Percorrer por data de Publicação, começado por "2025-06-16"
A mostrar 1 - 5 de 5
Resultados por página
Opções de ordenação
- A integração da Ultrassonografia point-of-care na Síndrome CardiorrenalPublication . Guedes, Tiago Rodrigues; Almeida, Renato José Gonçalves de; Dias, Joana Maria PereiraA Síndrome Cardiorrenal (SCR) engloba um espectro de patologias nas quais a disfunção aguda ou crónica do coração ou dos rins induz a disfunção aguda ou crónica do outro órgão. A fisiopatologia subjacente não é completamente compreendida, mas envolve interações complexas neuro-hormonais, inflamatórias e hemodinâmicas, culminando em lesão orgânica progressiva. A insuficiência cardíaca pode precipitar a disfunção renal através do aumento da pressão auricular direita, da redução do débito cardíaco e da elevação da pressão venosa central, enquanto a disfunção renal prévia contribui para a hipervolémia e para o agravamento da função cardíaca. A congestão venosa, característica central, leva ao aumento da pressão venosa central, comprometimento da taxa de filtração glomerular e exacerbação da disfunção orgânica. A abordagem terapêutica da síndrome cardiorrenal consiste na obtenção da euvolémia, equilibrando o volume intra e extravascular para otimizar os desfechos clínicos dos doentes. A ultrassonografia point-of-care (POCUS) tem emergido como uma ferramenta diagnóstica não invasiva para a avaliação da congestão venosa sistémica. O score Venous Excess Ultrasound (VExUS), que integra a avaliação da veia cava inferior, das veias portal, supra-hepática e intrarrenal, permite uma análise da hemodinâmica mais precisa em comparação com a medição isolada da cava inferior e outros métodos tradicionais. Este trabalho tem como objetivo explorar a aplicabilidade da POCUS, com ênfase nos protocolos VExUS e LUS, destacando o seu papel na orientação da descongestão e na tomada de decisões terapêuticas.
- Conhecimento e perspetivas dos profissionais de saúde da emergência pré-hospitalar em relação à utilização da Ecografia Point-of- Care na emergência pré-hospitalar em PortugalPublication . Pereira, Raquel Cristina Martins; Almeida, Renato José Gonçalves de; Lito, Pedro Filipe Roque MartinsA ecografia Point-of-Care (POCUS) é uma ferramenta inovadora e valiosa no contexto da emergência médica pré-hospitalar, permitindo diagnósticos mais rápidos e precisos, além de reduzir a necessidade de procedimentos invasivos. Com esta dissertação procurou-se investigar o conhecimento e as perspetivas dos médicos e enfermeiros da emergência pré-hospitalar em Portugal sobre a POCUS e analisar as vantagens percebidas e as barreiras à sua implementação na emergência pré-hospitalar. Para isso foi aplicado um questionário a médicos e enfermeiros a médicos e enfermeiros que exercem na emergência pré-hospitalar a nível nacional. Os resultados obtidos, através das 110 respostas, demostraram que 95,5% destes profissionais reconhecem os benefícios da POCUS, sendo que 60% dos inquiridos referem possuir conhecimentos em POCUS, mas apenas 4,5% a utilizam em contexto pré-hospitalar. Em relação às principais barreiras, foram identificadas a falta de equipamentos e de formação específica, sendo que a maioria adquiriu formação por iniciativa própria, através de cursos pagos pessoalmente ou por aprendizagem autodidata. Além disso, 32,4% dos profissionais apontaram a falta de treino como uma dificuldade e 18,1% mencionaram não possuir conhecimento suficiente para a sua aplicação. Entre os restantes fatores, alguns referiram receio de que o uso da POCUS possa atrasar a abordagem ao paciente, enquanto uma minoria (3,8%) considerou que esta tecnologia não teria utilidade na prática pré-hospitalar. Destacou-se ainda que os médicos demonstraram maior familiaridade na utilização da POCUS comparativamente aos enfermeiros. No âmbito de perspetivas futuras, seria relevante realizar estudos adicionais para avaliar o custo-benefício da implementação da POCUS na emergência pré-hospitalar portuguesa, analisando os seus impactos na redução da morbimortalidade e na eficiência dos serviços de emergência Assim, este estudo reforça a necessidade de aumentar a disponibilidade de dispositivos de ecografia portátil nos serviços de emergência médica em Portugal, bem como de investir em programas de formação estruturados, acessíveis e direcionados para os profissionais do pré-hospitalar.
