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A integração da Ultrassonografia point-of-care na Síndrome Cardiorrenal
| Name: | Description: | Size: | Format: | |
|---|---|---|---|---|
| 3.54 MB | Adobe PDF |
Authors
Abstract(s)
A Síndrome Cardiorrenal (SCR) engloba um espectro de patologias nas quais a disfunção
aguda ou crónica do coração ou dos rins induz a disfunção aguda ou crónica do outro
órgão. A fisiopatologia subjacente não é completamente compreendida, mas envolve
interações complexas neuro-hormonais, inflamatórias e hemodinâmicas, culminando
em lesão orgânica progressiva. A insuficiência cardíaca pode precipitar a disfunção renal
através do aumento da pressão auricular direita, da redução do débito cardíaco e da
elevação da pressão venosa central, enquanto a disfunção renal prévia contribui para a
hipervolémia e para o agravamento da função cardíaca. A congestão venosa,
característica central, leva ao aumento da pressão venosa central, comprometimento da
taxa de filtração glomerular e exacerbação da disfunção orgânica.
A abordagem terapêutica da síndrome cardiorrenal consiste na obtenção da euvolémia,
equilibrando o volume intra e extravascular para otimizar os desfechos clínicos dos
doentes.
A ultrassonografia point-of-care (POCUS) tem emergido como uma ferramenta
diagnóstica não invasiva para a avaliação da congestão venosa sistémica. O score Venous
Excess Ultrasound (VExUS), que integra a avaliação da veia cava inferior, das veias
portal, supra-hepática e intrarrenal, permite uma análise da hemodinâmica mais precisa
em comparação com a medição isolada da cava inferior e outros métodos tradicionais.
Este trabalho tem como objetivo explorar a aplicabilidade da POCUS, com ênfase nos
protocolos VExUS e LUS, destacando o seu papel na orientação da descongestão e na
tomada de decisões terapêuticas.
Cardiorenal syndrome comprises a spectrum of pathologies where acute or chronic dysfunction of the heart or kidneys induces reciprocal dysfuncion of the other organ. The underlying pathology is not quite understood but it involves complex neurohormonal, inflammatory and hemodynamic interactions, leading to progressive organ damage. Heart failure can precipitate renal dysfunction through increased right atrial pressure, decrease cardiac output, and elevated venous pressures, while pre-existing kidney injury contributes to hypervolemia and worsened cardiac performance. Venous congestion, a hallmark of cardiorenal syndrome, increases central venous pressure, impairs glomerular filtration rate, and exacerbates organ dysfunction. Managing cardiorenal syndrome requires achieving euvolemia, balancing intravascular and extravascular fluids, to optimize outcomes. Point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a non-invasive diagnostic tool to assess systemic venous congestion. The Venous Excess Ultrasound (VExUS) score, integrating Doppler wave analysis of inferior cava, portal, suprahepatic, and intrarenal veins, improves accuracy in evaluating hemodynamic status compared to isolated inferior vena cava measurements and other tradicional methods. This study explores POCUS, particularly VExUS and LUS protocols, in cardiorenal syndrome management, emphasizing its role in guiding decongestion and supporting more precise therapeutic decisions.
Cardiorenal syndrome comprises a spectrum of pathologies where acute or chronic dysfunction of the heart or kidneys induces reciprocal dysfuncion of the other organ. The underlying pathology is not quite understood but it involves complex neurohormonal, inflammatory and hemodynamic interactions, leading to progressive organ damage. Heart failure can precipitate renal dysfunction through increased right atrial pressure, decrease cardiac output, and elevated venous pressures, while pre-existing kidney injury contributes to hypervolemia and worsened cardiac performance. Venous congestion, a hallmark of cardiorenal syndrome, increases central venous pressure, impairs glomerular filtration rate, and exacerbates organ dysfunction. Managing cardiorenal syndrome requires achieving euvolemia, balancing intravascular and extravascular fluids, to optimize outcomes. Point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a non-invasive diagnostic tool to assess systemic venous congestion. The Venous Excess Ultrasound (VExUS) score, integrating Doppler wave analysis of inferior cava, portal, suprahepatic, and intrarenal veins, improves accuracy in evaluating hemodynamic status compared to isolated inferior vena cava measurements and other tradicional methods. This study explores POCUS, particularly VExUS and LUS protocols, in cardiorenal syndrome management, emphasizing its role in guiding decongestion and supporting more precise therapeutic decisions.
Description
Keywords
Congestão Venosa Lus Protocol Síndrome Cardiorrenal Ultrassonografia Point-of-Care Vexus
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