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- A cápsula endoscópica no diagnóstico da hemorragia digestiva obscuraPublication . Vieira, Tatiana dos Santos; Banhudo, António José Duarte; Leitão, Cátia Susana Fileno NarcisoIntrodução: A Hemorragia Digestiva Obscura (HDO) é uma hemorragia persistente ou recorrente do trato gastrointestinal, de etiologia desconhecida após endoscopias digestivas alta e baixa negativas. Pode ser classificada em oculta (HDOO) ou manifesta (HDOM). A HDO representa 5% das hemorragias digestivas e sendo o intestino delgado a localização mais comum, o seu diagnóstico constitui um desafio. A Cápsula Endoscópica (CE) é um exame de primeira linha na sua investigação, capaz de avaliar toda a superfície do intestino delgado sendo seguro e não invasivo. Objetivos: Caracterizar uma série hospitalar de pacientes que realizaram CE por HDO, no sentido de determinar a importância do exame na abordagem destes pacientes; avaliar diferenças nos doentes com HDOM e HDOO e fatores preditivos de resultados positivos na CE. Métodos: Estudo retrospetivo que incluiu doentes que realizaram CE por Hemorragia Digestiva Obscura oculta ou manifesta no Serviço de Gastrenterologia do Hospital Amato Lusitano (HAL) – Unidade Local Saúde (ULS) de Castelo Branco, no período compreendido entre 2004 e 2014. Estudo estatístico realizado com SPSS® 21.0. Resultados: Analisaram-se 70 pacientes com diagnóstico de HDO, com idade média de 70 anos, dos quais 40 (57%) apresentavam HDOO e 30 (43%) apresentavam HDOM. O exame decorreu sem complicações em 65 pacientes (92,9%). Os doentes com HDOM eram significativamente mais idosos que os pacientes com HDOO (75,87a Vs. 65,7; Þ = 0,012).A média das concentrações de hemoglobina antes da realização da CE foi superior nos pacientes com HDOO (8,3 Vs. 7,9; Þ = 0,405). A necessidade de transfusão sanguínea foi superior nos doentes com HDOM (80 % Vs. 67,5%; Þ = 0,287). A média de internamentos na HDOM foi superior e estatisticamente significativa (1,63 Vs. 0,68; Þ= 0,017). O grupo da HDOO encontrava-se não apenas mais anticoagulado que o grupo da hemorragia manifesta (7,5% Vs. 3,3%) como também fazia mais anti-inflamatórios (15% Vs. 10% Þ=0,110). O número de CE com achados positivos foi superior no grupo da HDOM (60 Vs. 37,5%; Þ= 0,062). Nos dois grupos, o principal achado da CE foram as angiodisplasias (HDOM 40 % Vs. HDOO 22,5 %; Þ = 0,062). Os resultados da CE mostraram que a idade média dos pacientes com resultado positivo foi significativamente superior (positivo 73,48 Vs. negativo 67, Þ = 0,04); a maioria dos pacientes com resultado positivo apresentou-se com HDOM (54,5%); a média de hemoglobina foi mais baixa nos pacientes com resultado positivo e também houve maior necessidade transfusional nestes pacientes; os pacientes com achados positivos faziam mais antiagregação (positivo 33,3 Vs. negativo 13,5; Þ = 0,098). Verificou-se que o número de resultados positivos aumenta com a idade. Para os pacientes com mais de 60 anos o principal diagnóstico foram as angiodisplasias. O tempo de evolução da HDO não influenciou a deteção de achados positivos. Conclusão: Este estudo veio confirmar a importância da CE na abordagem de pacientes com HDO, demonstrando que a CE é uma ferramenta válida, útil e segura. Não foi possível aferir se a mesma se revela mais útil no grupo da hemorragia manifesta ou oculta. Os doentes com HDOM apresentaram uma idade mais avançada e maior número de internamentos. Foi possível verificar ainda que a idade mais avançada é um fator associado com mais achados positivos na CE, pelo que estes doentes poderão ser os que mais podem beneficiar deste exame.
