uma taxa de mortalidade mais alta e a uma reduzida atividade física, contribuindo para uma maior debilidade do sistema cardiovascular destes indivíduos. Por comparação com outros parâmetros, é frequentemente estudado o impacto do exercício físico na componente cardiovascular deste grupo populacional. No entanto, os resultados obtidos neste âmbito apresentam uma divergência considerável entre estudos. Assim, o objetivo desta revisão sistemática é analisar e comparar diferentes programas de exercício físico para determinar o respetivo efeito sobre o sistema cardiovascular dos pacientes. A pesquisa de artigos na plataforma PubMed identificou 19 artigos randomizados no período de tempo compreendido entre 2010 e 2023. Apenas foram incluídos artigos em que o exercício estivesse implementadono grupode intervenção equeo grupode controlo fizesse apenas cuidados habituais ou movimentos passivos. Os participantes são indivíduos com idade igual ou superior a 18 anos, hemodialisados há pelo menos 3 meses. Para extração de conclusões acerca do sistema cardiovascular dos participantes, foram apreciados indicadores de inflamação sistémica, medidas cardiovasculares objetivas, VO2 máximo, 6 Minutes Walk Test, desempenho físico, qualidade de vida e composição corporal. Da evidência disponível, foi demonstrado que o exercício, independentemente das suas particularidades, melhorou aspetos cardiovascular objetivos, tendo potencial para ser uma medida eficaz na gestão de pacientes desta população específica. Para tal, é necessária a realização de mais investigações e estudos randomizados.
- Disfunções Sexuais no Homem com Cancro do PénisPublication . Costa, Sara Filipa de Almeida; Andrade, Ricardo Godinho deO cancro do pénis é uma neoplasia maligna que afeta, maioritariamente, homens entre os 60 e os 70 anos de idade. Devido aos avanços tecnológicos e médicos, o histórico tratamento cirúrgico desta patologia, através da remoção parcial ou total do pénis, tem vindo a ser objeto de estudo pela sua natureza mutilante. Por isto, têm vindo a ser introduzidas outras técnicas menos invasivas e mais conservadoras, como por exemplo, terapia a laser, braquiterapia, glansectomia, entre outras. Uma vez que o cancro do pénis apresenta uma elevada taxa de sobrevivência, a morbilidade associada ao tratamento é vivenciada por longos períodos. Assim, esta dissertação tem como objetivo conhecer, através da comparação de diferentes estudos, as disfunções sexuais associadas ao tratamento do cancro do pénis, com o fim de oferecer estratégias médicas, cirúrgicas ou psicológicas personalizadas às necessidades de cada paciente. Em suma, a maioria das técnicas conservadoras mostrou ser capaz de preservar a função sexual. No entanto, verificou-se, em alguns estudos, um ligeiro efeito negativo destas técnicas, como consequência da diminuição do desejo sexual, disfunção erétil e redução do comprimento do pénis. Por um lado, após penectomia parcial, um coto peniano remanescente superior a três centímetros parece estar relacionado com a possibilidade do estabelecimento de relações sexuais satisfatórias. Por outro lado, a penectomia total prejudica, de forma mais significativa, a vida sexual dos doentes, visto que ficam totalmente incapacitados de participar em relações sexuais com penetração. Por fim, o tratamento do cancro do pénis não parece afetar as relações emocionais estáveis, contudo, caso seja da vontade do doente, devemos incluir o/a parceiro/a na discussão da escolha do tratamento.
- Manutenção Lean em Ambiente de Indústria 4.0Publication . Mendes, David Samuel Fernandes Tavares; Gaspar, Pedro Miguel de Figueiredo Dinis Oliveira; Navas, Helena Victorovna GuitissPara que as empresas, independentemente da sua dimensão, se mantenham competitivas e ativas num mercado cada vez mais global, devem aumentar a produtividade, economizar recursos e melhorar os seus processos organizacionais. Com o aumento da automação e digitalização, um dos focos é colocado na gestão de ativos e manutenção, como sendo funções de agregação de valor ainda mais significativas. Os requisitos para o setor da manutenção, assim como para o pessoal integrante desta área, mudou consideravelmente ao longo dos anos por causa do aumento da digitalização e automação, e pela complexidade dos ativos. Para que esta área se enquadre na realidade atual, é necessária uma rápida reação e adaptação da estratégia de manutenção. Desta forma, o incremento das ferramentas inerentes à Filosofia Lean (FL) e às tecnologias inerentes à Indústria 4.0 (I4.0) são de todo importantes, já que permitiram às empresas melhorar o funcionamento do chão de fábrica. A FL surge como uma cultura promissora e geradora de resultados efetivos, tendo como objetivo a eliminação dos desperdícios e a criação de valor. Ligada à FL, assim como ao departamento da manutenção e produção, encontra-se a metodologia Total Productive Maintenance (TPM). Esta tem como objetivo potenciar o desempenho das empresas, através da realização de ações específicas, na contribuição para o aumento da eficiência produtiva, diminuição de desperdício, acidentes, defeitos, paragens e falhas ao longo do processo produtivo. Por outro lado, com a introdução de novas tecnologias no setor industrial, surge a necessidade deste se adaptar às alterações do mercado, de modo a fazer frente às necessidades de um mercado cada vez mais competitivo e global. Neste contexto, o presente trabalho apresenta um modelo que integra três conceitos: Manutenção, FL e a I4.0, para melhorar a gestão e todas as atividades inerentes da manutenção, passando pelo planeamento da manutenção até à intervenção da mesma. O modelo é composto por uma arquitetura constituída por sensores, gateway, e protocolos de comunicação: internet sem fios e o Bluetooth Low Energy (BLE) para assegurar a contínua e ininterrupta monitorização de vários indicadores relevantes da manutenção. Uma vez desenvolvido o modelo, e de forma a ilustrar o seu potencial em termos de aplicação e de validação em contexto industrial e real, é desenvolvido um estudo de caso numa fábrica de rações, mais concretamente aplicado a um tapete transportador que opera na área de transporte e movimentação de granéis. Constatou-se que a implementação deste modelo junto com a consciencialização e participação de todos os elementos que operam na área de transporte e movimentação de rações, trouxe inúmeros benefícios, como: o aumento da disponibilidade (aumento de funcionamento em 7%), melhoria no conhecimento e desempenho dos colaboradores que operam nesta área, intervenções e plano de manutenção mais ajustado à realidade diária de operação do tapete transportador, melhorando os tempos (redução do tempo médio de reparações em 53%) de paragens programadas, entre outros benefícios. Os resultados mostram que o modelo proposto é uma ferramenta com mais-valias para as empresas. Possibilita aos responsáveis pelos serviços da manutenção fundamentarem as suas decisões com base na análise de dados que podem ser visualizados de uma forma rápida e acessível. Com base na análise do histórico do tapete transportador conjugado com os dados adquiridos pelo sistema de monitorização contínua, foi possível observar a sua utilidade no dia-a-dia dos responsáveis da manutenção, através da seleção e utilização de parâmetros específicos da gestão da manutenção.