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Ascite e Derrame Pleural como complicações da Pancreatite Aguda – qual a relação?
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina | por |
| dc.contributor.advisor | Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro de | |
| dc.contributor.author | Pires, Miguel Oliveira Camposana | |
| dc.date.accessioned | 2020-12-17T16:45:28Z | |
| dc.date.available | 2020-12-17T16:45:28Z | |
| dc.date.issued | 2020-07-07 | |
| dc.date.submitted | 2020-05-14 | |
| dc.description.abstract | Introdução: O impacto da pancreatite aguda tem vindo a aumentar nos últimos 40 anos, sendo que a sua incidência se situa entre 4.9 e 73.4 casos por 100,000 habitantes. A nível europeu, este aumento é atribuído, provavelmente, ao crescente do consumo de álcool. A ascite pancreática e o derrame pleural são, respetivamente, manifestações locais e sistémicas desta patologia, no entanto, existem poucos estudos que as relacionem com o prognóstico dos doentes, sendo complicações excluídas de classificações mundialmente utilizadas como a Classificação de Atlanta. Objetivos: Estudo da incidência e prognósticos dos doentes que desenvolveram ascite pancreática e/ou derrame pleural como complicações da pancreatite aguda. Comparação, com o grupo de controlo, de variáveis como etiologia subjacente, valores laboratoriais de amilase, lipase, PCR, critérios de Ranson e mortalidade. Método: O estudo baseia-se numa perspetiva de investigação quantitativa, recorrendo à consulta dos processos clínicos de doentes entre o período de estudo de janeiro de 2013 a dezembro de 2018. Resultados: Dos 433 casos de pancreatite aguda, 15,2% apresentou ascite e/ou derrame pleural. Destes, 31,8% apresentou ascite, 33,3% derrame pleural e 34,8% ambas complicações, sendo a amostra de doentes com derrame pleural superior ao previamente estudado. Nenhuma etiologia pareceu estar associada ao maior desenvolvimento de qualquer uma das complicações em estudo, mas, foi notório que, os doentes que apresentam maior número de recorrências de pancreatite, também apresentam maior incidência de desenvolvimento de complicações (61,5%), face ao grupo de controlo (38,5%). Para além de associados a níveis séricos de amilase (1529,00) e PCR (26,96) mais elevados, estes doentes apesentam um período de internamento superior (15,00). Segundo os critérios de Ranson, os doentes do grupo de controlo apresentam, à admissão, um score correspondente a pancreatite não grave, e um score total correspondente a uma mortalidade prevista de 15%, superior à mortalidade prevista de 1% do grupo de controlo. A totalidade dos doentes realizou tratamento conservador. 4 dos doentes que desenvolveram ascite pancreática realizaram paracentese, e 3 dos doentes que desenvolveram derrame pleural realizaram toracocentese, correspondendo ao número de doentes que desenvolveram SIRS. Apenas houve 1 mortalidade no grupo de estudo. Conclusão: A ascite pancreática e o derrame pleural são complicações comuns da pancreatite aguda, sendo importante as suas exclusões nos doentes que apresentam recorrência desta patologia. Estas complicações estão associadas a períodos de internamento mais prolongados, e níveis séricos de amilase e PCR mais elevados. Os doentes que apresentam estas complicações apresentam uma mortalidade prevista superior. Não foi registada qualquer anomalia estrutural passível de intervenção cirúrgica. | por |
| dc.description.abstract | Introduction: Acute Pancreatitis' impact has been increasing over the past 40 years, with its incidence situated between 4.9 and 73.4 cases per 100,000 habitants. When it comes to Europe, this increase is attributed, probably, to the intensification of alcohol consumption. Pancreatic ascites and pleural effusion are local and systemic complications of this pathology however, few studies have related them to the prognosis of these patients and are currently excluded from globally used classifications such as Atlanta Classification. Objective: Study of the incidence and prognosis of patients that have developed pancreatic ascites and/or pleural effusion as local and systemic complications of acute pancreatitis, respectively. Comparison, with the control group, of variables such as underlying etiology, amylase and lipase's laboratory values, CRP, Ranson criteria and mortality. Method: This study is based on a quantitative perspective investigation, resorting to the analysis of clinical files of patients between the study period of January 2013 and December 2018. Results: Of the 433 cases of acute pancreatitis, 15,2% had ascites and/or pleural effusion. Of these, 31,8% had ascites, 33,3% pleural effusion and 34,8% both complications, with the number of patients with pleural effusion being higher than previously studied. No etiology seemed to be associated with the development of any of these complications, but it was notorious that, patients with a higher number of acute pancreatitis recurrences were the ones who also presented the higher incidence of complications (61,5%), in comparison to the control group (38,5%). Besides being associated with higher amylase (1529,00) and CRP (26,96) levels, these patients also presented a longer hospital stay (15,00). According to the Ranson criteria, patients that belong to the control group, presented, at admission, a score corresponding to nonsevere pancreatitis, and a total score corresponding to an estimated mortality of 15%, which is higher than the group control's predicted mortality (1%). The totality of patients underwent conservative treatment. 4 of the patients that developed pancreatic ascites underwent paracentesis, and 3 of the patients that developed pleural effusion underwent thoracentesis, corresponding to the patients that developed SIRS. There was only 1 fatality amongst the study group. Conclusion: Pancreatic ascites and pleural effusion are common complications of acute pancreatitis, thus highlighting its exclusion in patients who develop a recurrence of this pathology. These complications are associated with longer hospital stays, higher serum amylase and CRP levels. The patients that presented these complications had higher estimated mortality. No structural anomaly suitable for surgical intervention was registered. | eng |
| dc.identifier.tid | 202548937 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.6/10763 | |
| dc.language.iso | por | por |
| dc.subject | Ascite | por |
| dc.subject | Complicações | por |
| dc.subject | Derrame Pleural | por |
| dc.subject | Pâncreas | por |
| dc.subject | Pancreatite Aguda | por |
| dc.title | Ascite e Derrame Pleural como complicações da Pancreatite Aguda – qual a relação? | por |
| dc.title.alternative | Estudo Retrospetivo | por |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | openAccess | por |
| rcaap.type | masterThesis | por |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina | por |
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