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- Ocorrências de neoplasias em doentes sob terapêuticas biológicas: experiência de uma unidade de ReumatologiaPublication . Martins, Margarida Vieira; Abreu, Pedro Miguel Martins de Azevedo; Rocha, Ana Carolina dos Santos SilvaIntrodução: A artrite reumatóide, espondilite anquilosante e a artrite psoriática são doenças do foro reumatológico, cujo tratamento pode passar pelo uso de agentes biológicos como os pertencentes à classe dos inibidores do fator de necrose tumoral alfa. Estes apresentam como efeito secundário a imunossupressão pelo que o seu uso em doentes com história de doença oncológica é debatido e atualmente evitado por receio de recidiva. No entanto, na literatura, não está descrito aumento de risco de recorrência de neoplasia nem agravamento da mesma decorrente do uso destes fármacos. Materiais e métodos: Estudo retrospetivo dos registos clínicos dos pacientes seguidos por doença reumatológica expostos a agentes biológicos no Hospital Amato Lusitano, num total de 111 doentes, dos quais 11 desenvolveram neoplasia durante tratamento com terapêutica biológica. Resultados: Dos 111 pacientes estudados, a maioria padecia de artrite reumatóide (48,6%) e estava sob tratamento com agentes pertencentes à classe dos inibidores do fator de necrose tumoral alfa (76,6%) e algum tipo de tratamento adjuvante (72,9%). Apenas 9,9% dos pacientes desenvolveu cancro durante o tratamento. Discussão: A contribuição dos agentes inibidores do fator de necrose tumoral alfa para o risco de desenvolvimento de cancro não é clara, mas estudos anteriores referem não existir diferenças significativas nos doentes a elas submetidos, algo corroborado pelo presente trabalho, com apenas 9,9% dos pacientes sob este tratamento a desenvolver cancro. O tipo de cancro que os 11 doentes desenvolveram ao longo do tratamento foi muito heterogéneo e o seu estadiamento TNM foi muito disperso. Apenas 1 doente morreu e a maioria dos doentes suspendeu o tratamento com agentes biológicos e nenhum retomou. Conclusão: A presente dissertação não evidenciou um aumento da ocorrência de neoplasias derivados do uso de agentes biológicos.
- A Gravidez sob Terapêutica Biológica com Secucinumab para a Artrite Psoriática: Estudo de Caso em PortugalPublication . Pereira, Maria Lopes Régua; Abreu, Pedro Miguel Martins de Azevedo; Rocha, Ana Carolina dos Santos SilvaA artrite psoriática (APso) afeta frequentemente mulheres em idade reprodutiva. O secucinumab (SEC) é um anticorpo monoclonal contra a interleucina 17A (IL17A) e é eficaz no controlo da progressão das manifestações articulares e cutâneas da APso. No entanto, este não foi extensivamente estudado na gravidez, apesar de estarem relatados 292 casos de exposição ao fármaco, com resultados de segurança tranquilizadores. Atualmente, a sua utilização está categorizada como não aconselhável em mulheres durante o período gestacional, devido a não existirem dados suficientes sobre os seus efeitos tóxicos. A presente dissertação será um estudo de caso de uma gestante do Hospital Amato Lusitano, em Castelo Branco, sob terapêutica com SEC, para tratamento de APso. Esta utente, será a primeira gestante a ser documentada, em Portugal, sob terapêutica biológica. Os tópicos desta dissertação serão expostos no índice a seguir.
- Infeções bacterianas sexualmente transmissíveis em adolescentes no CHUCBPublication . Morgado, Joana Filipa Manso; Ferreira, Ana Sofia Rodrigues; Faísca, Ana Rita Brás MartinsIntrodução: Tem-se assistido a um aumento global da incidência de Infeções Sexualmente Transmissíveis (IST). Nos EUA, os adolescentes correspondem a cerca de metade dos novos diagnósticos de IST anualmente. Em Portugal, os dados relativos à epidemiologia destas infeções nos adolescentes são relativamente escassos. Objetivos: Com este trabalho, pretendeu-se investigar o número de infeções por C. trachomatis, N. gonorrhoeae e T. pallidum e caracterizar os adolescentes que realizaram pesquisa laboratorial de infeções bacterianas sexualmente transmissíveis no Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira (CHUCB). Metodologia: Estudo descritivo, analítico e retrospetivo, baseado no diagnóstico laboratorial, com recurso aos processos clínicos dos adolescentes testados para C. trachomatis, N. gonorrhoeae e T. pallidum no laboratório do CHUCB entre janeiro de 2013 e abril de 2023. A análise estatística foi realizada com o programa IBM SPSS 29.0.1.0 e valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: Foram incluídos no estudo 183 adolescentes, 125 do sexo feminino e 58 do sexo masculino, com uma média de idades de 16,4 ± 1,6 anos. Observou-se um aumento do número de infeções bacterianas sexualmente transmissíveis em adolescentes entre 2018-2023 (n=7), comparativamente a 2013-2017 (n=2). Os adolescentes do sexo masculino foram os que apresentaram maior número de casos positivos – 66,7% (n=6) e o sexo masculino correlaciona-se de forma estatisticamente significativa (p=0,03) com o diagnóstico de IST bacteriana. Foi possível identificar uma correlação estatisticamente significativa entre a história prévia de IST (p=0,006) e a positividade da pesquisa de IST bacteriana. A Sífilis foi a IST bacteriana mais frequentemente pesquisada e registou-se um aumento do número de pesquisas de C. trachomatis e N. gonorrhoeae. Entre os 9 adolescentes com IST, 4 eram assintomáticos. Conclusão: Os resultados sugerem um aumento do diagnóstico de IST bacterianas, que pode refletir um aumento efetivo de doença, mas também maior sensibilização para este diagnóstico. Deve dar-se especial atenção aos adolescentes do sexo masculino ou com história prévia de IST. Dado o elevado número de casos de IST bacterianas assintomáticas, é necessária a realização de uma história clínica e exame físico completos aos adolescentes que frequentam os cuidados de saúde, não esquecendo a história sexual para que se possam identificar fatores e comportamentos que colocam os adolescentes em risco acrescido de IST e possam ser adequadamente geridos.
