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Caracterização da população referenciada à equipa de Cuidados Paliativos da ULS da Guarda, EPE
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina | por |
| dc.contributor.advisor | Macedo, Susana Abreu | |
| dc.contributor.author | Sousa, Bárbara Sofia Gonçalves Castro | |
| dc.date.accessioned | 2020-01-23T17:11:42Z | |
| dc.date.available | 2020-01-23T17:11:42Z | |
| dc.date.issued | 2019-07-09 | |
| dc.date.submitted | 2019-05-29 | |
| dc.description.abstract | Introdução: Os cuidados paliativos estão em desenvolvimento no nosso país enquanto resposta holística e interdisciplinar aos doentes e às suas famílias, sendo fornecidos não só em contexto hospitalar, como a nível comunitário. Considerados essenciais num sistema de saúde de qualidade, devem ser prestados, na continuidade dos cuidados de saúde, a todas as pessoas com doenças graves e/ou avançadas, progressivas e incuráveis que deles necessitem, qualquer que seja o seu diagnóstico, a sua idade e onde quer que se encontrem. A referenciação precoce para estes cuidados traz benefícios, diminuindo a carga sintomática dos doentes e prevenindo o desgaste de familiares/cuidadores. Objetivos: Analisar e caracterizar a evolução da referenciação à Equipa de Cuidados Paliativos da Unidade Local de Saúde da Guarda desde o início da sua atividade, através da descrição sociodemográfica e clínica da população referenciada, bem como da quantificação do tempo de sobrevivência, identificando os fatores que o influenciam. Materiais e Métodos: Estudo observacional e descritivo, através da análise retrospetiva dos processos clínicos dos doentes referenciados à Equipa de Cuidados Paliativos da Unidade Local de Saúde da Guarda. A população é constituída por todos os doentes referenciados à equipa desde a sua criação, em abril de 2017, até agosto de 2018. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, clínicas e relativas à referenciação. A codificação, registo e análise estatística dos dados foi realizada através do programa SPSS® v24.0. Nas inferências, considerou-se o nível de significância de 5%. Resultados: A referenciação à equipa de cuidados paliativos da Unidade Local de Saúde da Guarda cresceu, em média, 18,1%/mês, com o método de referenciação automático a ser o mais utilizado (63,8%). Os doentes referenciados eram maioritariamente oncológicos (84,5%), do sexo masculino (56,1%), casados (59,5%) e com cuidador informal (63,8%), apresentando uma mediana de idades de 79,0 anos. Os motivos de referenciação variaram entre 1 e 7, com 1 motivo a ser o mais prevalente (43,1%); outros sintomas não controlados foi o motivo mais assinalado (21,3%). A maioria dos doentes foi referenciada pelo Hospital Sousa Martins (80,6%), com o serviço de urgência a ter o maior número de referenciações (26,3%). Em geral, os doentes foram referenciados na fase final da doença, com 3,8% a falecerem até 1 dia após a referenciação e 29,7% a falecerem até 7 dias. A mediana de sobrevivência foi de 15 dias, com os doentes seguidos nas Unidades de Cuidados Continuados e Integrados (10,6%) a apresentarem uma mediana de tempo superior (69,0 dias); já os doentes internados e seguidos pela Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos (22,4%) apresentaram a mediana de sobrevivência de 5,0 dias. A mediana do tempo de espera pela avaliação da equipa de cuidados paliativos foi de 1,5 dias, sendo este condicionado pela entidade referenciadora [os doentes referenciados pelos cuidados de saúde primários apresentaram uma mediana de tempo superior (5,0 dias) e os doentes referenciados pelo Hospital Sousa Martins apresentaram a mediana de tempo inferior (1,0 dias)]. Conclusão: A população pertencente à Unidade Local de Saúde da Guarda tem a possibilidade de acesso a todas as valências dos cuidados paliativos, tendo-se observado um crescimento na referenciação à equipa. No entanto, e apesar da crescente evidência benéfica do encaminhamento precoce, este é, em geral, tardio, tendo em conta a trajetória natural da doença. O local de cuidado e de morte mostrou-se influente no tempo de sobrevivência dos doentes referenciados. | por |
| dc.description.abstract | Introduction: Palliative care are being developed in our country as a holistic and interdisciplinary response to patients and their families, being provided not only in a hospital context, but also at community level. Essentials to a quality health system, they must be provided, in the continuity of health care, to all persons with serious and/or advanced, progressive and incurable diseases who need them regardless of their diagnosis, their age and wherever they are. Early referral for palliative care brings benefits, reducing the symptomatic burden of patients and preventing the deterioration of family members/caregivers. Objectives: Analyze and characterize the evolution of the referral to the Palliative Care Team of the Local Health Unit of Guarda since the beginning of its activity, through the sociodemographic and clinical description of the referenced population, as well as the quantification of survival times and identification of the factors that influences it. Material and Methods: An observational and descriptive study, through the retrospective analysis of the clinical processes of patients referenced to the Palliative Care Team of the Local Health Unit of Guarda. The population consists of all patients referenced since its beginning, in april 2017, until august 2018. Sociodemographic, clinical and referral variables were analyzed. Data coding, recording and statistical analysis were performed with SPSS® v24.0 program. In the inferences, the significance level of 5% was considered. Results: The referral to the palliative care team of the Local Health Unit of Guarda increased by an average of 18.1% per month, with the automatic referral method being the most used (63,8%). The patients referred were mostly oncological (84.5%), male (56.1%), married and had informal caregivers (63.8%), with a median age of 79.0 years. The reasons for referral ranged from 1 to 7, with 1 reason being the most prevalent (43.1%); other uncontrolled symptoms were the most commonly reported reason (21.3%). The majority of patients were referred by the Sousa Martins Hospital (80.6%), with the emergency department having the highest number of referrals (26.3%). In general, patients were referred in the final phase of the disease, with 3.8% of patients dying within 1 day of referral and 29,7% dying within 7 days. The median survival was 15 days, with patients followed in the Continuous and Integrated Care Units (10.6%) with a superior median time (69.0 days); patients hospitalized and followed up by the In-Hospital Support Team in Palliative Care (22.4%) had a median survival of 5.0 days. The median waiting time for the evaluation of the palliative care team was 1.5 days, being it conditioned by the referring entity [patients referred by primary health care presented the greater median time of 5.0 days and patients referred by the Sousa Martins Hospital presented the shorter median time (1.0 days)]. Conclusion: The population belonging to the Local Health Unit of Guarda has the possibility of access to all the valences of palliative care, with an average monthly growth of 18.1% of the referral to the team. However, despite the growing beneficial evidence of early referral, this is often late, giving the natural course of the disease. The place of care and death was influential in the survival time of the referenced patients. | eng |
| dc.identifier.tid | 202373053 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.6/8676 | |
| dc.language.iso | por | por |
| dc.subject | Cuidados Paliativos | por |
| dc.subject | Portugal | por |
| dc.subject | Referenciação | por |
| dc.subject | Unidades de Cuidados Paliativos | por |
| dc.title | Caracterização da população referenciada à equipa de Cuidados Paliativos da ULS da Guarda, EPE | por |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | openAccess | por |
| rcaap.type | masterThesis | por |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina | por |
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