| Name: | Description: | Size: | Format: | |
|---|---|---|---|---|
| Documento em Acesso Embargado até dia 16-01-2028. Tente solicitar cópia ao autor carregando no ficheiro | 1015.29 KB | Adobe PDF |
Authors
Advisor(s)
Abstract(s)
Introdução: A pré-eclampsia é uma doença hipertensiva da gravidez que representa uma das principais causas de morbimortalidade materna e fetal. Está associada a proteinúria e, por vezes, edema patológico, que se desenvolve após as 20 semanas de gestação. Um dos fatores de risco para o desenvolvimento de pré-eclampsia é a obesidade materna, uma condição caracterizada pela disfunção do tecido adiposo e, consequentemente, alterações no padrão de secreção hormonal. Apesar da fisiopatologia da pré-eclampsia não estar totalmente esclarecida, a maioria dos autores defende que a existência de uma falha na transformação das artérias espirais uterinas, devido a uma anomalia na invasão do trofoblasto durante o processo de placentação, é a explicação para o desenvolvimento desta patologia. Assim, como a adiponectina é influenciada pelas variações percentuais do tecido adiposo corporal e tem a capacidade de atuar na placenta, desempenhando um papel significativo na regulação dos processos associados à placentação, é colocada a hipótese de existir relação entre a alteração do padrão de secreção hormonal da adiponectina e o desenvolvimento de préeclampsia. Objetivo: Analisar o papel da adiponectina como biomarcador da pré-eclampsia ou ponderar a necessidade de adicionar outros biomarcadores, além da adiponectina, para o desenvolvimento de testes de rastreio e implementação de estratégias de prevenção e intervenção precoces. Métodos: Esta revisão sistemática foi realizada de acordo com as linhas orientadoras do Fluxograma PRISMA 2020, cujo protocolo foi submetido na base de registo de protocolos e revisões sistemáticas PROSPERO (ID CRD42024542403). Para a sua realização foram consultadas as seguintes bases de dados: PubMed e Scopus. A pesquisa decorreu entre março e 30 de julho de 2023. Foram pesquisados artigos originais utilizando as seguintes palavras-chave MeSh: “Preeclampsia” AND “Adiponectin” na base de dados PubMed e “Preeclampsia” [Abstract] AND “Adiponectin” [Abstract] na base de dados Scopus. Resultados: Após a aplicação dos critérios de exclusão e inclusão, foram selecionados 30 estudos para a realização desta revisão sistemática. Entre eles, estão presentes estudos de caso-controlo, de coorte prospetiva e retrospetiva, estudos transversais e de randomização mendeliana bidirecional. A amostra de participantes variou entre 52 e 141068, englobando populações de 14 países diferentes. As características dos diferentes estudos foram bastante variáveis e existiu grande heterogeneidade nos resultados obtidos pelos diversos estudos. Há estudos que revelaram um aumento da adiponectina na pré-eclampsia, outros uma diminuição e alguns não detetaram qualquer alteração nos níveis da glicoproteína. Foram ainda identificados estudos onde não foi possível determinar os níveis de adiponectina, impossibilitando a realização de qualquer tipo de associação. Discussão: Através da realização e interpretação de uma tabela, onde é identificado o nível de evidência dos diferentes estudos incluídos, é percetível a predominância dos níveis de evidência moderado e baixo, sendo a evidência superior quando observamos uma diminuição dos níveis de adiponectina na pré-eclampsia. Inúmeros fatores podem explicar a divergência de resultados obtida, tais como o momento de recolha das amostras para análise, o tipo de amostras recolhidas, o tamanho da amostra, o índice de massa corporal considerado, a etnia, entre outros. Conclusão: Perante os resultados contraditórios encontrados é fulcral promover o desenvolvimento de estudos e investigação científica nesta área. Deve ainda ser proposta a possibilidade de associar a adiponectina a outros biomarcadores. A identificação de biomarcadores permitirá o desenvolvimento de métodos de rastreio e diagnóstico, proporcionando a deteção precoce e a implementação de estratégias preventivas e terapêuticas específicas, limitando o aparecimento de complicações e resultados adversos tanto para a mãe como para o feto.