- Relação entre Felicidade e Satisfação no TrabalhoPublication . Reis, Inês Pires dos; Monteiro, Samuel José FonsecaEste trabalho tem como objetivo desenvolver e aprofundar a análise científica da relação entre a felicidade e a satisfação no trabalho, procurando explorar e demonstrar se as suas dimensões estão correlacionadas e, de seguida, estudar se as dimensões da felicidade predizem, ou não, as dimensões de satisfação no trabalho, ou vice-versa. Outro objetivo consiste em perceber, na amostra sob investigação, qual o padrão da relação entre idade e satisfação no trabalho. Por fim, explora-se se existem diferenças, ou não, na felicidade e na satisfação no trabalho entre inquiridos Brasileiros e Portugueses. A felicidade foi medida utilizando o Covilhã Happiness Questionnaire (CHQ) e a satisfação no trabalho foi medida com a Escala de Satisfação no Trabalho (EST). Um total de 1102 participantes respondeu, de forma válida, a ambos os questionários. Os resultados mostraram a existência de correlação significativa entre todas as dimensões de satisfação no trabalho e todas as dimensões de felicidade. Mais do que uma dimensão de satisfação no trabalho é preditora de cada uma das dimensões de felicidade e o mesmo aconteceu na direção oposta, ou seja, mais de uma dimensão de felicidade é preditora de cada uma das dimensões de satisfação no trabalho. A relação entre a idade e as dimensões de satisfação no trabalho apresentou três formatos diferentes, dependendo de cada dimensão: formato em J, formato em U e formato curvilíneo. Os participantes brasileiros revelaram níveis mais elevados de emoções positivas, satisfação com o salário e satisfação com as promoções do que os portugueses. Os resultados deste estudo poderão, assim, ser úteis para psicólogos organizacionais e outros profissionais de recursos humanos no sentido de se aprofundar e ampliar a compreensão da relação entre o trabalho, em particular ao nível da satisfação no trabalho, e variáveis da vida fora deste, nomeadamente, a felicidade.
- MARA - Mobile Augmented Reality for AdvertisingPublication . Ferreira, Andreia Marina Serrano; Silva, Frutuoso Gomes Mendes daThe use of applications for mobile devices applied to advertising has been increasing during the last few years, being more interactive, not requiring a large monetary investment and reaching a large number of users. The aim of this dissertation is to create an application in mobile Augmented Reality for advertising/divulgation (MARA), and it was decided that an application for turism divulgation in Covilhã would be developed. The developed application aims to present a tourist route in Covilhã, which gives information through Augmented Reality, in the various waypoints. This application also makes use of geolocation systems (GPS) that guides users through the various points. Augmented Reality (AR) is like a supplement to the real world using virtual objects created with computer graphics. This technology is expanding, its applications are varied and their diversity has been increasing, being used in several areas. In this dissertation there are examples of applications in areas such as advertising and marketing, medical, entertainment, military, education and finally tourism. The application described in this paper was developed for Android using the Apache Cordova, Wikitude and Google Maps. Android is an operating system (OS) for mobile devices based on Linux. It is the OS for mobile devices with more users in the world. Being open source it facilitates the work of developers in the application development process as well as its publication in the Play Store (Android application store). Being this application a browser application, Apache Cordova was needed to its execution. This framework facilitates the creation of applications for mobile devices, since these will be developed using HTML, CSS and JavaScript, without having to code in Java. To create the functionalities of the application it was necessary Wikitude, a plugin to perform the AR, as well as Phonegap Google Maps plugin for maps and directions, presented in the application.
