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- Devices and Data Workflow in COPD Wearable Remote Patient Monitoring: A Systematic ReviewPublication . Ferreira, Eric Bernardo Santos; Martins, Henrique Manuel Gil; Santos, Adalberto Fernandes dos; Taborda-Barata, Luís Manuel; Neves, Diogo Filipe VendeirinhoBackground: With global increase in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) prevalence and mortality rates, and socioeconomical burden continuing to rise, current disease management strategies appear inadequate, paving the way for technological solutions, namely remote patient monitoring (RPM), adoption considering its acute disease events management benefit. One RPM’s category stands out, wearable devices, due to its availability and apparent ease of use. Objectives: To assess the current market and interventional solutions regarding wearable devices in the remote monitoring of COPD patients through a systematic review design from a device composition, data workflow, and collected parameters description standpoint. Methods: A systematic review was conducted to identify wearable device trends in this population through the development of a comprehensive search strategy, searching beyond the mainstream databases, and aggregating diverse information found regarding the same device. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines were followed, and quality appraisal of identified studies was performed using the Critical Appraisal Skills Programme (CASP) quality appraisal checklists. Results: The review resulted on the identification of 1590 references, of which a final 79 were included. 56 wearable devices were analysed, with the slight majority belonging to the wellness devices class. Substantial device heterogeneity was identified regarding device composition type and wearing location, and data workflow regarding 4 considered components. Clinical monitoring devices are starting to gain relevance in the market and slightly over a third, aim to assist COPD patients and healthcare professionals in exacerbation prediction. Compliance with validated recommendations is still lacking, with no devices assessing the totality of recommended vital signs. Conclusions: The identified heterogeneity, despite expected considering the relative novelty of wearable devices, alerts for the need to regulate the development and research of these technologies, specially from a structural and data collection and transmission standpoints.
- Excesso de Convergência, Adaptação de Lentes de Contacto Multifocais, Suspeita de Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI)Publication . Gonçalves, Cátia Sofia Bárrios; Paiva, João Pedro Magalhães; Monteiro, Pedro Miguel LourençoO presente relatório teve como objetivo a conclusão da obtenção do grau de mestre em Optometria e Ciências da Visão na Universidade da Beira Interior. Assim sendo, foram analisados três casos clínicos, um caso de excesso de convergência, um caso de adaptação de Lentes de Contacto Multifocais e um caso de suspeita de Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI), adquiridos ao longo dos 6 meses de estágio, na Parente Óptica Médica, em Lamego. O primeiro caso clínico descrito neste relatório é o de uma paciente de 20 anos que se apresentou no consultório com queixas de visão desfocada na transição das diferentes distâncias, cefaleias frontais, fadiga ocular e problemas de concentração. Após uma análise mais detalhada da visão binocular, diagnosticou-se um excesso de convergência. Como tratamento, foi lhe prescrito umas lentes com um pequeno valor de adição. Não houve necessidade de recorrer à terapia visual. O segundo caso clínico descreve a adaptação de lentes de contacto multifocais num paciente de 48 anos. Por já usar óculos progressivos, sentiu necessidade de atualizar as lentes de contacto para a visão de perto. Posto isto, tentou-se desta forma resolver as queixas de má visão ao perto. O terceiro caso clínico, refere-se a um paciente geriátrico, de 75 anos. Apresentou-se no consultório com queixas de má visão em ambas as distâncias. Reporta ter dificuldades durante a condução, na identificação dos sinais e dificuldade em reconhecer os vizinhos, quando o cumprimentam. Na consulta optométrica, a observação do polo posterior e o exame complementar de tomografia de coerência ótica, levam à suspeita de uma suspeita de Degeneração Macular Relacionada à Idade seca ou não exsudativa e como tal, foi reencaminhado para consulta de oftalmologia.
