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Casuística das intoxicações clínicas em Portugal
| dc.contributor.advisor | Alba, Maria Eugénia Gallardo | |
| dc.contributor.advisor | Guedes, Alexandra | |
| dc.contributor.author | Cardoso, Norberto Loureiro | |
| dc.date.accessioned | 2013-01-16T11:47:26Z | |
| dc.date.available | 2013-01-16T11:47:26Z | |
| dc.date.issued | 2011-10 | |
| dc.description.abstract | A abordagem do doente intoxicado no serviço de urgências de um hospital exige o conhecimento de vários factores não só do indivíduo mas também do tóxico e envolvência onde ocorreu o contacto com o tóxico. Dada a enorme diversidade de substâncias que podem exercer acções tóxicas no ser humano, torna-se importante conhecer qual a sua prevalência de modo a poder responder de forma mais adequada às intoxicações atendidas nos serviços de urgência. Em Portugal, não existe até à data qualquer estudo que estabeleça qual a prevalência de intoxicações nos serviços de urgência, bem como quais os agentes tóxicos que mais frequentemente estão implicados em intoxicações clínicas, tornando-se por isso pertinente efectuar um estudo que permita analisar dados epidemiológicos, etiológicos e terapêuticos dos doentes intoxicados que recorrem aos serviços de urgência, bem como determinar os agentes tóxicos mais frequentemente envolvidos nas intoxicações clínicas, a sintomatologia apresentada pelos doentes intoxicados, o tratamento administrado ao doente e ainda classificar as intoxicações que chegam aos serviços de urgência. Estabeleceu-se como objectivo do presente trabalho traçar o perfil das intoxicações clínicas que chegaram ao Serviço de Urgência Geral do Hospital de S. Teotónio – Viseu. Para tal, efectuou-se um estudo retrospectivo onde foram analisados os episódios do serviço de Urgência Geral do Hospital de S. Teotónio – Viseu, ocorridos durante o ano de 2010 que, de acordo com a Triagem de Manchester, representaram doentes intoxicados, analisando-se indivíduos triados pelos fluxogramas de Sobredosagem e Envenenamento e Exposição a Quimicos. A recolha de dados foi efectuada por intermédio de um inquérito que permitiu analisar dados demográficos, doenças crónicas, farmacoterapia, agentes tóxicos, sintomatologia, via de entrada, tipo de intoxicação, tratamento administrado, dados cronológicos, entre outros. Posteriormente efectuou-se a análise estatística dos dados recolhidos. Durante o ano 2010, foram atendidos no serviço de urgência do Hospital de São Teotónio – Viseu, E. P. E., 95635 episódios de urgência, dos quais 0,72% representavam possíveis intoxicações. Dos 331 episódios de urgência estudados, 74,02% envolveram indivíduos do sexo feminino e 25,98% indivíduos do sexo masculino. A idade média dos intoxicados foi de 40,32 (± 15,06) anos. Maioritariamente as intoxicações eram voluntárias (87,61%) e destas 93,45% representavam intoxicações com intenção auto-agressiva ou ideação suicida. A principal via de contacto com os tóxicos foi a via oral (90,93%) e os fármacos representaram o principal tipo de tóxico implicado nas intoxicações, estando mencionados em 76,74%. O principal grupo farmacoterapêutico referido nas intoxicações medicamentosas foi o grupo dos ansiolíticos, sedativos e hipnóticos (66,14%) muito devido às intoxicações por benzodiazepinas que estavam descritas em 164 episódios de urgência. Seguidamente os antidepressivos estiveram implicados em 34,25% dos casos de intoxicações com fármacos. Os pesticidas encontram-se envolvidos em 13,58% dos casos e o principal grupo de pesticidas descrito foi o dos insecticidas derivados das piretrinas (31,11%), seguido pelos insecticidas organofosforados (15,56%). Os herbicidas foram responsáveis por 20,00% das intoxicações por pesticidas, sendo que o paraquato representou 8,89% das intoxicações por estes compostos. O tratamento não específico foi administrado em 76,43% dos indivíduos que receberam tratamento e as medidas de descontaminação gástrica foram aplicadas em 58,00% desses casos. Os antídotos foram administrados a 18,12% dos intoxicados. O flumazenilo foi administrado em 37 indivíduos, no entanto estava contra-indicado em 54,05% desses casos. A maioria dos intoxicados teve alta directamente do serviço de urgência (74,02%), 24,47% foram internados e 2 indivíduos faleceram durante o episódio de urgência. Este trabalho permitiu traçar pela primeira vez o perfil das intoxicações clínicas atendidas num serviço de urgências hospitalares, bem como fazer o levantamento de alguns dados relativos às intoxicações clínicas em Portugal. | por |