- Therapeutic application of retinoic acid-loaded nanoparticles for neurological and vascular repair in strokePublication . Fonseca, Márcia Carvalho da; Bernardino, Liliana Inácio; Ferreira, Raquel Margarida da SilvaIn Portugal, stroke is the main cause of mortality and disability causing a substantial socioeconomic burden. However, available treatments only benefit a small percentage of patients and can cause serious side effects. The main aim of this project is to develop a new therapy for stroke that recovers the brain vasculature and induces survival and differentiation of neural stem cells. Thus, this work focuses on inducing a favorable pro-angiogenic environment for the vasculature to recover and to support neuronal and functional repair. This project proposes the use of retinoic acid-loaded nanoparticles as the therapeutic agent. Retinoic acid regulates vascular function and can increase endogenous neurogenesis. This formulation bypasses the limitations of free retinoic acid: low solubility and fast degradation thereby allowing retinoic acid to reach its full potential. Thus, the objectives of the project were: 1) to determine the modulatory role of retinoic acid-loaded nanoparticles on endothelial cell activity after being subjected to an in vitro model of oxygen/glucose deprivation to mimic the ischemic condition; 2) to define the role of endothelial cells treated with retinoic acid-loaded nanoparticles in the secretion of factors that promote the survival, repair and differentiation of neural stem cells. Retinoic acid-loaded nanoparticles treatment protected endothelial cells from ischemic injury, and in these experimental settings, retinoic acid-loaded nanoparticles-treated ischemic endothelial cells released factors that induced the survival, proliferation and differentiation of neural stem cells. Additionally, the results obtained with retinoic acid-loaded nanoparticles treatment showed increased efficiency (~83-fold higher) when compared to free retinoic acid treatment (not encapsulated). With these results in mind, retinoic acid-loaded nanoparticles demonstrated a relevant therapeutic potential for the treatment of stroke and possibly other vascular/neurodegenerative diseases.
- Cobertura contracetiva na mudança ou na suspensão temporária do método contracetivoPublication . Santos, Ana Luísa Matos dos; Gama, Jorge Manuel dos Reis; Oliveira, José António Martinez Souto deIntrodução: No âmbito do planeamento familiar, a continuidade contracetiva tem sido um desafio constante. A mudança ou a suspensão temporária de um método contracetivo podem ocorrer por indicação médica ou por decisão da mulher. Quando as mulheres mudam ou suspendem uma técnica anticoncecional, com alguma frequência não iniciam de imediato o método seguinte nem utilizam um que proporcione cobertura contracetiva de segurança, expondo-se assim a gravidezes indesejadas, que podem constituir um problema de saúde pública. Este intervalo de tempo que ocorre no período de transição entre métodos, no qual existe risco de ocorrer uma gravidez indesejada por não existir cobertura contracetiva adequada designa-se hiato contracetivo. Material e métodos: Estudo quantitativo, com delineamento transversal, baseado na aplicação de um questionário. População alvo constituída por mulheres em idade fértil, entre os 15 e os 49 anos de idade, acompanhadas em consulta de planeamento familiar em centros de saúde de diversas regiões do país, sendo as participantes selecionadas por amostragem do tipo não probabilística intencional. A análise estatística descritiva e analítica com utilização do teste do Qui-quadrado, teste Exato de Fisher, teste de McNemar e McNemar-Bowker foi realizada com recurso aos programas IMB SPSS Statistics 22® (Statistical Package for the Social Sciences, Inc., Chicago, IL) e Microsoft Office Excel 2010. Resultados e conclusões: Não tendo havido participação efetiva da maioria dos Centros de Saúde convidados, a amostra ficou reduzida a um total de 53 mulheres, da Unidade de Saúde Familiar Serra da Lousã e do Centro de Saúde Ponta Delgada. Verificamos que 45,3% das mudanças ou suspensões ocorreram por indicação médica e 45,3% por decisão da mulher. Apuramos que um maior número de mudanças ou suspensões ocorre quando o motivo é a indicação médica (p<0,05). Foi observada uma associação estatisticamente significativa entre a existência de cobertura contracetiva de segurança e a idade de início da utilização dos métodos contracetivos (p<0,05) assim como em relação ao número de mudanças ou suspensões contracetivas efetuadas (p<0,05). A maioria das inquiridas (54,7%) realizou cobertura contracetiva de segurança, sendo o preservativo masculino o método mais utilizado (96,6%). Uma percentagem considerável de mulheres (32,1%) não utilizou qualquer cobertura contracetiva segurança durante esse período verificando-se, por isso, a ocorrência de um hiato contracetivo. Por conseguinte, 2,4% destas recorreram à contraceção de emergência e 2,4% referiram a ocorrência de uma gravidez indesejada. Assim, poderá concluir-se que os comportamentos e vivências contracetivas, para além de serem dotados de alguma subjetividade e imprevisibilidade, são influenciados pela indicação e deliberação médicas.
