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A cápsula endoscópica no diagnóstico da hemorragia digestiva obscura
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina | por |
| dc.contributor.advisor | Banhudo, António José Duarte | |
| dc.contributor.advisor | Leitão, Cátia Susana Fileno Narciso | |
| dc.contributor.author | Vieira, Tatiana dos Santos | |
| dc.date.accessioned | 2018-07-16T16:22:53Z | |
| dc.date.available | 2018-07-16T16:22:53Z | |
| dc.date.issued | 2015-06-30 | |
| dc.date.submitted | 2015-05-12 | |
| dc.description.abstract | Introdução: A Hemorragia Digestiva Obscura (HDO) é uma hemorragia persistente ou recorrente do trato gastrointestinal, de etiologia desconhecida após endoscopias digestivas alta e baixa negativas. Pode ser classificada em oculta (HDOO) ou manifesta (HDOM). A HDO representa 5% das hemorragias digestivas e sendo o intestino delgado a localização mais comum, o seu diagnóstico constitui um desafio. A Cápsula Endoscópica (CE) é um exame de primeira linha na sua investigação, capaz de avaliar toda a superfície do intestino delgado sendo seguro e não invasivo. Objetivos: Caracterizar uma série hospitalar de pacientes que realizaram CE por HDO, no sentido de determinar a importância do exame na abordagem destes pacientes; avaliar diferenças nos doentes com HDOM e HDOO e fatores preditivos de resultados positivos na CE. Métodos: Estudo retrospetivo que incluiu doentes que realizaram CE por Hemorragia Digestiva Obscura oculta ou manifesta no Serviço de Gastrenterologia do Hospital Amato Lusitano (HAL) – Unidade Local Saúde (ULS) de Castelo Branco, no período compreendido entre 2004 e 2014. Estudo estatístico realizado com SPSS® 21.0. Resultados: Analisaram-se 70 pacientes com diagnóstico de HDO, com idade média de 70 anos, dos quais 40 (57%) apresentavam HDOO e 30 (43%) apresentavam HDOM. O exame decorreu sem complicações em 65 pacientes (92,9%). Os doentes com HDOM eram significativamente mais idosos que os pacientes com HDOO (75,87a Vs. 65,7; Þ = 0,012).A média das concentrações de hemoglobina antes da realização da CE foi superior nos pacientes com HDOO (8,3 Vs. 7,9; Þ = 0,405). A necessidade de transfusão sanguínea foi superior nos doentes com HDOM (80 % Vs. 67,5%; Þ = 0,287). A média de internamentos na HDOM foi superior e estatisticamente significativa (1,63 Vs. 0,68; Þ= 0,017). O grupo da HDOO encontrava-se não apenas mais anticoagulado que o grupo da hemorragia manifesta (7,5% Vs. 3,3%) como também fazia mais anti-inflamatórios (15% Vs. 10% Þ=0,110). O número de CE com achados positivos foi superior no grupo da HDOM (60 Vs. 37,5%; Þ= 0,062). Nos dois grupos, o principal achado da CE foram as angiodisplasias (HDOM 40 % Vs. HDOO 22,5 %; Þ = 0,062). Os resultados da CE mostraram que a idade média dos pacientes com resultado positivo foi significativamente superior (positivo 73,48 Vs. negativo 67, Þ = 0,04); a maioria dos pacientes com resultado positivo apresentou-se com HDOM (54,5%); a média de hemoglobina foi mais baixa nos pacientes com resultado positivo e também houve maior necessidade transfusional nestes pacientes; os pacientes com achados positivos faziam mais antiagregação (positivo 33,3 Vs. negativo 13,5; Þ = 0,098). Verificou-se que o número de resultados positivos aumenta com a idade. Para os pacientes com mais de 60 anos o principal diagnóstico foram as angiodisplasias. O tempo de evolução da HDO não influenciou a deteção de achados positivos. Conclusão: Este estudo veio confirmar a importância da CE na abordagem de pacientes com HDO, demonstrando que a CE é uma ferramenta válida, útil e segura. Não foi possível aferir se a mesma se revela mais útil no grupo da hemorragia manifesta ou oculta. Os doentes com HDOM apresentaram uma idade mais avançada e maior número de internamentos. Foi possível verificar ainda que a idade mais avançada é um fator associado com mais achados positivos na CE, pelo que estes doentes poderão ser os que mais podem beneficiar deste exame. | por |
