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A evolução dos desfibrilhadores implantáveis vantagens e limitações
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina | por |
| dc.contributor.advisor | Adragão, Pedro | |
| dc.contributor.author | César, Paulo Ricardo Pernadas Marchante | |
| dc.date.accessioned | 2019-08-07T15:14:13Z | |
| dc.date.available | 2019-08-07T15:14:13Z | |
| dc.date.issued | 2014-7-7 | |
| dc.date.submitted | 2014-5-19 | |
| dc.description.abstract | Introdução: O Cardioversor-Desfibrilhador Implantável foi inventado em 1970, por Mirowski e Mower. Apresenta as capacidade de monitorizar constantemente o ritmo cardíaco, detectar episódios de Fibrilhação ou Taquicardia Ventricular e cessar estas actividades arrítmicas potencialmente fatais. Estes dispositivos médicos estão em contínua evolução, passando de grande sistemas abdominais com eléctrodos epicárdicos, para pequenos sistemas transvenosos e, mais recentemente, para aparelhos totalmente subcutâneos. Na base das permanentes inovações estavam as limitações terapêuticas iniciais, como também as consequências, agudas e crónicas, associadas às abordagens cirúrgicas. Actualmente, é uma terapia aceite na Prevenção Primária e Secundária da Morte Súbita Cardíaca. Objectivos: A presente dissertação pretende realizar uma revisão na evolução dos Cardioversor-Desfibrilhadores Implantáveis, observando as vantagens e limitações correspondentes a cada modelo. Para uma melhor compreensão do tema, é inicialmente abordado os factores envolvidos na Morte Súbita Cardíaca e os mecanismos que permitem a Desfibrilhação do coração, como também as directrizes mais actuais para o uso desta terapêutica. São também apresentados dois casos clínicos para possibilitar uma visão mais prática desta da realidade. Métodos: Para a elaboração deste trabalho efectuou-se a pesquisa de artigos científicos em bases de dados, como Pubmed, The New England Journal of Medicine, ResearchGate e B-on. Resultados: Constatou-se que os primeiros modelos de Desfibrilhadores Implantáveis, com eléctrodos epicárdicos, possibilitavam com grande sucesso a Desfibrilhação e o regresso ao ritmo cardíaco normal. No entanto, estavam associados a graves co-morbilidades devido à complexidade cirúrgica que requeriam. Para colmatar estes factos, desenvolveu-se os sistemas de eléctrodos transvenosos, que mantinham a eficácia terapêutica e adicionavam novas capacidades de tratamento com pacing. Este novo sistema apresentou vários efeitos adversos correlacionados com os eléctrodos intracardíacos e endovasculares. Como alternativa viável, criou-se recentemente, os Desfibrilhadores Subcutâneos, com implantação simples e livre de acessos venosos. Sendo adequado para doentes jovens e casos que não necessitam de tratamento com pacing. Conclusão: A análise, inferida ao longo desta dissertação, permitiu averiguar que a utilização de Desfibrilhadores Implantáveis significa uma melhoria na sobrevivência e diminuição da mortalidade de pacientes com alto risco para Morte Súbita Cardíaca. Conclui-se também, que estes dispositivos apresentam uma elevada capacidade de inovação tecnológica, o que permitirá mantê-los na linha da frente do combate às arritmias ventriculares fatais. | por |
| dc.description.abstract | Introduction: The Implantable Cardioverter-Defibrillator was invented in 1970, by Mirowski and Mower. It has the ability to constantly monitor the heart rhythm, detect episodes of Ventricular Tachycardia or Fibrillation and terminate these potentially fatal arrhythmic activities. These medical devices are continuously evolving, from major abdominal systems with epicardial leads, to small transvenous systems and, more recently, to totally subcutaneous devices. The initial therapeutic limitations, as well as the acute and chronic consequences associated to the surgical approaches, let to these constant innovations. Today, it’s an acceptable therapy for Primary and Second Prevention of Sudden Cardiac Death. Objectives: This thesis intends to conduct a review of the evolution of Implantable Cardioverter-Defibrillators, analysing the advantages and limitations of each model. For a better understanding of the theme, initially are addressed the factors involved in the Sudden Cardiac Death and the mechanisms that allows the Defibrillation of the heart, besides the more current guidelines for the use of this therapy. Also feature, are two clinical cases to enable a more practical vision. Methods: For the preparation of this work a research of scientific articles was carried out in databases such as PubMed, The New England Journal of Medicine, ResearchGate and B-on. Results: It was found that the first models of the Implantable Defibrillators with epicardial leads, made possible the defibrillation and the return to a normal rhythm with great success. However, its were associated with serious co-morbilities due to the complexity required by the surgery. To address these facts, transvenous leads were developed, keeping the therapeutic efficacy and adding new pacing treatment. This new system had several adverse effects correlated with endovascular and intracardiac leads. In alternative, the Subcutaneous Defibrillator was created, with a simple and free of venous access implantation, suitable for young people and patients that don’t need pacing treatment. Conclusions: The analysis taken throughout this thesis allowed to verify that the use of Implantable Defibrillators means an improvement in the survival and decreased mortality in patients with high risk of Sudden Cardiac Death. Also, these devices have a high capacity for technological innovation, with will keep them at the forefront line against fatal ventricular arrhythmias. | eng |
| dc.identifier.tid | 202272419 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.6/7175 | |
| dc.language.iso | por | por |
| dc.subject | Desfibrilhadores Implantáveis | por |
| dc.subject | Desfibrilhadores Subcutâneos | por |
| dc.subject | Fibrilhação Ventricular | por |
| dc.subject | Morte-Súbita Cardíaca | por |
| dc.subject | Taquicardia Ventricular | por |
| dc.title | A evolução dos desfibrilhadores implantáveis vantagens e limitações | por |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | openAccess | por |
| rcaap.type | masterThesis | por |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina | por |
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