- Prevalência dos distúrbios hipertensivos durante a gravidez no CHCBPublication . Rodrigues, Paula Cristina de Ascenção; Oliveira, José António Martinez Souto de; Nunes, SaraIntrodução: Os distúrbios hipertensivos da gravidez são responsáveis por quase 18% de todas as mortes maternas em todo o mundo e, atualmente são divididos em quatro categorias: hipertensão crónica, hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia/eclâmpsia, hipertensão crónica com pré-eclâmpsia sobreposta. Métodos: Estudo observacional, descritivo, analítico, transversal e retrospetivo, realizado com base na consulta dos processos clínicos das gestantes com distúrbios hipertensivos diagnosticados entre Janeiro de 2011 a 31 de Dezembro de 2013 no Centro Hospitalar Cova da Beira. EPE (CHCB). Para o tratamento estatístico utilizaram-se o Statistical Package for the Social Sciences Statistics versão 21 e Microsoft Office Excel 2010. Na análise dos dados, recorreu-se à estatística descritiva e analítica. Resultados: A amostra em estudo incluiu 127 gestantes com distúrbios hipertensivos durante a gravidez do universo de 1770 grávidas com partos assistidos no CHCB. A prevalência dos distúrbios hipertensivos na população estudada foi de 7%, a maioria desenvolveu hipertensão gestacional (3%), ao passo que 1% apresentou hipertensão crónica, 2% pré-eclâmpsia e 1% pré-eclâmpsia complicada por síndrome de HELLP. Neste estudo os resultados obtidos revelaram uma relação estatística significativa entre o diagnóstico destes distúrbios e as variáveis idade, número de plaquetas, e níveis de TGO e de TGP (p-value <0,05). De facto, das gestantes com mais de 35 anos a maioria apresentou HTA crónica (45,5%), enquanto 10,8% desenvolveu pré-eclâmpsia. No entanto, ao contrário das conclusões de outros estudos internacionais e nacionais, não se obteve associação entre o diagnóstico de distúrbios hipertensivos e as variáveis número de partos, gestação múltipla, diabetes gestacional e Diabetes mellitus. Discussão: Os distúrbios hipertensivos da gravidez são a principal causa de morbilidade materno-fetal no mundo desenvolvido, ocorrendo em cerca de 8-10% das gestantes em todo o mundo. Nos países industrializados, as taxas de pré-eclampsia, hipertensão gestacional e hipertensão crônica têm aumentado nos últimos anos, enquanto as taxas de eclâmpsia diminuíram drasticamente. No CHCB, a prevalência de distúrbios hipertensivos diagnosticados durante a gravidez é inferior à relatada na maioria dos países.
