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Authors
Abstract(s)
Introduction: Antibiotic prophylaxis in transrectal prostatic biopsy is the key to
controlling infectious complications. Our study aims to investigate the efficacy of
fosfomycin versus cefixime as a single prophylactic treatment regimen.
Material and Methods: This prospective randomized study included patients with a
previous clinical suspicion of prostate cancer that were divided into two groups. Group
1 received oral fosfomycin 3g before and 24 hours after the biopsy. Group 2 was treated
with cefixime 400mg orally for 3 days, starting the day before the procedure. A
questionnaire quantified urinary symptoms and recorded clinical signs of infection.
Urinary tract infection was defined by the presence of fever (temperature equal to or
greater than 38ºC), diagnosis of infection by a healthcare professional, or antibiotic
prescription. Logistic regression models studied the frequency of infection according to
the antibiotic prophylaxis prescribed and patient- and procedure-related risk factors.
Results: Of 118 patients, 50 (42.4%) received fosfomycin and 68 (57.6%) cefixime. The
mean age was 68.7 years, and the median PSA value was 8 ng/ml. The overall incidence
of urinary infection was 8.5% (12% in group 1 versus 5.9% in group 2; p=0.238). No
baseline characteristics were significantly associated with infection. No need for
hospital admission was documented. Cefixime was more associated with worsening
urinary tract symptoms and quality of life after biopsy (group 1: -0,7; group 2: -1,5;
p=0,347; group 1: -0,1; group 2: -0,4; p=0,059, respectively).
Conclusion: Fosfomycin has shown similar efficacy to cefixime in preventing
infectious complications resulting from transrectal prostate biopsy.
Introdução: A profilaxia antibiótica na biópsia prostática transrretal é a chave para o controlo das complicações infeciosas. Este estudo visa investigar a eficácia da fosfomicina versus cefixima como regime único de tratamento profilático da biópsia prostática transrretal. Material e Métodos: Este estudo prospetivo e randomizado incluiu pacientes com suspeita clínica prévia de cancro da próstata que foram divididos em dois grupos. O Grupo 1 recebeu fosfomicina oral 3g antes e 3g 24h após a biópsia prostática. O Grupo 2 foi tratado com cefixima 400mg via oral, durante 3 dias, com início 24h antes da biópsia. Foi desenvolvido um questionário que quantificou os sintomas urinários e registou os sinais clínicos que comprovavam a ocorrência de infeção. A infeção do trato urinário foi definida pela ocorrência de febre (temperatura igual ou superior a 38ºC), diagnóstico de infeção por profissional de saúde ou prescrição de antibioterapia. Modelos de regressão logística estudaram a frequência de infeção segundo a profilaxia antibiótica prescrita e fatores de risco relacionados com o doente e com o procedimento. Resultados: Dos 118 doentes incluídos no estudo, 50 (42,4%) receberam fosfomicina e 68 (57,6%) cefixima. A idade média foi de 68,7 anos, a mediana do PSA sérico foi de 16,7 ng/ml e a média do IPSS antes da biópsia foi de 9 pontos. A incidência geral de infeção urinária foi 8,5% (12% no Grupo 1 versus 5,9% no Grupo 2; p=0.238). Nenhuma característica basal esteve significativamente associada à ocorrência de infeção. Não foi documentada necessidade de internamento hospitalar. A cefixima esteve mais associada ao agravamento dos sintomas do trato urinário e da qualidade de vida após a biópsia (Grupo 1: -0,7; Grupo 2: -1,5; p=0,347; Grupo 1: -0,1; Grupo 2: -0,4; p=0,059, respetivamente). Conclusão: A fosfomicina revelou eficácia semelhante à da cefixima na prevenção de complicações infeciosas resultantes da biópsia prostática transrretal.
Introdução: A profilaxia antibiótica na biópsia prostática transrretal é a chave para o controlo das complicações infeciosas. Este estudo visa investigar a eficácia da fosfomicina versus cefixima como regime único de tratamento profilático da biópsia prostática transrretal. Material e Métodos: Este estudo prospetivo e randomizado incluiu pacientes com suspeita clínica prévia de cancro da próstata que foram divididos em dois grupos. O Grupo 1 recebeu fosfomicina oral 3g antes e 3g 24h após a biópsia prostática. O Grupo 2 foi tratado com cefixima 400mg via oral, durante 3 dias, com início 24h antes da biópsia. Foi desenvolvido um questionário que quantificou os sintomas urinários e registou os sinais clínicos que comprovavam a ocorrência de infeção. A infeção do trato urinário foi definida pela ocorrência de febre (temperatura igual ou superior a 38ºC), diagnóstico de infeção por profissional de saúde ou prescrição de antibioterapia. Modelos de regressão logística estudaram a frequência de infeção segundo a profilaxia antibiótica prescrita e fatores de risco relacionados com o doente e com o procedimento. Resultados: Dos 118 doentes incluídos no estudo, 50 (42,4%) receberam fosfomicina e 68 (57,6%) cefixima. A idade média foi de 68,7 anos, a mediana do PSA sérico foi de 16,7 ng/ml e a média do IPSS antes da biópsia foi de 9 pontos. A incidência geral de infeção urinária foi 8,5% (12% no Grupo 1 versus 5,9% no Grupo 2; p=0.238). Nenhuma característica basal esteve significativamente associada à ocorrência de infeção. Não foi documentada necessidade de internamento hospitalar. A cefixima esteve mais associada ao agravamento dos sintomas do trato urinário e da qualidade de vida após a biópsia (Grupo 1: -0,7; Grupo 2: -1,5; p=0,347; Grupo 1: -0,1; Grupo 2: -0,4; p=0,059, respetivamente). Conclusão: A fosfomicina revelou eficácia semelhante à da cefixima na prevenção de complicações infeciosas resultantes da biópsia prostática transrretal.
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Keywords
Biópsia Prostátca Complicações Infecciosas Infeção do Trato Urinário Profilaxia Antibiótica Resistência
Antibiótica