- Terapêutica de primeira linha em Mieloma Múltiplo em doentes não elegíveis para transplante: A realidade de um centroPublication . Ferreira, António Pedro Marques; Barradas, João Alexandre PiresRepresentando 1% das neoplasias a nível mundial, o conhecimento da etiopatogenia de Mieloma Múltiplo tem sido continuamente aprofundado. Os sintomas mais frequentes são os designados por critérios CRAB: hipercalcemia, insuficiência renal, anemia e lesões ósseas. Apesar de novas armas terapêuticas, os doentes com mieloma múltiplo não elegíveis para transplante são uma população especialmente complexa, na qual o tratamento, continua desafiante. Este estudo retrospetivo analisa características dos doentes não elegíveis para transplante submetidos a tratamentos de primeira linha, particularmente idade, comorbilidades, performance status, estadio da doença, melhor resposta obtida, e sobrevivência, entre outros, com o objetivo de determinar, de acordo com os critérios do International Myeloma Working Group, os seus perfis de resposta ao tratamento, na área de influência da Unidade Local de Saúde da Guarda. Os agentes terapêuticos mais recentes e a resposta mais profunda ao tratamento estão associados a melhores resultados, nomeadamente aumento da sobrevivência global. Simultaneamente, a terapêutica com quimioterapia oral, dada a maior fragilidade dos doentes tratados com esta, apresenta resultados menos satisfatórios. No entanto, para dados mais robustos, serão necessários estudos prospetivos e multicêntricos.
- A Ortorexia Nervosa e o uso das redes sociais: Uma revisão bibliográfica da literaturaPublication . Gonçalves, Joana Maria Silva; Gonçalves, Vânia Maria Martins Gaspar; Sá, Zoé de Carvalho Mourão Correia deIntrodução: A Ortorexia Nervosa é um padrão emergente de comportamento alimentar desequilibrado, caracterizado por um foco excessivo na alimentação saudável, levando a repercussões psicológicas, sociais e físicas. Embora a Ortorexia Nervosa ainda não esteja incluída em sistemas formais de diagnóstico, como o DSM5, pesquisas crescentes destacam a sua prevalência e associação com o uso das redes sociais. As plataformas digitais, em particular as que privilegiam conteúdos visuais, desempenham um papel ambivalente: promovem frequentemente ideais alimentares rígidos, mas, simultaneamente, fornecem apoio à recuperação dos utilizadores. Esta revisão analisa a influência das redes sociais no desenvolvimento da ortorexia e os seus alicerces socioculturais. Objetivos: Esta dissertação visa identificar o estado atual do conhecimento sobre a relação entre a Ortorexia Nervosa e o uso de redes sociais, focando-se em como essas plataformas podem influenciar o desenvolvimento, a manutenção e a intensificação dos comportamentos ortoréxicos. Desta forma, os objetivos principais baseiam-se em explorar as evidências científicas existentes sobre essa associação e avaliar o impacto potencial, das redes sociais, na promoção de padrões alimentares obsessivos, relacionados com a saúde e a validação social. Métodos: Para a elaboração desta dissertação, procedeu-se a uma pesquisa sistemática de artigos científicos nas plataformas PubMed e Scopus, com um foco em publicações provenientes de contextos culturais variados. Foram analisados 15 estudos que utilizam diferentes metodologias, incluindo abordagens transversais, qualitativas e mistas. A extração dos dados foi realizada seguindo as diretrizes PRISMA, com aplicação dos critérios PICO, avaliando as dimensões psicológicas, comportamentais e sociais da Ortorexia Nervosa, assim como o impacto das redes sociais. Resultados: Os resultados demonstram de forma consistente que as redes sociais contribuem para intensificar as tendências associadas à Ortorexia Nervosa, principalmente através da exposição a comportamentos alimentares 'idealizados.' Os utilizadores do Instagram, por exemplo, são frequentemente confrontados com conteúdos focados em dietas que incentivam hábitos alimentares obsessivos sob o pretexto de promover a saúde. Por outro lado, discussões no Twitter refletem a pressão social relacionada à alimentação e levantam debates sobre a crescente necessidade de reconhecimento clínico da Ortorexia Nervosa. Estudos indicam que utilizadores frequentes de redes sociais apresentam maior gravidade nos sintomas ortoréxicos, sendo que plataformas como o Instagram e o Grindr desempenham papéis distintos em certos grupos demográficos. Por outro lado, informações qualitativas mostram que as redes sociais também promovem apoio comunitário, com alguns utilizadores a procurar suporte para a recuperação. Conclusão: A relação entre as redes sociais e a Ortorexia Nervosa é complexa, abrangendo tanto riscos como oportunidades de recuperação. Por um lado, as redes sociais podem reforçar padrões alimentares desequilibrados; por outro, oferecem um espaço de apoio, promovendo conexões entre os utilizadores e disponibilizando ferramentas úteis para a recuperação. Investigações futuras devem dar prioridade a análises transculturais e à criação de intervenções que incentivem a literacia digital, de modo a reduzir os riscos associados à Ortorexia Nervosa e a promover uma utilização mais positiva e saudável das redes sociais.