- Terapêutica da Atresia BiliarPublication . Soares, Djéssica Patrícia Araújo; Santos, Jorge Luiz dosIntrodução: A atresia biliar (AB) é uma doença do recém-nascido com elevada mortalidade se não tratada precocemente. Manifesta-se nos primeiros meses de vida como uma obstrução completa do colédoco e evolui progressivamente para uma colangiopatia intra-hepática. O tratamento inicial consiste em uma portoenterostomia (PE) para restaurar o fluxo biliar seguido de transplante hepático (TxH) nos casos em que a PE falha ou é considerada inútil. Além da PE, alguns tratamentos adjuvantes são utilizados para melhorar os resultados da AB e reduzir as complicações. Estes incluem corticosteroides, ácido ursodesoxicólico, antibióticos, probióticos, anti-fibrótico e suporte nutricional. Novas terapêuticas encontram-se sob investigação, nomeadamente, inibidor do transportador de ácido biliar ileal, agonista do recetor X farnesóide, N-acetilcisteína, antivírus, imunoglobulina, fator estimulador de colónias de granulócitos e células-tronco hematopoiéticas. Outras formas de melhorar os resultados na AB têm sido sugeridas. Estas incluem a redução ou eliminação do impacto dos fatores que influenciam o sucesso da PE e a adoção de TxH como tratamento cirúrgico inicial dado os excelentes resultados nos raros casos em que este foi empregue. Objetivo: Nesta dissertação, serão exploradas as abordagens terapêuticas atuais na AB com o objetivo de avaliar a sua eficácia. Ademais, serão enfatizados os fatores prognósticos no momento da PE que parecem estar envolvidos na sobrevida do fígado nativo. Metodologia: Realizou-se uma recolha de artigos na base de dados online PubMed. A pesquisa incluiu artigos de revisão, ensaios clínicos, meta-análises, ensaios controlados randomizados, revisão sistemática, publicados nos últimos 10 anos, redigidos na língua inglesa, portuguesa e espanhola. Foram excluídos estudos realizados em animais e relatos de casos isolados. Conclusão: A PE é a opção primária de tratamento na AB, porém paliativa em consequência da colangiopatia intra-hepática que persiste. E o TxH é o tratamento definitivo, porém se associa a riscos e está dependente da disponibilidade de enxertos. A taxa de sucesso da PE está dependente de vários fatores como a idade no momento da cirurgia, a experiência do centro hospitalar, o método cirúrgico, as complicações pósoperatórias e as caraterísticas da árvore biliar do próprio doente. Esforços devem ser feitos para eliminar a influência dos fatores que são passíveis de modificação. As terapêuticas adjuvantes utilizadas, na sua generalidade, carecem de evidências científicas suficientes relativamente à sua eficácia, sendo necessários mais estudos para estabelecer o seu valor terapêutico. As novas propostas de tratamento deverão ser submetidas a uma avaliação rigorosa da eficácia e dos eventos adversos. Estudos que visam o estabelecimento de critérios de prognóstico que permitem prever a lesão hepática progressiva são precisos de forma a melhorar o tratamento destas crianças enquanto a etiologia da AB permanece por desvendar.
- La inteligencia artificial en la lucha contra la desinformación en las presidenciales brasileñas 2022Publication . Welter, Lahis; Canavilhas, JoãoLa fuerte polarización entre dos grupos políticos en las elecciones brasileñas de 2022 forzó una segunda vuelta y culminó con el resultado electoral más equilibrado de la historia. Esta situación proporcionó un entorno desinformativo aún más complejo que en las anteriores elecciones presidenciales, con la inteligencia artificial (IA) como protagonista en la producción y difusión de información falsa. Sin embargo, la IA se utilizó igualmente para detectar, comprobar y verificar los contenidos desinformativos, en un intento de equilibrar las fuerzas. Este trabajo pretende analizar este segundo caso, es decir, la acción desarrollada por los bots del bien contra el mal. Para ello, se utilizaron metodologías cuantitativas y cualitativas, analizando la acción de dos portales brasileños - Aos Fatos y Lupa - en la lucha contra las informaciones falsas relacionadas con la segunda vuelta entre Lula y Bolsonaro. Los resultados muestran que la mayor apuesta de ambos candidatos fue el contenido fabricado, es decir, producido de forma falsa, utilizando el nombre y el diseño de medios de comunicación para dar credibilidad a las piezas. También se concluyó que los bots y los equipos periodísticos de los dos portales fueron eficientes en el sentido de captar, verificar, comprobar e informar verazmente los contenidos previamente manipulados.
