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Authors
Abstract(s)
Oral cancer is the sixth most common cancer in the world. When the complaints initiate,
most of these cancers are already in an advanced-stage disease. Multiple modalities are
often required in the treatment of oral cancer, including surgical approaches and
radiotherapy.
One of the most well-known consequences of radiotherapy is osteoradionecrosis.
Osteoradionecrosis is when irradiated bone becomes exposed and necrotic through a
wound and persists for a minimum of three months. This condition produces late effects
on the tissue blood supply, which creates a difficult and inappropriate environment for
reconstruction of remaining bone and soft tissue deformities.
Several studies have recommended fibula free flaps as the first reconstruction option for
these head and neck patients with major mandibular defects and suffering from
osteoradionecrosis. Nonetheless, uncertainty emerges when fibula free flaps fail, and
salvage procedures do not achieve their purpose.
In this present work is discussed the feasibility of alloplastic temporomandibular joint
replacement in head and neck patients when submitted to pre- or post-radiotherapy. The
effects of radiotherapy in both cases are associated with a higher risk of postoperative
infection and exposure, meanwhile there are some successful cases with alloplastic
prostheses, even when radiotherapy is used in these patients’ treatment. Additionally, a
case report of a head and neck patient is presented. This patient was submitted to several
attempts of mandibular reconstruction after mandibular resection and radiotherapy.
When all the efforts have failed, an alloplastic temporomandibular joint replacement was
proposed. This present work intends to review reconstruction techniques in radiotherapy
treatment situations and offer a new approach through a case report presentation.
O cancro oral é o sexto cancro mais comum no mundo. Quando as queixas iniciam, a maioria já se encontra num estádio avançado da doença. Múltiplas modalidades terapêuticas são necessárias no tratamento do cancro oral, incluindo abordagens cirúrgicas e radioterapia/quimioterapia. Uma das consequências mais conhecidas da radioterapia é a osteorradionecrose. A osteorradionecrose define-se pela exposição óssea e necrose, por um período mínimo de três meses. Esta entidade patológica produz efeitos tardios no suprimento sanguíneo tecidual, o que cria um ambiente difícil e inadequado para a reconstrução de deformidades ósseas e de tecidos moles remanescentes. Vários estudos recomendam retalhos livres de peróneo como primeira opção de reconstrução para esses pacientes com grandes defeitos mandibulares e que sofrem de osteorradionecrose. No entanto, a incerteza surge quando os retalhos de perónio falham e os procedimentos de resgate não atingem o seu objetivo. Neste presente trabalho é discutida a viabilidade da substituição aloplástica da articulação temporomandibular em pacientes pós tumores de cabeça e pescoço, quando são submetidos a radioterapia. Os efeitos da radioterapia estão associados a um maior risco de infeção e exposição pós-operatória, no entanto existem alguns casos de sucesso com próteses aloplásticas, mesmo quando a radioterapia é utilizada no tratamento desses pacientes. Além disso, é apresentado um caso clínico de um paciente com cancro de cabeça e pescoço. Este paciente, após resseção do tumor e radioterapia foi submetido a várias tentativas de reconstrução mandibular. Quando todas as técnicas falharam, uma substituição aloplástica da articulação temporomandibular foi proposta. Este trabalho pretende fazer uma revisão das técnicas de reconstrução em situação de radioterapia e propor uma nova abordagem através da apresentação de um caso clínico.
O cancro oral é o sexto cancro mais comum no mundo. Quando as queixas iniciam, a maioria já se encontra num estádio avançado da doença. Múltiplas modalidades terapêuticas são necessárias no tratamento do cancro oral, incluindo abordagens cirúrgicas e radioterapia/quimioterapia. Uma das consequências mais conhecidas da radioterapia é a osteorradionecrose. A osteorradionecrose define-se pela exposição óssea e necrose, por um período mínimo de três meses. Esta entidade patológica produz efeitos tardios no suprimento sanguíneo tecidual, o que cria um ambiente difícil e inadequado para a reconstrução de deformidades ósseas e de tecidos moles remanescentes. Vários estudos recomendam retalhos livres de peróneo como primeira opção de reconstrução para esses pacientes com grandes defeitos mandibulares e que sofrem de osteorradionecrose. No entanto, a incerteza surge quando os retalhos de perónio falham e os procedimentos de resgate não atingem o seu objetivo. Neste presente trabalho é discutida a viabilidade da substituição aloplástica da articulação temporomandibular em pacientes pós tumores de cabeça e pescoço, quando são submetidos a radioterapia. Os efeitos da radioterapia estão associados a um maior risco de infeção e exposição pós-operatória, no entanto existem alguns casos de sucesso com próteses aloplásticas, mesmo quando a radioterapia é utilizada no tratamento desses pacientes. Além disso, é apresentado um caso clínico de um paciente com cancro de cabeça e pescoço. Este paciente, após resseção do tumor e radioterapia foi submetido a várias tentativas de reconstrução mandibular. Quando todas as técnicas falharam, uma substituição aloplástica da articulação temporomandibular foi proposta. Este trabalho pretende fazer uma revisão das técnicas de reconstrução em situação de radioterapia e propor uma nova abordagem através da apresentação de um caso clínico.
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Keywords
Atm Orn Próteses Aloplásticas Radioterapia Substituição Aloplástica da Atm