- Morte Súbita no atleta - Prática desportiva com cardiodesfibrilhador implantável: precauções, recomendações e desafios para o futuroPublication . Amorim, Duarte Ferreira; Barata, José Luís Ribeiro Themudo; Dores, Hélder Alexandre Correia; Ferreira, Igor Manuel LaranjeiraIntrodução: Embora raros, os casos de paragem cardiorrespiratória (PCR) durante a prática desportiva geram uma grande preocupação e alarme público. Estes eventos levantam questões sobre a saúde dos atletas, os riscos e benefícios do exercício físico em geral, a eficácia da avaliação pré-competitiva e a segurança da prática desportiva. Efetivamente, em contextos específicos, o exercício intenso pode apresentar-se como trigger de eventos cardiovasculares graves, como PCR e morte súbita. De facto, a principal causa de morte não traumática em atletas são as doenças cardiovasculares, sendo maioritariamente causada por arritmias malignas. Como tal, o cardiodesfibrilhador implantável (CDI) é nos casos de elevado risco uma opção para a prevenção, primária e secundária, de morte súbita. Contudo, a prática desportiva de atletas com CDI é um tema ainda controverso, devido às implicações clínicas e éticas. Esta dissertação visa contextualizar a evolução da evidência científica relativamente a este tema, para além de constituir uma revisão narrativa das implicações da prática desportiva em atletas com CDI. Objetivo: A presente dissertação tem como objetivo principal rever as implicações da prática desportiva em atletas com CDI, discutindo, de forma adicional, conceitos base da área da cardiologia desportiva, nomeadamente a epidemiologia da morte súbita em atletas. Para além disso, aborda a incidência deste evento em diferentes populações, com foco particular em atletas, e analisa possíveis etiologias e fatores de risco. Finalmente, pretende-se, também, motivar a comunidade científica para solidificar a evidência nesta área e a aumentar a literacia sobre a mesma de todos os interessados. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica e analisados os artigos indexados na base de dados PubMed e Google Scholar até ao ano de 2024, utilizando-se como palavras-chave “athletes”, “ICD”, “Sudden Cardiac Death” e “shared decision”. Conclusão: A morte súbita em atletas é um evento raro. O CDI é uma opção profilática deste evento nos atletas com risco elevado pela capacidade de monitorização contínua do ritmo cardíaco e aplicação de terapêuticas, nomeadamente choques, com o intuito de restaurar um ritmo normal em caso de arritmias potencialmente fatais. As indicações de implantação do dispositivo são transversais às da população geral e o desejo do atleta em manter a prática desportiva não constitui um argumento para a sua implantação. A implantação do dispositivo pode restringir só por si a prática de exercício competitivo em contextos específicos, contudo as eventuais restrições são específicas de cada desporto, da condição clínica e das regulamentações dos vários países e federações desportivas. Nos casos em que a manutenção da prática desportiva competitiva é considerada, esta deve ter por base uma decisão partilhada: uma abordagem multidisciplinar envolvendo atletas, famílias, médicos, profissionais do exercício e outros, numa avaliação abrangente dos riscos, medos e vontades, considerando os desejos e ambições dos atletas, sem colocar em causa a sua própria segurança ou de terceiros. Contudo, é fundamental destacar que a evolução do pensamento crítico médico, a abordagem psicossocial e a atualização das recomendações internacionais, permitiram evitar restrições desnecessárias e manter a prática desportiva em segurança em muitos casos.