- Adaptação de lentes esclerais, Insuficiência de Acomodação, Suspeita de Esquise macular miópicaPublication . Robu, Nicoleta; Nascimento, Henrique Virgílio dos Santos; Monteiro, Pedro Miguel LourençoEste relatório com o título “Adaptação de lentes esclerais, Insuficiência de Acomodação, Suspeita de Esquise macular miópica”, sintetiza a experiência adquirida durante a realização do estágio de seis meses na Óptica Optocentro, localizada no Marquês de Pombal. Este estágio, que iniciou em meados de dezembro de 2022, foi parte integrante do mestrado em Optometria e Ciências da Visão pela Universidade da Beira Interior. Durante este tempo, foram desenvolvidas habilidades práticas, o que permitiu a expansão do conhecimento na área da Optometria, nomeadamente na adaptação de lentes de contacto, na avaliação de exames complementares como tomografia de coerência ótica, topografias, retinografias, campimetrias e análise de casos de disfunções binoculares e acomodativas. O relatório é organizado em três casos clínicos distintos. No primeiro, foi examinado um paciente com queratocone, uma condição comum que causa uma protrusão da córnea e geralmente resulta em acuidade visual reduzida. Neste caso, a adaptação de lentes de contato esclerais foi utilizada como tratamento. O segundo caso foca num paciente com insuficiência de acomodação, uma disfunção acomodativa que resulta em problemas de visão próxima. O paciente já tinha historial de insucesso para o tratamento da insuficiência de acomodação com adição positiva ao perto e assim foi realizado terapia visual. No terceiro caso, foi explorada uma patologia do fundo do olho. Uma suspeita de esquise macular miópica. Uma breve discussão das características desta condição é apresentada, juntamente com o devido encaminhamento para avaliação oftalmológica.
- Potencial da canábis medicinal no tratamento da doença de HuntingtonPublication . Salvador, Rafael Oliveira; Duarte, Ana Paula CoelhoA presente dissertação para a obtenção do grau de Mestre em Ciências Farmacêuticas, encontra-se dividida em dois capítulos. O primeiro capítulo refere-se ao trabalho de investigação sobre o potencial da canábis medicinal para o tratamento da doença de Huntington e o segundo diz respeito à componente de estágio em Farmácia Comunitária, nomeadamente, a Farmácia Central, sob supervisão do Dr. Tiago Santos. A Cannabis sativa é uma planta de origem asiática, cujos componentes têm vindo a ser utilizadas pelo ser humano tanto a nível terapêutico como recreativo. O seu uso para fins medicinais foi relatado pela primeira vez há 5000 anos pelo imperador chinês Cheng Nung, autor da primeira farmacopeia do mesmo país, para casos de fadiga, reumatismo e malária. No século 20, a planta foi removida da farmacopeia britânica e a sua produção, posse e venda foi também criminalizada nos Estados Unidos devido às suas propriedades psicoativas. A descoberta do sistema endocanabinóide no final dos anos 90, reacendeu o interesse por esta planta de ponto de vista medicinal. O aumento do conhecimento relativamente aos diferentes tipos de canabinóides, demonstrou que estes apresentam propriedades neuroprotetoras, antioxidantes e antiinflamatórias, de elevado interesse para patologias progressivas do sistema nervoso central, de mecanismo desconhecido e tratamento dificultado como a Doença de Huntington. A Doença de Huntington (DH) é uma doença hereditária e sem cura, em que ocorre uma diminuição da expressão de recetores CB1, levando ao aparecimento de movimentos anormais e involuntários e declínio cognitivo, e consequente diminuição de qualidade de vida do doente. Este trabalho teve como principal objetivo analisar o impacto e avaliar o potencial da canábis nesta doença, fazendo uma revisão sobre os estudos in vivo, in vitro e estudos realizados em humanos publicados. A partir dos resultados obtidos podemos concluir que os canabinóides atuam como agentes neuroprotetores em diferentes culturas celulares e modelos animais e que têm potencial no alívio de capacidades motoras, comportamentais e cognitivas em pacientes com DH. No entanto, é necessário um maior número de estudos em seres humanos com amostra superior, para se obterem resultados estatisticamente mais significantes. O segundo capítulo resulta do estágio em Farmácia Comunitária realizado de 1 de março a 9 de julho de 2021 na Farmácia Central, em São João da Madeira. Neste capítulo está descrita toda a minha experiência profissionalizante durante este período, desde o funcionamento e organização da farmácia às atividades realizadas ao balcão e no backoffice.
