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Abstract(s)
A oxigenoterapia é amplamente utilizada e tem um papel muito importante no tratamento da hipoxémia. Em Portugal, uma auditoria concluiu que metade dos doentes internados nas enfermarias de Medicina Interna está sob oxigenoterapia. No entanto, foram encontrados vários erros na sua prescrição colocando em risco os doentes.
A prescrição por objetivo de intervalo de SpO2, apesar de recomendada nas guidelines da British Thoracic Society, representava ainda a minoria das prescrições.
Sendo certo que à prescrição de oxigenoterapia por objetivo de intervalo SpO2 está associado um maior workload por parte dos profissionais de saúde, um dispositivo de ajuste automático de débito ou FiO2 com base em parâmetros clínicos definidos pelo médico, poderia melhorar a eficácia desta terapêutica.
Os dispositivos experimentais testados e comparados a métodos convencionais de administração de O2 demonstraram uma maior eficácia em manter a SpO2 dentro dos valores alvo, redução do tempo em hipoxémia, redução do tempo em hiperoxemia, poupança do O2 utilizado, bem como melhor utilização do tempo por parte dos profissionais de saúde.
Estes sistemas foram estudados em lactentes e doentes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) não existindo equipamento testado em ambiente de patologia aguda em doentes adultos. Para além disso, outra limitação prende-se com o facto de só terem sido testados com cânula nasal, havendo, segundo as últimas orientações, situações nas quais outros dispositivos de administração de O2 são mais adequados.
Estes sistemas não podem substituir o profissional de saúde. Caberá sempre ao médico determinar o mecanismo que produz a hipoxémia e atuar em conformidade, definindo um intervalo de SpO2 alvo e um intervalo de FiO2 alvo, de acordo com a clínica.
Outras questões importantes a ter em conta na implementação de um sistema de oxigenoterapia como o descrito são a ergonomia e a segurança do doente.
Oxygen is one of the most widely used drugs being the primary treatment of hypoxemia. Data from a recent audit in Portugal, reported that around 50% of hospitalized patients in Internal medicine wards were receiving oxygen, at any given time. However several errors were found in oxygen therapy procedures, jeopardizing the patients. British Thoracic Society (BTS) recommends that oxygen should be prescribed to a target saturation range rather than prescribing a fixed dose of oxygen or fraction of inspired oxygen. Although recommended, oxygen therapy prescriptions by target SpO2 range were still a minority in portuguese wards. Oxygen Therapy prescription by target SpO2 is associated with an increased workload. An automated O2 flow regulator based on SpO2 readings could improve the adherence. There are some experimental devices that were compared to standard oxygen therapy. These devices showed improvement in maintaining SpO2 in the target range, better O2 savings and reduced workload. Patients also spent less time in hypoxemia, hyperoxemia. These devices were tested in infants and COPD patients. No device was tested in acute setting. Automated systems can’t replace the physician. It will always be up to the doctor to determine the cause behind hypoxaemia and act accordingly, choosing a SpO2 target range and a FiO2 range. Patient safety and comfort should be major concerns.
Oxygen is one of the most widely used drugs being the primary treatment of hypoxemia. Data from a recent audit in Portugal, reported that around 50% of hospitalized patients in Internal medicine wards were receiving oxygen, at any given time. However several errors were found in oxygen therapy procedures, jeopardizing the patients. British Thoracic Society (BTS) recommends that oxygen should be prescribed to a target saturation range rather than prescribing a fixed dose of oxygen or fraction of inspired oxygen. Although recommended, oxygen therapy prescriptions by target SpO2 range were still a minority in portuguese wards. Oxygen Therapy prescription by target SpO2 is associated with an increased workload. An automated O2 flow regulator based on SpO2 readings could improve the adherence. There are some experimental devices that were compared to standard oxygen therapy. These devices showed improvement in maintaining SpO2 in the target range, better O2 savings and reduced workload. Patients also spent less time in hypoxemia, hyperoxemia. These devices were tested in infants and COPD patients. No device was tested in acute setting. Automated systems can’t replace the physician. It will always be up to the doctor to determine the cause behind hypoxaemia and act accordingly, choosing a SpO2 target range and a FiO2 range. Patient safety and comfort should be major concerns.
Description
Keywords
Hipoxémia Insuficiência Respiratória Oxigenoterapia Oximetria Periférica Sistema Automático