- Estudo Retrospetivo da aplicação tópica de Capsaicina 8% para tratamento da Dor Neuropática Periférica na Consulta da Dor do Centro Hospitalar Cova da Beira, E.P.E.Publication . Ferreira, Ana Isabel Bernardo; Almeida, Reinaldo Marcelino Rodrigues SantosIntrodução: A dor neuropática constitui uma das condições dolorosas mais difíceis de reconhecer e tratar, sendo geralmente crónica e incapacitante. As estratégias terapêuticas disponíveis são muitas vezes ineficazes e responsáveis por reações adversas sistémicas que limitam a compliance ao tratamento. Recentemente foi introduzido o adesivo cutâneo de capsaicina 8%, enquanto opção para o alívio desta condição. Objetivos: Este projeto tem como principal objetivo avaliar a eficácia, tolerabilidade e a perspetiva dos doentes em relação aos resultados decorrentes do tratamento com este adesivo, realizado no Centro Hospitalar da Cova da Beira, E.P.E.. Como objetivo secundário pretende-se uma revisão sistemática acerca da dor neuropática e seu tratamento, com especial ênfase no adesivo de capsaicina 8%. Métodos: Foi efetuado um estudo retrospetivo que envolveu 21 doentes com diagnóstico de dor neuropática periférica, tratados com o adesivo de capsaicina 8% no Centro Hospitalar Cova da Beira, E.P.E.. A recolha de informação foi realizada através de um questionário aplicado em contexto de consulta. O mesmo contém questões acerca de reações adversas e utiliza a Escala Numérica da Dor e o Patient Global Impression of Change. Foram consultados os processos clínicos dos participantes para obtenção de dados complementares. Para a aplicação do adesivo neste Centro, procede-se de acordo com o protocolo de utilização deste fármaco. Resultados: Foram estudados dados de 13 mulheres e 8 homens, com idades compreendidas entre os 44 e os 90 anos, com dor neuropática periférica de diferentes etiologias, sendo a pós-cirúrgica a mais frequente. Os doentes foram tratados com o adesivo de capsaicina 8%, sendo que o número de tratamentos realizados variou entre 1 e 5. Segundo dados relativos ao primeiro tratamento, todos os indivíduos completaram o tempo recomendado de aplicação do adesivo. As reações adversas observadas com mais frequência foram locais e consistiram em eritema, sensação de calor e dor tipo queimadura classificada pela maioria como “leve ou “moderada”. Cerca de 24% da amostra experienciou reações adversas sistémicas, principalmente náuseas. Utilizando a Escala Numérica da Dor, foi possível observar que a média da intensidade da dor da amostra antes do tratamento com o adesivo era de 7,33 (M=7,33;DP=2,01). Às 2, 6 e 12 semanas após o mesmo, verificaram-se reduções de 1,62 (22,10%), 2,04 (27,83%) e 1,19 (16,63%), respetivamente. Dez doentes (47,62%) atingiram uma redução =30% na intensidade da sua dor, em algum dos momentos avaliados. No grupo que realizou mais do que um tratamento (n=13), a intensidade mínima da dor atingida após o primeiro tratamento foi 1,62 (21%) inferior à inicial. Neste grupo observou-se uma diminuição de 3,23 (44,15%) na intensidade da dor, 12 semanas depois da última aplicação do adesivo, relativamente à dor inicial. Em oito dos participantes (38%) verificou-se uma redução na toma de medicação analgésica concomitante, após o número total de tratamentos. Relativamente aos resultados obtidos no Patient Global Impression of Change, vimos que 7 doentes afirmaram que o tratamento não resultou ou que levou apenas a algumas melhorias, que não representaram alterações no seu estado geral de saúde e/ou quotidiano. Já cerca de 70% da amostra mostrou-se satisfeita com o tratamento e referiu melhorias significativas que, para alguns, fizeram toda a diferença no quotidiano. Conclusão: A aplicação do adesivo de capsaicina 8% é bem tolerada. Reações adversas são comuns mas maioritariamente locais, o que torna esta terapêutica segura, e não comprometem a adesão ao tratamento. De acordo com os resultados, concluímos que na sua maioria, os doentes experienciam uma redução na intensidade da dor, embora em graus variáveis. Para cerca de metade da amostra verificou-se uma redução clinicamente significativa (=30%) na intensidade da dor, em algum momento até às 12 semanas após o primeiro tratamento. O momento em que a intensidade da dor se mostrou mais baixa foi às 6 semanas. Foi possível observar uma diminuição adicional da intensidade da dor com aplicações subsequentes. Neste estudo comprovamos a vantagem do adesivo de capsaicina 8% na redução da medicação analgésica concomitante para o alívio da dor. Grande parte da amostra (70%) mostrou-se satisfeita com esta terapêutica, sentindo melhorias no seu estado clínico geral, com aumento da qualidade de vida relacionada com a saúde. Tendo em conta a dificuldade no tratamento da dor neuropática periférica e a grande percentagem de doentes que não obtêm alívio com as diferentes terapias disponíveis, é notável a eficácia do adesivo de capsaicina 8%, assim como o seu perfil de segurança e tolerabilidade.