- Influência dos problemas e sintomas visuais na qualidade de vida de indivíduos diabéticos no Concelho da CovilhãPublication . Ferreira, Pedro Miguel Gomes; Monteiro, Pedro Miguel LourençoIntrodução: Em recentes anos, a diabetes mellitus tem-se tornado numa preocupação primária e crescente de saúde pública apresentando associativamente várias comorbilidades com afeção na qualidade de vida tanto geral como relacionada com a visão. Deste modo, é de relevo entender o estado atual de qualidade de vida dos sujeitos afetados de modo a melhor aplicar tratamentos ajustados às suas necessidades pessoais. Objetivos: Estimar e analisar características sociodemográficas e deficiências visuais em pacientes diabéticos no concelho da Covilhã comparativamente a uma população de não diabéticos e a outros estudos epidemiológicos noutras regiões, assim como identificar e caracterizar o impacto destas características sociodemográficas e deficiências visuais na qualidade de vida de pacientes diabéticos do Concelho da Covilhã. Métodos: Este estudo transversal foi baseado numa população de 856 diabéticos e num controlo de 40 sujeitos não diabéticos com 45 ou mais anos. Ambos com resultados sociodemográficos, de acuidade visual habitual binocular e do 39-item National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire válidos mediante consulta com optometristas treinados para o efeito. Resultados: Dos 856 sujeitos diabéticos analisado, 384 (44,9 %) eram mulheres e 472 homens (55,1 %) com uma idade média de 67,2 ± 10,5 anos. Dentro dos 40 sujeitos não diabéticos, 18 eram mulheres (45,0%) e 22 homens (55,0%) com uma idade média de 70,9 ± 11,0 anos. Foi encontrada melhor qualidade de vida relacionada com a visão nos sujeitos não diabéticas em relação aos diabéticos nos subgrupos de dor ocular, funcionamento social, condução e visão das cores do 39-item National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire através de teste-t para amostras independentes. Dentro dos sujeitos diabéticos foi encontrada pior pontuações de NEI-VFQ-39 em sujeitos com maior idade, maior duração da diabetes, pior acuidade visual habitual binocular ao perto e ao longe e sexo feminino. Dentro dos sujeitos não diabéticos não foi encontrada nenhuma associação significativa entre idade, sexo e o 39-item National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire. Conclusões: Alguns aspetos da qualidade de vida relacionada com a visão dos sujeitos diabéticos no concelho da Covilhã são significativamente reduzidos em relação a sujeitos não diabéticos. Adicionalmente, progressão da diabetes e pior acuidade visual estão relacionados com pior qualidade de vida relacionada com a visão. Mais estudos centrados na qualidade de vida de sujeitos diabéticos devem ser realizados no futuro de modo a confirmar os presentes resultados e daí permitir serviços de saúde mais bem-adaptados às necessidades pessoais dos pacientes.
- Suspeita de Descolamento da Retina, Adaptação de Lentes de Contacto RPG em Queratocone, Insuficiência de ConvergênciaPublication . Ferreira, Ana Rita Martins; Ferreira, Francisco Miguel Pereira BrardoO presente relatório de estágio foi redigido no âmbito da unidade curricular de dissertação/estágio, realizado durante 6 meses, no Centro Clínico e Experimental em Ciências da Visão, da Universidade da Beira Interior. Do conjunto de consultas realizadas no decorrer desse período, foram selecionados três casos clínicos com base em critérios definidos: saúde ocular, superfície ocular e lentes de contacto, e visão binocular. O primeiro caso aborda uma suspeita de descolamento da retina, caracterizado por queixas de alteração da forma e tamanho dos objetos, dor de cabeça forte na zona frontal, escotomas, e fluido sub-retiniano. A paciente foi submetida a um conjunto de exames complementares de diagnóstico e posteriormente encaminhada para outro profissional de saúde. O segundo caso aborda a adaptação de lentes de contacto rígidas permeáveis aos gases num paciente com queratocone. Esta condição torna a córnea mais fina e irregular, e leva a uma perda de acuidade visual. O tratamento inclui uso de lentes de contacto que possibilita fornecer um melhor suporte mecânico. O exame complementar da topografia corneal é fundamental na deteção desta condição, e ajuda na adaptação para que esta seja bem-sucedida. No terceiro caso é apresentada uma condição anómala da visão binocular, nomeadamente uma insuficiência de convergência. Esta condição é caracterizada pela incapacidade de manter uma convergência sem esforço, e este caso destaca a importância da valorização dos sintomas e o papel fundamental da anamnese e de um conjunto de testes de visão binocular. O tratamento pode incluir treino visual com o objetivo de normalizar amplitudes, flexibilidades e desenvolver habilidades visuais e motoras, eliminando assim a sintomatologia apresentada pelo do paciente.
