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O papel dos corticosteróides inalatórios no tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina | por |
| dc.contributor.advisor | Oliveira, Ana Paula Simão de | |
| dc.contributor.advisor | Valente, Maria de Jesus Beirão | |
| dc.contributor.author | Sousa, Rita Azevedo Costa e | |
| dc.date.accessioned | 2020-01-16T16:40:20Z | |
| dc.date.available | 2020-01-16T16:40:20Z | |
| dc.date.issued | 2018-05-11 | |
| dc.date.submitted | 2018-02-16 | |
| dc.description.abstract | A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica é uma patologia comum, prevenível e tratável, caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo aéreo, que não é completamente reversível. Trata-se de uma importante causa de morbimortalidade no mundo, subdiagnosticada e ineficazmente tratada, dada a sua complexidade e heterogeneidade fisiopatológica e fenotípica. Com este trabalho de revisão bibliográfica, pretende-se abordar de forma abrangente a doença pulmonar obstrutiva crónica, com especial ênfase para o seu tratamento e, em particular, para o papel dos corticosteróides inalatórios no mesmo. Foi realizada uma ampla revisão de literatura, recorrendo principalmente à PubMED, Clinical Key e ScienceDirect, a partir dos seguintes termos de pesquisa: DPOC; Tratamento; ICS; LABA; LAMA. A pesquisa foi conduzida nas línguas inglesa, portuguesa e espanhola, e incluiu artigos datados desde 1955 até à atualidade. O tratamento da DPOC baseia-se amplamente na broncodilatação, através de agonistas dos recetores ß2-adrenérgicos e anticolinérgicos, que, em estudos científicos realizados nesta área, mostraram superioridade em relação aos corticosteroides inalatórios para tratamento da maioria de doentes com DPOC. Ainda assim, o papel dos corticosteróides inalatórios é importante e benéfico para subgrupos de doentes, nem sempre claramente identificados. O facto de a Asma e a DPOC representarem duas entidades patológicas diferentes, com características semelhantes, nomeadamente mecanismos biológicos e apresentações clínicas, que requerem tratamentos individualizados, torna-as ideais para a medicina de precisão. Como tal, propõe-se que uma estratégia baseada em treatable traits represente o primeiro passo na desconstrução destes termos, já ultrapassados, em componentes individuais tratáveis e, como resultado, na criação de uma medicina de precisão para as doenças respiratórias crónicas. Tal promoveu o interesse e o desenvolvimento de projetos de investigação na área dos biomarcadores, com o objetivo de facilitar a implementação da medicina de precisão para as doenças respiratórias crónicas. Na prática clínica, preconiza-se que a utilização dos ICS deve ser ponderada caso a caso, tendo em conta a história pessoal da doença, a presença de determinados fatores de risco e os resultados dos exames complementares de diagnóstico. Por fim, a manter-se a definição de DPOC, assente nos processos fisiopatológicos de inflamação intrapulmonar e sistémica, permanece a questão da utilização de fármacos com efeito anti-inflamatório que é, em teoria, muito tentadora. Desta forma, pode concluir-se que os ICS ou outros anti-inflamatórios com ação em diferentes níveis da cascata inflamatória, poderão ainda, no futuro, vir a representar um papel importante no tratamento da DPOC. | por |
| dc.description.abstract | Chronic obstructive pulmonary disease is a common, preventable and treatable pathology, characterized by persisting respiratory symptoms and airflow limitation which is not completely reversible. It is an important cause of morbid-mortality worldwide and given its complexity and heterogeneous physiopathology and phenotype, it is often misdiagnosed and ineffectively treated. Through this review, a broad approach on the study of chronic obstructive pulmonary disease is intended, with special emphasis on its treatment and the role of inhaled corticosteroids. A wide literature review was done through PubMED, Clinical Key and ScienceDirect databases, considering the following keywords: COPD; Treatment; ICS; LABA; LAMA. The search was conducted in English, Portuguese and Spanish languages, including papers dated from 1955 until present. COPD treatment is widely based on bronchodilation, using both ß2-adrenergic and anticholinergic receptor agonists whose superior effect on treating COPD patients has already been previously shown when compared to inhaled corticosteroids. Still, inhaled corticosteroids are regarded as beneficial for specific patient subgroups those of which are not always well identified. As Asthma and COPD represent two distinct pathological entities with similar characteristics, namely biological mechanisms and clinical presentation, which require personalized treatments, makes them ideal for precision medicine. Thus, a strategy based on treatable traits is proposed as a first step on deconstructing these outdated terms in individual treatable components and, as a result, on the creation of a precision medicine for chronic respiratory diseases. This has motivated the development of research projects on Biomarker themes, aiming to facilitate the implementation of precision medicine for chronic respiratory diseases. In the clinical setting, pondered utilization of ICS is advocated, given the personal disease record, presence of certain risk factors and the results of complementary diagnosis tests. Finally, as the definition of COPD remains based on physiopathological processes of intrapulmonary and systemic inflammation, the use of drugs with anti-inflammatory effect, in theory, is tempting. Thus, it is concluded that ICS or other anti-inflammatory drugs targeting the inflammatory cascade on different levels may still hold an important role on treating COPD in the future. | eng |
| dc.identifier.tid | 202362965 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.6/8424 | |
| dc.language.iso | por | por |
| dc.subject | Dpoc | por |
| dc.subject | Ics | por |
| dc.subject | Laba | por |
| dc.subject | Lama | por |
| dc.subject | Tratamento | por |
| dc.title | O papel dos corticosteróides inalatórios no tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica | por |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | openAccess | por |
| rcaap.type | masterThesis | por |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina | por |
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