| dc.description.abstract | Introduction: Obscure Gastrointestinal bleeding (OGIB) is defined as bleeding from gastrointestinal tract that persists or recurs without an obvious source being discovered by upper endoscopy and colonoscopy. OGIB is classified as either occult or overt. OGIB accounts for 5% of all cases of GI bleeding and is frequently due to a lesion in the small bowel what makes its diagnostic challenging. The Capsule Endoscopy (CE) is a first-line examination in our research, able to evaluate the entire surface of the small bowel, safe and noninvasively. Objetives: to characterize a series of hospital patients who underwent CE for OGIB, in order to assess the importance of this particular approach to these patients; evaluate differences in patients with occult OGIB and overt OGIB and evaluate factors predicting positive findings in the CE. Methods: Retrospective study which included patients who underwent CE by occult or overt OGIB Gastroenterology Service in the Hospital Amato Lusitano – ULS Castelo Branco, in the period between 2004 and 2014. Statistical analysis was performed with SPSS® 21.0. Results: We analysed 70 patients with OGIB, with an average age of 70 years of which 40 (57%) had occult OGIB and 30 (43%) had overt OGIB. The procedure took place without adverse effects in 65 (92.9%) of the patients. Patients with overt OGIB were significantly older than patients with occult OGIB (75.87 vs 65.7; Þ = 0.012) .The hemoglobin concentration prior to CE was higher in patients with occult OGIB (mean 8.3 vs. 7, 9 Þ = 0,405). The need for blood transfusion was higher in patients with manifest OGIB (80% vs 67.5%; Þ = 0,287). The number of hospitalizations was higher and statistically significant in patients with overt OGIB (mean 1.63 vs. 0.68; Þ = 0.017). The group with occult OGIB was more anticoagulated than the overt OGIB group (7.5% vs. 3.3%) and had more anti-inflammatory medication (15% vs. 10%). Positive findings with CE were higher in overt OGIB group (60 vs. 37.5%; Þ = 0,062). In both groups, the main finding of the CE was angiodysplasia (overt OGIB 40% Vs occult OGIB 22.5%; Þ = 0,062). The CE results showed that the mean age of patients with positive results was significantly higher (positive 73.48 vs. negative 67 Þ = 0.04); most patients with positive results presented overt OGIB (54.5%); hemoglobin concentration was lower in patients with positive results and there was a greater need for transfusion in these patients; patients with positive findings had a higher antiplatelet therapeutic yield (positive 33.3 Vs 13.5 negative; Þ = 0,098). Positive diagnostic yield was found to increase with age. For patients over 60 years the main diagnosis was angiodysplasia. Time between OGIB diagnosis and CE procedure was found not to influence positive diagnostic yields. Conclusion: This study clearly supports the importance of the CE in managing patients with OGIB, demonstrating that the CE is a valid and useful tool. Our findings did not support conclusions regarding differences in the usefulness of CE between overt OGIB and occult OGIB. Patients with overt OGIB proved to be older and have a greater hospital admissions yield. In addition we found that older age is a fator associated with more positive findings in the CE, so these patients may be those who can benefit from it the most. | eng |
| dc.identifier.tid | 201641763 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.6/5110 | |
| dc.language.iso | por | por |
| dc.subject | Cápsula Endoscópica | por |
| dc.subject | Hemorragia Digestiva Obscura | por |
| dc.subject | Hemorragia Digestiva Obscura Manifesta | por |
| dc.subject | Hemorragia Digestiva Obscura Oculta | por |
| dc.subject | Intestino Delgado | por |
| dc.title | A cápsula endoscópica no diagnóstico da hemorragia digestiva obscura | por |
| dc.title.alternative | Revisão da experiência do Serviço de Gastrenterologia da ULS Castelo Branco nos últimos 10 anos | por |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | openAccess | por |
| rcaap.type | masterThesis | por |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina | por |
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