- Sistema de Informação Hospitalar: O Processo de Inovação Tecnológica no Hospital Maternidade do Lubango-AngolaPublication . Sanjuluca, Tomás Hambili Paulo; Correia, Ricardo João Cruz; Almeida, Anabela Antunes deA gestão da informação em instituições hospitalares coloca, para além de questões de organização dessa informação, questões de ordem médica, ética, jurídica, tecnológica e económica, implicando os diferentes profissionais diretamente envolvidos no processo, uma maior responsabilidade, na forma como os registos clínicos são produzidos, armazenados, geridos e tornados acessíveis. Pelo volume de informação clínica retrospetiva acumulada em papel e pelas atuais exigências colocadas no acesso à informação clínica, a forma como as atividades médicos são registadas, bem como os mesmos registos são recuperados, tem sido muito debatido nas organizações hospitalares, como sendo um problema cuja solução é fundamentalmente tecnológica com a criação ou adoção de aplicações informáticas. A inovação tecnológica em saúde representa a aplicação de novos conhecimentos, que tanto podem aparecer de forma concretamente incorporadas em artefactos físicos (como um equipamento, dispositivo ou medicamento), quanto podem representar “ideias”, na forma de novos procedimentos ou práticas, ou de (re)organização de serviços. O processo de inovação tecnológica em saúde, isto é, o processo pela qual os desenvolvimentos da pesquisa biomédica, bioinformática, informática médica e outras no ramo da saúde são traduzidas em modificações na prática clínica ou administrativas, inicia com uma “invenção ou inovação” de um novo produto, processo ou prática e se “completa na época de sua primeira utilização prática”. O presente trabalho centra-se na questão da recuperação da informação clínica retrospetiva, estudando o modo como se processa a (re)utilização da informação clínica, seja para fins de prestação de cuidados, para investigação seja para fins jurídicos ou não, e de prestação de prova. Trata-se de um processo de transferência tecnológica onde foi feita adaptação de uma aplicação, utilizada em serviços de obstetrícia e ginecologia de algumas unidades de saúde em Portugal, para ser implementado em Angola No caso concreto, no Hospital Maternidade do Lubango (HML), onde o estudo foca-se num contexto informacional, em que, na Secção de Admissão, Arquivo e Estatística Médica (SAAEM), os tratamentos das informações dos registos clínicos em papel passam a ser inseridos numa aplicação informática. O objetivo é avaliar o processo de inovação tecnológica, com implementação de um sistema de informação eletrónico nos SAAEM do HML. A partir de um levantamento prévio das tipologias documentais e da análise do conteúdo e da estrutura interna do processo clínico em papel, foi realizada uma avaliação da utilização das tipologias documentais do processo clínico, a qual contou com a participação de profissionais de saúde ligados ao processo de recolha e tratamento de dados deste hospital. A avaliação foi complementada por uma recolha de dados por questionários, em unidades de saúde públicas e privadas localizadas na região sanitária da província da Huíla, relativamente a utilização dos Sistemas de Informação Hospitalar (SIH), como instrumento de apoio ao processo de tomada de decisão, na gestão das unidades sanitárias públicas. Também foi feita uma, outra avaliação da utilização de sistemas de informação hospitalares baseados em tecnologias de informação ao nível de algumas unidades de saúde pública e privada no município do Lubango num total de dez unidades (sendo cinco públicas e as restantes privadas). Com as análises, feitas nos resultados dos estudos científicos realizadas, elaborou-se uma visão que descreve, quantifica e discute as formas de utilização do sistema de informação hospitalar no processo de tomada de decisões, bem como o recurso às tecnologias de informação para suporte destes sistemas. Cerca de 39% dos entrevistados afirmaram não utilizarem as informações nos processos de tomada de decisão, o que significa dizer que a tomada de decisão clínica e administrativa quase nunca é baseada em dados e factos produzidos pelo sistema de informação hospitalar. Em 70% das instituições de saúde pública e privadas