Sistema de Informação Hospitalar: O Processo de Inovação Tecnológica no Hospital Maternidade do Lubango-Angola

Sanjuluca, Tomás Hambili Paulo

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Sistema de Informação Hospitalar: O Processo de Inovação Tecnológica no Hospital Maternidade do Lubango-Angola

2023-07-27Doctoral thesis

datacite.subject.fos	Ciências Médicas::Biomedicina	pt_PT
dc.contributor.advisor	Correia, Ricardo João Cruz
dc.contributor.advisor	Almeida, Anabela Antunes de
dc.contributor.author	Sanjuluca, Tomás Hambili Paulo
dc.date.accessioned	2023-08-28T13:46:46Z
dc.date.available	2023-08-28T13:46:46Z
dc.date.issued	2023-07-27
dc.description.abstract	A gestão da informação em instituições hospitalares coloca, para além de questões de organização dessa informação, questões de ordem médica, ética, jurídica, tecnológica e económica, implicando os diferentes profissionais diretamente envolvidos no processo, uma maior responsabilidade, na forma como os registos clínicos são produzidos, armazenados, geridos e tornados acessíveis. Pelo volume de informação clínica retrospetiva acumulada em papel e pelas atuais exigências colocadas no acesso à informação clínica, a forma como as atividades médicos são registadas, bem como os mesmos registos são recuperados, tem sido muito debatido nas organizações hospitalares, como sendo um problema cuja solução é fundamentalmente tecnológica com a criação ou adoção de aplicações informáticas. A inovação tecnológica em saúde representa a aplicação de novos conhecimentos, que tanto podem aparecer de forma concretamente incorporadas em artefactos físicos (como um equipamento, dispositivo ou medicamento), quanto podem representar “ideias”, na forma de novos procedimentos ou práticas, ou de (re)organização de serviços. O processo de inovação tecnológica em saúde, isto é, o processo pela qual os desenvolvimentos da pesquisa biomédica, bioinformática, informática médica e outras no ramo da saúde são traduzidas em modificações na prática clínica ou administrativas, inicia com uma “invenção ou inovação” de um novo produto, processo ou prática e se “completa na época de sua primeira utilização prática”. O presente trabalho centra-se na questão da recuperação da informação clínica retrospetiva, estudando o modo como se processa a (re)utilização da informação clínica, seja para fins de prestação de cuidados, para investigação seja para fins jurídicos ou não, e de prestação de prova. Trata-se de um processo de transferência tecnológica onde foi feita adaptação de uma aplicação, utilizada em serviços de obstetrícia e ginecologia de algumas unidades de saúde em Portugal, para ser implementado em Angola No caso concreto, no Hospital Maternidade do Lubango (HML), onde o estudo foca-se num contexto informacional, em que, na Secção de Admissão, Arquivo e Estatística Médica (SAAEM), os tratamentos das informações dos registos clínicos em papel passam a ser inseridos numa aplicação informática. O objetivo é avaliar o processo de inovação tecnológica, com implementação de um sistema de informação eletrónico nos SAAEM do HML. A partir de um levantamento prévio das tipologias documentais e da análise do conteúdo e da estrutura interna do processo clínico em papel, foi realizada uma avaliação da utilização das tipologias documentais do processo clínico, a qual contou com a participação de profissionais de saúde ligados ao processo de recolha e tratamento de dados deste hospital. A avaliação foi complementada por uma recolha de dados por questionários, em unidades de saúde públicas e privadas localizadas na região sanitária da província da Huíla, relativamente a utilização dos Sistemas de Informação Hospitalar (SIH), como instrumento de apoio ao processo de tomada de decisão, na gestão das unidades sanitárias públicas. Também foi feita uma, outra avaliação da utilização de sistemas de informação hospitalares baseados em tecnologias de informação ao nível de algumas unidades de saúde pública e privada no município do Lubango num total de dez unidades (sendo cinco públicas e as restantes privadas). Com as análises, feitas nos resultados dos estudos científicos realizadas, elaborou-se uma visão que descreve, quantifica e discute as formas de utilização do sistema de informação hospitalar no processo de tomada de decisões, bem como o recurso às tecnologias de informação para suporte destes sistemas. Cerca de 39% dos entrevistados afirmaram não utilizarem as informações nos processos de tomada de decisão, o que significa dizer que a tomada de decisão clínica e administrativa quase nunca é baseada em dados e factos produzidos pelo sistema de informação hospitalar. Em 70% das instituições de saúde pública e privadas estudadas não existe uma área responsável pela tecnologia de informação. A maioria das áreas de serviço hospitalar não tem softwares específicos. Apenas em uma, das dez instituições de saúde estudadas possui registo clínico eletrónico e por sinal privada e de carácter religioso. A contabilidade e finanças em 80% das organizações de saúde estudadas são as únicas áreas que têm softwares específicos e que regista toda informação administrativa relacionada com área. Os resultados obtidos permitirão suportar a definição de regras para a constituição do atual processo clínico, promovendo a gradual adoção do sistema de informação eletrónico, no HML. Foi iniciado o processo de implementação de um sistema de registo clínico eletrónico, para dar suporte completo à prática ginecológica e obstétrica de nominado de “ObsCare_Lubango”. A mesma aplicação foi instalada da SAAEM deste hospital as garantias da segurança e fiabilidade no acesso à informação hospitalar e acessibilidade dos registos clínicos em formato eletrónico são promissoras. Sistema de informação Hospitalar: O Processo de Inovação Tecnológica no Hospital Maternidade do Lubango-Angola Tomas Hambili Sanjuluca xii O estudo permitiu, ao HML, definir uma política de gestão da informação hospitalar atual e retrospetiva, servindo ainda de alerta para a necessidade da comunidade hospitalar, adotar uma postura científica na gestão da informação clínica. No entanto, é importante aproveitar a passagem dos registos clínicos a formato eletrónico para alterar rotinas dos profissionais, nomeadamente no acesso à informação clínica retrospetiva, atualmente armazenada em papel, potenciando o benefício esperado com a efetivação da implementação do sistema de informação hospitalar eletrónico. Os resultados obtidos contribuem para um aperfeiçoamento dos sistemas de informação hospitalar e abrem novas oportunidades, na região sanitária, no que diz respeito à implementação de sistemas de informação eletrónico. Os nossos resultados sugerem também que é preciso ter em consideração os contextos, que são determinantes, para o sucesso ou fracasso em processos de inovação tecnológica, ou projetos de implementação de sistemas de informação eletrónico.	pt_PT