| dc.description.abstract | The approach to deal with an intoxication victim in an emergency department (ER) of a hospital demands the previous knowledge of a number of factors not only related to the individual himself, but also to the toxic substance and its contact with the patient. Given the enormous diversity of substances which might be toxic to the human body, it becomes important to know their prevalence so that the ER medical personal can respond more adequately to intoxication cases. To date, no study is available in Portugal on the prevalence of intoxications in ERs, or on the toxic substances more frequently implicated in clinical intoxications. Therefore, it becomes relevant to undertake a study for the analysis of epidemiologic, etiologic and therapeutic data of intoxicated patients treated in the ER, and the assessment of which toxics are the most recurrent, the symptoms, treatment, and the classification of intoxications as well. The main goal of this thesis was to establish the profile of clinical intoxications in the Serviço de Urgência Geral of the Hospital de S. Teotónio in Viseu. To that effect, a retrospective study took place in the Serviço de Urgência Geral of the Hospital de S. Teotónio in Viseu, in 2010. In this study, the intoxicated individuals were evaluated resorting to Overdosage and Poisoning and Exposure to Chemicals flow charts according to the Manchester Triage System. Data were collected using inquiries, allowing the examination of demographic and chronologic information, chronic illness, pharmacotherapy, toxic agents, symptomatology, entrance way, type of intoxication, treatment, etc, which were statistically analysed afterwards. Over the studied year, 95635 urgent cases were observed, 0.72% representing possible intoxications. Of the 331 urgent episodes studied, 74.02% involved female individuals, whereas 25.98% were male .The average age was 40.32 (± 15.06) years old. Most of these intoxications were voluntary (87.61%), and 93.45% of those involved suicidal or self-destructive intentions. In 90.93% of the episodes the toxic substance was ingested, while in 76.74% a drug was involved. The pharmacological group more frequently mentioned were the anxiolytic, sedative and hypnotic drugs (66.14%), which in 164 individuals were benzodiazepines, followed by antidepressant drugs (34.25%). Pesticides were responsible for 13.58% of the intoxications, the bulk of those being due to pyrethroids (31.11%), followed by organophosphates (15.56%). Herbicides were responsible for 20.00%, 8.89% of which described paraquat as the toxic substance. Non-specific treatment was administered to 76.43% of the patients, and gastric decontamination measures were applied in 58.00% of those cases. The antidotes were given in 18.12% of the intoxications. Flumazenil was administrated to 37 individuals, but it was contraindicated in 54.05% of them. Most exposure patients (74.02%) have been discharged directly from the ER, 24.47% were admitted and only 2 fatalities were reported. This is the first work which allows establishing the profile of clinical intoxications in a hospital emergency service, providing data related to intoxications in Portugal as well. | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.6/912 | |
| dc.language.iso | por | por |
| dc.peerreviewed | yes | por |
| dc.publisher | Universidade da Beira Interior | por |
| dc.subject | Intoxicação clínica | por |
| dc.subject | Intoxicação - Etiologia | por |
| dc.subject | Intoxicação clínica - Serviço de urgência | por |
| dc.subject | Intoxicação clínica - Agentes tóxicos | por |
| dc.subject | Intoxicação clínica - Tratamento | por |
| dc.subject | Intoxicação clínica - Flumazenilo | por |
| dc.title | Casuística das intoxicações clínicas em Portugal | por |
| dc.title.alternative | Perfil das intoxicações no serviço de urgência geral do Hospital de São Teotónio - Viseu, E.P.E. | |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| oaire.citation.conferencePlace | Covilhã | por |
| rcaap.rights | openAccess | por |
| rcaap.type | masterThesis | por |