estudadas não existe uma área responsável pela tecnologia de informação. A maioria das áreas de serviço hospitalar não tem softwares específicos. Apenas em uma, das dez instituições de saúde estudadas possui registo clínico eletrónico e por sinal privada e de carácter religioso. A contabilidade e finanças em 80% das organizações de saúde estudadas são as únicas áreas que têm softwares específicos e que regista toda informação administrativa relacionada com área. Os resultados obtidos permitirão suportar a definição de regras para a constituição do atual processo clínico, promovendo a gradual adoção do sistema de informação eletrónico, no HML. Foi iniciado o processo de implementação de um sistema de registo clínico eletrónico, para dar suporte completo à prática ginecológica e obstétrica de nominado de “ObsCare_Lubango”. A mesma aplicação foi instalada da SAAEM deste hospital as garantias da segurança e fiabilidade no acesso à informação hospitalar e acessibilidade dos registos clínicos em formato eletrónico são promissoras. Sistema de informação Hospitalar: O Processo de Inovação Tecnológica no Hospital Maternidade do Lubango-Angola Tomas Hambili Sanjuluca xii O estudo permitiu, ao HML, definir uma política de gestão da informação hospitalar atual e retrospetiva, servindo ainda de alerta para a necessidade da comunidade hospitalar, adotar uma postura científica na gestão da informação clínica. No entanto, é importante aproveitar a passagem dos registos clínicos a formato eletrónico para alterar rotinas dos profissionais, nomeadamente no acesso à informação clínica retrospetiva, atualmente armazenada em papel, potenciando o benefício esperado com a efetivação da implementação do sistema de informação hospitalar eletrónico. Os resultados obtidos contribuem para um aperfeiçoamento dos sistemas de informação hospitalar e abrem novas oportunidades, na região sanitária, no que diz respeito à implementação de sistemas de informação eletrónico. Os nossos resultados sugerem também que é preciso ter em consideração os contextos, que são determinantes, para o sucesso ou fracasso em processos de inovação tecnológica, ou projetos de implementação de sistemas de informação eletrónico.
- Terapêutica Genética da Insuficiência Cardíaca: a Realidade Atual, a Utopia FuturaPublication . Santos, Sílvia Filipe de Sousa Cirne; Rodrigues, Manuel de CarvalhoA insuficiência cardíaca é uma doença altamente complexa com um grande impacto na qualidade de vida dos doentes, continuando a ser a principal causa de morbilidade e mortalidade a nível mundial. Em Portugal estima-se que existam mais de 400000 indivíduos afetados. Acarreta também uma elevada pressão económica e sobre o sistema de saúde. Apesar de todos os avanços conseguidos na terapêutica convencional da insuficiência cardíaca com consequente redução da mortalidade, as terapêuticas farmacológicas atuais ou intervenções cirúrgicas não apresentam impacto na taxa de sobrevivência a cinco anos e podem apresentar efeitos adversos indesejados, não se mostrando, portanto, eficazes. Atualmente, os mecanismos fisiopatológicos insuficiência cardíaca já são bem conhecidos, tendo sido identificadas várias vias moleculares que contribuem para o desenvolvimento desta condição. Assim, a terapêutica genética é uma abordagem inovadora com elevado potencial para o tratamento da insuficiência cardíaca. O objetivo da terapêutica genética para a insuficiência cardíaca é inibir a apoptose celular, reduzir a remodelação cardíaca adversa e aumentar a contratilidade cardíaca através da transfeção de cardiomiócitos altamente eficiente. Nas últimas décadas tem ocorrido um grande volume de investigação na área, o que permitiu que os primeiros ensaios clínicos em humanos decorressem na última década. Apesar do otimismo inicial, nenhum ensaio conseguiu cumprir os objetivos finais delineados. Contudo, a área continua em evolução com novas descobertas contínuas. Esta monografia irá explorar o estado atual da terapêutica genética para insuficiência cardíaca, focando nos avanços mais recentes, desafios e possíveis direções futuras, incluindo tecnologias emergentes, novos alvos e estratégias para melhorar a eficiência na entrega de genes e a expressão de transgenes a longo prazo.