Introduction: Preeclampsia is a hypertensive disorder of pregnancy that represents one of the leading causes of maternal and fetal morbidity and mortality. It is associated with proteinuria and, at times, pathological oedema, which develops after 20 weeks of gestation. One risk factor for developing preeclampsia is maternal obesity, a condition marked by adipose tissue dysfunction and subsequent hormonal secretion changes. Although the pathophysiology of preeclampsia is not fully understood, most researchers suggest that a failure in the transformation of uterine spiral arteries—due to abnormal trophoblast invasion during placentation—contributes to the development of this condition. Given that adiponectin is influenced by variations in body fat percentage and can act on the placenta by regulating placentation-related processes, it is hypothesised that an altered adiponectin secretion pattern may be associated with preeclampsia. Objective: To assess the role of adiponectin as a biomarker for preeclampsia or to consider the need for additional biomarkers beyond adiponectin for developing screening tests and early prevention and intervention strategies. Methods: This systematic review was conducted following the PRISMA 2020 Flowchart guidelines, with the protocol submitted to the PROSPERO database for systematic reviews and protocols (ID CRD42024542403). The databases PubMed and Scopus were searched for original articles, with research conducted between March and 30 July 2023. The following MeSH keywords were used: “Preeclampsia” AND “Adiponectin” in PubMed and “Preeclampsia” [Abstract] AND “Adiponectin” [Abstract] in Scopus. Results: After applying inclusion and exclusion criteria, 30 studies were selected for this review. These include case-control, prospective and retrospective cohort studies, cross-sectional studies, and bidirectional Mendelian randomisation studies. Sample sizes ranged from 52 to 141068, encompassing populations from 14 countries. Study characteristics were varied, and there was considerable heterogeneity in the results. Some studies showed an increase in adiponectin in preeclampsia, others a decrease, and some detected no change in glycoprotein levels. Some studies could not determine adiponectin levels, making it impossible to draw any associations. Discussion: The studies included were evaluated based on evidence level, revealing a predominance of moderate and low evidence, with stronger evidence indicating decreased adiponectin levels in preeclampsia. Factors potentially explaining result variation include sample timing, sample type, sample size, body mass index, and ethnicity, among others. Conclusion: Given the contradictory findings, further studies and scientific research in this area are essential. Additionally, the possibility of combining adiponectin with other biomarkers should be explored. Identifying biomarkers will support the development of screening and diagnostic methods, enabling early detection and implementation of specific preventive and therapeutic strategies to limit complications and adverse outcomes for both mother and fetus.
Introduction: Preeclampsia is a hypertensive disorder of pregnancy that represents one of the leading causes of maternal and fetal morbidity and mortality. It is associated with proteinuria and, at times, pathological oedema, which develops after 20 weeks of gestation. One risk factor for developing preeclampsia is maternal obesity, a condition marked by adipose tissue dysfunction and subsequent hormonal secretion changes. Although the pathophysiology of preeclampsia is not fully understood, most researchers suggest that a failure in the transformation of uterine spiral arteries—due to abnormal trophoblast invasion during placentation—contributes to the development of this condition. Given that adiponectin is influenced by variations in body fat percentage and can act on the placenta by regulating placentation-related processes, it is hypothesised that an altered adiponectin secretion pattern may be associated with preeclampsia. Objective: To assess the role of adiponectin as a biomarker for preeclampsia or to consider the need for additional biomarkers beyond adiponectin for developing screening tests and early prevention and intervention strategies. Methods: This systematic review was conducted following the PRISMA 2020 Flowchart guidelines, with the protocol submitted to the PROSPERO database for systematic reviews and protocols (ID CRD42024542403). The databases PubMed and Scopus were searched for original articles, with research conducted between March and 30 July 2023. The following MeSH keywords were used: “Preeclampsia” AND “Adiponectin” in PubMed and “Preeclampsia” [Abstract] AND “Adiponectin” [Abstract] in Scopus. Results: After applying inclusion and exclusion criteria, 30 studies were selected for this review. These include case-control, prospective and retrospective cohort studies, cross-sectional studies, and bidirectional Mendelian randomisation studies. Sample sizes ranged from 52 to 141068, encompassing populations from 14 countries. Study characteristics were varied, and there was considerable heterogeneity in the results. Some studies showed an increase in adiponectin in preeclampsia, others a decrease, and some detected no change in glycoprotein levels. Some studies could not determine adiponectin levels, making it impossible to draw any associations. Discussion: The studies included were evaluated based on evidence level, revealing a predominance of moderate and low evidence, with stronger evidence indicating decreased adiponectin levels in preeclampsia. Factors potentially explaining result variation include sample timing, sample type, sample size, body mass index, and ethnicity, among others. Conclusion: Given the contradictory findings, further studies and scientific research in this area are essential. Additionally, the possibility of combining adiponectin with other biomarkers should be explored. Identifying biomarkers will support the development of screening and diagnostic methods, enabling early detection and implementation of specific preventive and therapeutic strategies to limit complications and adverse outcomes for both mother and fetus.
Description
Keywords
Adiponectina Gravidez Pré-Eclampsia Obesidade Biomarcador de Diagnóstico Revisão Sistemática Adiponectin Pregnancy Preeclampsia Obesity Diagnostic Biomarker Systematic Review