- Valores de vida, Resiliência e Coping em reclusos e não reclusosPublication . Nóbrega, Paulo Roberto Faria; Pereira, Henrique MarquesEste estudo de investigação intitulado “Valores de vida, Resiliência e Coping em reclusos e não reclusos”, de caráter exploratório e de natureza transversal teve como principal objetivo de investigação verificar se existiam diferenças entre duas amostras populacionais, “Reclusos” e “Não reclusos”, ao nível das dimensões Valores de vida, Resiliência e Coping e, igualmente relacionar as diferentes dimensões, com as variáveis sociodemográficas aplicadas no decurso da investigação. Para tal utilizou-se uma amostra total de 96 elementos (46 “reclusos” e 50 “não reclusos”) e analisamo-los com recurso a uma bateria de testes (Questionário sociodemográfico, Inventário de Valores de Vida, Escala Toulousiana de Coping e Escala Breve de Coping Resiliente), onde conseguimos elucidar algumas diferenças para ambas as amostras relativamente ao Coping e aos Valores de vida, o mesmo não se sucedendo com a dimensão da Resiliência. Há diferenças estatisticamente significativas para os Valores de Vida comparativamente à natureza do sujeito, à idade dos indivíduos e em função do nível de habilitações literárias. No que concerne ao Coping verificamos diferenças ao nível da natureza do sujeito, da idade, do gênero e do nível de ensino. Esta Dissertação foi redigida ao abrigo do nosso Acordo Ortográfico.
- Evaluation of dopaminergic degeneration influence on endothelial activity in experimental models of Parkinson's DiseasePublication . Lindeza, Patrícia Vanessa Almeida; Bernardino, Liliana Inácio; Cristóvão, Ana Clara Braz; Kim, Yoon-SeongParkinson’s disease (PD) is a common neurodegenerative disorder with no known cure. The animal models, in particular the PD models, are important tools in experimental medical science to better understand the mechanisms involved in disease pathogenesis. The ideal animal model for PD should recapitulate most, if not all, features of the human disease. Actual PD animal models available do not show prominent alpha-synucleinopathy, an hallmark of the disease, leading to their restrictive application to undisclosed important molecular mechanisms responsible for PD development. In this way, the implementation of a new model that mimic PD in a more consistent way will be an important step to improve future investigations. In this work, we developed a novel paraquat (PQ)-based chronic PD model by using osmotic minipumps to assure the continuous administration of low doses of PQ for a longer period. Besides the fact that the exposure paradigm mimics in a closer way what happen in humans, this model also reproduces several key characteristics of the human PD, including the important alpha-synucleinopathy. Recent studies have implicated the Blood-Brain Barrier (BBB) as one of the underexplored brain structures in PD. Clinical evidences indicate that BBB dysfunctions are associated with a number of serious CNS diseases. HMGB1 has been shown to be a long-searched-for nuclear danger signal passively released by necrotic cells inducing inflammation. Its receptor, RAGE, is expressed in various cells, including endothelial cells that are largely present in BBB being involved in chronic inflammation and cell proliferation and migration. Despite the importance of this receptor in several diseases such as multiple sclerosis, stroke, brain tumors, AD and cancer, there is no consistent information about this receptor in Parkinson's disease neuroinflammation. In previous studies, another RAGE ligand (S100B) have been reported to be overexpressed in PD patients, despite there are evidences that neuroinflammation associated with PD can compromise the BBB. In this way, it will be of great importance to analyse the expression levels of HMGB1 and RAGE within PD experimental models. Our results revealed an increase of HMGB1 and RAGE expression levels with more significance in vivo models, specifically in PQ and 6-hydroxidopamine models. In this way, the obtained results indicates that a deeper study of the role of both HMGB1 and RAGE in PD will be of great interest to understand they role in PD neuroinflammation and to know if they targeting may serve as a neuroprotective approaches against the development and/or progression of PD.