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O papel da marcação dupla p16INK4a/Ki-67 no rastreio do cancro do colo do útero
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina | por |
| dc.contributor.advisor | Caeiro, Vítor Manuel Branco e Silva | |
| dc.contributor.advisor | Moutinho, José Alberto Fonseca | |
| dc.contributor.author | Martins, Marta de Figueiredo | |
| dc.date.accessioned | 2020-12-17T16:45:27Z | |
| dc.date.available | 2020-12-17T16:45:27Z | |
| dc.date.issued | 2020-07-06 | |
| dc.date.submitted | 2020-05-22 | |
| dc.description.abstract | Introdução: O cancro do colo do útero (CCU) encontra-se, segundo dados de 2018, entre as 10 neoplasias mais comuns no mundo. O rastreio do CUU tem impacto na morbimortalidade feminina, contudo, continua a apresentar desafios, mantendo-se a procura por novas abordagens que maximizem a sua performance. Objetivos: Nesta monografia pretende-se explorar a utilidade da marcação dupla p16INK4a/Ki-67 (CINtec®PLUS) no rastreio do CCU, descrever a sua execução e limitações e explorar a sua utilidade como método de rastreio primário e como método reflexo na triagem de teste de HPV positivo, teste de HPV positivo e citologia conhecida, citologia e HPV desconhecido, assim como a sua aplicação no rastreio das lesões não pavimentosas e a relação com a infeção por Chlamydia trachomatis. Material e Métodos: Pesquisa realizada entre junho de 2019 e fevereiro de 2020, nas bases de dados: Pubmed e a Willey Online Library. Recorreu-se, ainda, a material online do fabricante do CINtec®PLUS, a guidelines nacionais da Sociedade Portuguesa de Ginecologia (SPG) e internacionais da US Preventive Services Task Force, material da FIGO, livros da especialidade de ginecologia e microbiologia e da Classificação de Bethesda e uma tese de mestrado portuguesa. Resultados: A expressão de p16/ki-67 relaciona-se com a severidade das lesões citológica e histológica. Como teste primário poderá compensar a baixa sensibilidade da citologia e a baixa especificidade do teste de HPV, contudo não existe informação suficiente para o considerar método de rastreio primário. Como método de triagem, em mulheres HPV positivas, apresenta uma sensibilidade acima dos 80%, mas uma especificidade inferior à citologia. A concordância com a histologia foi superior à da citologia, com performance superior ou semelhante a esta. Abordagens combinadas ou sequenciais com genotipagem de HPV16/18 atingiram melhor performance. No caso de mulheres HPV positivas com citologia conhecida, apresentou boa performance mesmo em NILM/HPV-positivas. A combinação com genotipagem permitiria diminuir os falsos negativos. Em mulheres com citologia anormal mostra-se útil em mulheres com <30 anos e em especial com LSIL. Conclusão: O CINtec®PLUS é uma técnica de fácil execução e treino. Pode contribuir para a diminuição das referenciações para colposcopia e está indicado em contextos de rastreio primário de HPV e de rastreio com citologia cervical e teste de HPV-HR. Também em casos HPV positivos com citologia anormal e onde apenas é conhecida citologia normal pode ser promissor. | por |
| dc.description.abstract | Introduction: Cervical Cancer (CC) appears, according to data from 2018, among the 10 most common neoplasms in the world. The implemented CC screening has impact in the female morbimortality, however, continues to present underlying challenge, maintaining keeping the search for new approaches that maximize its performance. Objectives: This monograph aims to explore the utility of p16INK4a/Ki-67 dual stain (CINtec®PLUS) in CC screening, describe its implementation and limitations and explore its usefulness as a primary method and as a reflex method in screening for HPV positive testing, positive HPV test and known cytology, known cytology and unknown HPV and usefulness in non-squamous lesions and its relation with Chlamydia trachomatis infection. Material and methods: Search conducted between July of 2019 and February of 2020 in: Pubmed and Willey Online Library. It was also used online material from CINtec®PLUS manufacture, national guidelines from SPG and international guidelines from the US Preventive Services Task Force, material from FIGO, specialty books of gynaecology, microbiology and the Bethesda Classification were used, as well as a portuguese master’s thesis. Results: The expression of p16/ki-67 relates with cytological and histological severity. As a primary screening teste could compensate the low sensitivity of cytology and low specificity of HPV testing, however there is not enough information to consider it as primary screening method. As a triage method, in HPV-positive women, presents a sensitivity above 80%, but inferior specificity than cytology. Agreement between histology is superior to cytology, with superior or similar performance. Combined or sequential approaches with HPV16/18 genotyping achieved better performance. In the case of HPV positive women with known cytology, it performed well even in NILM/HPV-positive women. The combination with genotyping would reduce false negatives. In women with abnormal cytology, it is useful in women <30 years, especially with LSIL. Conclusion: CINtec®PLUS is a technique of easy execution and training. It can contribute to the lowering of referrals to colposcopy and is indicated in contexts of primary HPV screening and in screening with cytology and HPV-HR testing. Also, in HPV positive cases with abnormal cytology and in which only abnormal cytology is known could be promising. | eng |
| dc.identifier.tid | 202548899 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.6/10759 | |
| dc.language.iso | por | por |
| dc.subject | Cancro do Colo do Útero | por |
| dc.subject | Ki-67 | por |
| dc.subject | P16 | por |
| dc.subject | P16ink4a | por |
| dc.subject | Papilomavírus Humano | por |
| dc.title | O papel da marcação dupla p16INK4a/Ki-67 no rastreio do cancro do colo do útero | por |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | openAccess | por |
| rcaap.type | masterThesis | por |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina | por |
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