- Efeito da diálise com banho a baixas temperaturas nas complicações intra- dialíticas, complicações cardiovasculares e sobrevida do doente renal crónicoPublication . Cunha, Ana Carolina Fernandes Martins da; Santos, Catarina Cecília Pinheiro Reis dos; Cunha, João FernandesA doença renal crónica (DRC) constitui um grande problema de saúde pública a nível mundial, afetando milhões de pessoas. A hemodiálise é porventura a técnica de substituição renal (TSR) mais utilizada na doença renal terminal (DRT), contudo não é desprovida de riscos e pode causar complicações intra-dialíticas, como hipotensão, cãibras, náuseas, vómitos e cefaleias, bem como complicações cardiovasculares a longo prazo, arritmias e insuficiência cardíaca. A diálise fria, com diminuição da temperatura do banho de diálise, foi proposta como forma de reduzir essas complicações e melhorar os outcomes dos pacientes. No entanto, pelas limitações e inconsistências da evidência da eficácia desta abordagem, há ceticismo face aos benefícios para os doentes e hesitação em aplicá-la. Com este trabalho pretende-se, através de uma revisão extensa da bibliografia, demonstrar de que forma a diálise fria influencia o risco de complicações cardiovasculares, complicações intradialíticas e a sobrevivência dos pacientes com DRC, e se se justifica ou não a aplicação prática desta técnica comparativamente à diálise “standard”.
- APPS colaborativos e autoridade Jornalística: o OTT e o fluxo distributivo de flagrantes da violência urbana no BrasilPublication . Chagas, Aline Grupillo; Serra, Joaquim Mateus PauloO jornalismo como um todo tem sido desafiado pelo aperfeicoamento da tecnologia e pela atuação do público na produção de informações altamente relevantes. De um lado, o melhoramento da volocidade de conexão à internet, o aperfeiçoamento dos dispositivos móveis e a criação de aplicativos inteligentes, entre outros fatores, convocam o jornalismo à adaptação, transformando as rotinas laborais e produtivas de maneira surpreendente. De outro lado, ainda que sem uma formação técnica consistente, para o bem e para o mal, os cidadãos parecem compromissados com a tarefa de registrar e propagar informações e imagens de um cotidiano por vezes inalcançavel ao jornalismo tradicional. No telejornalismo, essa realidade é evidenciada através do uso contínuo de flagrantes captados por cidadãos não-jornalistas. Neste contexto, o tema violência urbana ocupa lugar central, pois, em países como o Brasil, o trabalho jornalístico tornou-se complexo e difícil de ser realizado ao longo das últimas duas décadas devido a ameaças e assassinatos durante coberturas. A preocupação com a segurança dos repórteres e cinegrafistas afastou os profissionais de regiões conflagradas, abrindo espaço para o surgimento de iniciativas e sistemas comunicacionais descentralizados, organizados e geridos por cidadãos. O aplicativo Onde Tem Tiroteio (OTT) pode ser interpretado como um exemplo deste fenômeno sendo, por isso, objetivo empírico ilustrativo desta tese. Com milhões de usuários que regulam o app e promovem uma espécie de verificação coletiva de ocorrências ligadas à criminalidade, e com um intenso fluxo de flagrantes de violência urbana, o OTT conquistou o lugar de ferramenta mediadora credível entre os jornalistas e as zonas de conflito armado. Mas seu status jornalístico está ligado à capacidade de apuração e ao fornecimento de conteúdo imagético confiável, o que torna o app mais do que uma mera fonte para os noticiários. O principal objetivo deste trabalho é discutir os conflitos de autoridade decorrentes de tal conjuntura.