dc.description.abstract	Introduction: The management of information in hospital institutions raises, in addition to issues of information organization, medical, ethical, legal, technological, and economic problems, involving the different professionals directly involved in the way clinical records are produced, stored, managed, and made accessibly. Clinical record management determines the way health professionals record the medical acts they perform and how these records are retrieved. Hospital organizations are faced with problems posed by the diversity of computer applications adopted, the volume of retrospective clinical information accumulated on paper, and the current demands placed on access to clinical data. Innovation in health technology represents the application of new knowledge, which can either be concretely incorporated in physical artifacts (such as equipment, devices, or medication) or can illustrate "ideas" in the form of new procedures or practices, or service (re)organization. The process of technological innovation in health-that is the process by which developments in biomedical, bioinformatics, medical informatics, and other health-related research are translated into modifications in clinical or administrative practice-starts with an "invention or innovation" of a new product, process or practice and is "completed at the time of its first practical use. This PhD thesis focuses on the issue of retrospective clinical information retrieval, studying how clinical information is (re)used, whether for care, for research, or legal or other evidentiary purposes. This is a technology transfer process where an application used in obstetrics and gynaecology services in some health units in Portugal was adapted for implementation in Angola. In the specific case of Maternity Hospital of Lubango (MHL), the study focuses on an informational context. In the Admission, Archives, and Medical Statistics Services (AAMES), the processing of clinical records on paper is now inserted into a computer application. The objective is to evaluate technological innovation by implementing an electronic information system in Maternity Hospital of Lubango. Material and Methods. From a previous survey of the documental typologies and the analysis of the content and internal structure of the clinical file on paper, an evaluation of the use of the documental typologies of the clinical file was carried out, which was attended by health professionals involved in the process of data collection and processing in this hospital. The assessment was complemented by data collection through questionnaires in public and private health units located in the health region of Huíla province regarding the use of hospital information systems (HIS) as a tool to support the decision-making process in the management of public health units as well as we evaluated the use of hospital information systems based on information technologies at the level of some public and private health units in the municipality of Lubango. Results: With analyses made to the scientific studies carried out, a vision was drawn up that describes, quantifies, and discusses the forms of use of the hospital information system in the decision-making process, as well as the use of information technology to support these systems. About 39% of the interviewees stated that they do not use the information in the decision-making processes, which means that clinical and administrative decision-making is rarely based on data and facts produced by the HIS. In 70% of the public and private health, institutions studied, there is no area responsible for information technology. For example, most hospital service areas do not have specific software. Accounting and finance in 80% of the health organizations studied are the only areas with specific software and record all administrative information related to the site. Conclusion: The results obtained will support the definition of rules for the creation of the current clinical file, rationalizing printing and promoting the gradual adoption of the Electronic Information System underway in the maternity hospital of Lubango, is promising in ensuring safety and reliability in access to hospital information and accessibility of clinical records in electronic format. The study will allow the MHL to define a current and retrospective hospital information management policy while also serving as an alert to the need for the hospital community to adopt a scientific posture in clinical information management. However, it is essential to take advantage of the transition of clinical records to electronic format to change professionals' routines, particularly in accessing retrospective clinical information currently stored on paper, enhancing the expected benefit of implementing the electronic hospital information system. The results obtained contribute to improving hospital information systems and opening new opportunities in the health region regarding the implementation of electronic information systems. However, our results also suggest that it is necessary to consider the contexts that determine factors for the success or failure of technological innovation processes or implementation projects for electronic information systems.	pt_PT
dc.identifier.tid	101596413	pt_PT
dc.identifier.uri	http://hdl.handle.net/10400.6/13413
dc.language.iso	por	pt_PT
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/	pt_PT
dc.subject	Sistema de informação Hospitalar	pt_PT
dc.subject	Inovação tecnológica em saúde	pt_PT
dc.subject	Sistema de Informação Eletrónico	pt_PT
dc.subject	Registo Clínico eletrónico	pt_PT
dc.subject	Gestão Hospitalar	pt_PT
dc.subject	Angola	pt_PT
dc.title	Sistema de Informação Hospitalar: O Processo de Inovação Tecnológica no Hospital Maternidade do Lubango-Angola	pt_PT
dc.type	doctoral thesis
dspace.entity.type	Publication
person.familyName	SANJULUCA
person.givenName	TOMAS HAMBILI PAULO
person.identifier.orcid	0000-0003-2229-4292
rcaap.rights	openAccess	pt_PT
rcaap.type	doctoralThesis	pt_PT
relation.isAuthorOfPublication	4d811844-32aa-4e7a-b949-470d53752ed1
relation.isAuthorOfPublication.latestForDiscovery	4d811844-32aa-4e7a-b949-470d53752ed1
thesis.degree.name	Doutoramento em Biomedicina	pt_PT