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Tratamento do carcinoma da próstata resistente à castração
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina | por |
| dc.contributor.advisor | Pereira, Bruno Alexandre Guerra Jorge | |
| dc.contributor.author | Faria, Carlos Augusto Sécio | |
| dc.date.accessioned | 2019-12-20T17:28:55Z | |
| dc.date.available | 2019-12-20T17:28:55Z | |
| dc.date.issued | 2017-6-7 | |
| dc.date.submitted | 2017-4-26 | |
| dc.description.abstract | Introdução: O cancro da próstata é o tumor maligno mais frequente e encontra-se entre uma das principais causas de morte associadas a neoplasias no mundo ocidental. Durante vários anos a terapêutica de supressão androgénica tem sido o tratamento standard para pacientes com cancro da próstata metastizado. Contudo, apesar de inicialmente apresentarem uma resposta favorável, esta é geralmente de curta duração, evoluindo esta patologia para um estadio denominado de carcinoma da próstata metastático resistente à castração. Com o aumento da incidência desta patologia, tem decorrido uma vasta investigação de abordagens terapêuticas capazes de melhorar a sobrevida e a qualidade de vida destes pacientes. Objetivos: Analisar a literatura atual sobre o tratamento do carcinoma da próstata metastático resistente à castração, dando especial atenção à quimioterapia, hormonoterapia, imunoterapia, terapêuticas ósseas e aos novos agentes. Métodos: Para este estudo, foi realizada uma ampla pesquisa bibliográfica recorrendo principalmente à PubMED, Medline, ScienceDirect e Scielo. Foi também consultada a base de dados da ClinicalTrials.gov para a pesquisa de ensaios clínicos em curso na área do carcinoma da próstata metastático resistente à castração. Foram excluídos, pela leitura do título e abstract, artigos que versavam sobre outras fases do carcinoma da próstata que não a fase resistente à castração. Discussão: Durante vários anos a quimioterapia com Docetaxel foi o tratamento gold-standard para o carcinoma da próstata metastático resistente à castração, com uma sobrevida geral média de 19,2 (versus 17,8) e 17,5 (versus 15,6) meses, relativamente a esquemas terapêuticos sem Docetaxel, nos ensaios clínicos TAX327 e SWOG9916, respetivamente. Outros agentes foram, entretanto, aprovados por apresentarem superioridade na sobrevida geral média relativamente a outros esquemas terapêuticos de comparação, estes incluem o Cabazitaxel, a Abiraterona, a Enzalutamida e o Sipuleucel-T. Foram ainda aprovados agentes que demonstraram benefícios a nível ósseo como o Denosumab e Alfaradina. De salientar, que existem vários agentes que não demonstraram benefício, enquanto outros ainda estão em estudo e os seus resultados ainda não foram divulgados. Conclusão: O tratamento do carcinoma da próstata resistente à castração está a mudar rapidamente. Atualmente os agentes de primeira linha são o Docetaxel, Sipuleucel-T, Abiraterona, Enzalutamida e a Alfaradina. O tempo em que se deve iniciar terapêutica de segunda linha permanece pouco claro e baseia-se na progressão clínica da doença sob terapêuticas de primeira linha. O desafio atual é perceber como otimizar os agentes recentemente aprovados e qual é a melhor sequência de tratamento para este grupo específico de doentes com cancro da próstata. | por |
| dc.description.abstract | Introduction: Prostate cancer is the most common malignancy and is a major cause of death associated with malignancies in the Western world. For several years, androgen deprivation therapy has been the standard treatment for patients with metastatic prostate cancer. However, despite originally presenting a favorable response, it is usually of short duration, evolving this condition to a stage called metastatic castration-resistant prostate cancer. With the increased incidence of this pathology there has been an extensive research of therapeutic approaches capable of improving survival and quality of life of patients. Objectives: Analyze the current literature on the treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer, giving special attention to chemotherapy, hormone therapy, immunotherapy, bone therapies and new agents. Methods: For this study, an extensive literature search using mainly the PubMED, Medline, ScienceDirect and Scielo was held. Was also consulted the ClinicalTrials.gov database for research of ongoing clinical trials in area of metastatic castration-resistant prostate cancer. Were excluded by reading the title and abstract, articles that focused on other stages of prostate cancer than the resistant to castration stage. Discussion: For several years the chemotherapy with Docetaxel was the gold-standard treatment for metastatic castration-resistant prostate cancer, with an overall survival of 19,2 (versus 17,8) and 17,5 (versus 15,6) months, relatively to therapeutic regimens without Docetaxel in clinical trials TAX327 and SWOG9916, respectively. Other agents were, however, approved because they have shown superiority in overall survival over other regimens comparison, these include Cabazitaxel, Abiraterone, Enzalutamide and Sipuleucel-T. Were also approved agents that have demonstrated benefits to bone level as Denosumab and Alpharadin (Radium-223). It should be stressed that there are several agents that not demonstrated effectiveness, while others are still under study and its results have not yet been disclosed. Conclusion: Metastatic castration-resistant prostate cancer treatment is changing rapidly. Currently the first line agents are Docetaxel, Sipuleucel-T, Abiraterone, Enzalutamide and Alpharadin (Radium-223). The timing of second-line treatment remains unclear and is based on the clinical progression of the disease under first-line therapies. The current challenge is to understand how to optimize the use of the latest approved agents, and what is the best treatment sequence for these specific group of prostate cancer patients. | eng |
| dc.identifier.tid | 202346897 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.6/8039 | |
| dc.language.iso | por | por |
| dc.subject | Hormonoterapia | por |
| dc.subject | Imunoterapia | por |
| dc.subject | Mcrpc | por |
| dc.subject | Novos Agentes | por |
| dc.subject | Quimioterapia | por |
| dc.title | Tratamento do carcinoma da próstata resistente à castração | por |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | openAccess | por |
| rcaap.type | masterThesis | por |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina | por |
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