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Georreferenciação de acidente vascular cerebral isquémico na Cova da Beira (2015-17)
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina | por |
| dc.contributor.advisor | Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro de | |
| dc.contributor.advisor | Almeida, Pedro Gabriel de Faria Lapa Barbosa de | |
| dc.contributor.author | Fernandes, José Luís Pinto | |
| dc.date.accessioned | 2021-11-23T16:06:18Z | |
| dc.date.available | 2021-11-23T16:06:18Z | |
| dc.date.issued | 2021-08-27 | |
| dc.date.submitted | 2021-07-28 | |
| dc.description.abstract | A incidência e mortalidade por acidente vascular cerebral apresentam uma dispersão geográfica díspar, com a existência de hot spots ou stroke belts, isto é regiões com agregados de maior incidência e/ou mortalidade por acidente vascular cerebral, frequentemente associados a condições socioeconómicas desfavoráveis ou a diferenças entre populações urbanas e rurais, por todo o mundo. O presente estudo tem como objectivo estudar a dispersão geográfica de acidente vascular cerebral isquémico na Cova da Beira, de modo a determinar a existência ou ausência de hot spots e disparidades entre meios urbanos e rurais, tanto no relativo à incidência como à mortalidade. Materiais e métodos: o estudo teve como população-alvo os doentes internados no CHUCB entre 1 de Janeiro de 2015 e 31 de Dezembro de 2017 por acidente vascular cerebral isquémico (sub)agudo, classificados com os códigos 163.X no International Classification of Diseases 10. Consideraram-se como factores de exclusão doentes com residência oficial externa, episódios de acidente vascular cerebral de etiologia hemorrágica, casos com ausência de informações suficientes ou com diagnóstico incerto, e ainda episódios ocorridos em doentes na população pediátrica. Calcularam-se as taxas de incidência e mortalidade, tanto brutas como padronizadas, e estudou-se a sua dispersão geográfica a nível de freguesia com o estudo da autocorrelação espacial (I de Moran e c de Geary) e kriging simples de 8 sectores. Considerou-se como estatisticamente significativo um valor-p <0,05. O estudo foi aprovado pela Comissão para a Ética em Saúde do Centro Hospitalar Universitário da Cova da Beira. Resultados: a autocorrelação só foi positiva e estatisticamente significativa no mapeamento do número de novos episódios de acidente vascular cerebral, sendo os resultados contraditórios entre os testes usados e inconclusivos para a incidência e mortalidade padronizadas. Mesmo assim, conseguiram-se identificar 3 clusters de incidência padronizada com a ajuda do kriging e ainda uma zona com mortalidade mais elevada na periferia ocidental do concelho da Covilhã. Os doentes rurais são em média 2,53 anos mais velhos do que os urbanos e a incidência bruta é maior em meios rurais, contudo a padronizada é mais elevada em meios urbanos. A nível concelhio, a incidência é significativamente inferior em Belmonte. Conclusões: a Cova da Beira aparenta ter disparidades geográficas marcadas na incidência de acidente vascular cerebral isquémico, apesar de as suas causas serem desconhecidas. A krigagem pode complementar os testes estatísticos de autocorrelação espacial caso sejam inconclusivos e/ou contraditórios e ser um método auxiliar na detecção de agregados. | por |
| dc.description.abstract | Incidence and mortality due to stroke present disparities in their geographical distribution, with the existence of hot spots or stroke belts, that is, regions with aggregates of greater incidence and/or mortality, usually associated with unfavorable socioeconomic conditions or differences between rural and urban populations, all over the world. The current study has as its aims to study the geographical dispersion of ischaemic stroke at Cova da Beira, in order to determine the existence or absence of hot spots and disparities between town and country, relative both to incidence and mortality. Materials and methods: the study had as its target population inpatients at the University Hospital Centre of Cova da Beira diagnosed with (sub)acute ischemic stroke, classified with 163.X codes under the International Classification for Diseases 10, between 1st January 2015 and 31st December 2017. It was considered as exclusion factors the following: patients with official residence outside the region, stroke episodes of hemorrhagic etiology, cases with unclear diagnosis or absence of clear records, and patients among the pediatric population. Incidence and mortality rates, both brute and age-adjusted, were calculated and its geographical dispersion at a parish level was studied through the study of spatial autocorrelation (Moran’s I and Geary’s c) and 8 sector simple kriging. A p-value <0,05 was considered to be statistically significant. The study was approved by the Commission for Ethics in Health of the University Hospital Centre of Cova da Beira. Results: spatial autocorrelation was only positive and statistically significant in the mapping of new episodes of ischemic stroke, with the results for age-adjusted incidence and mortality being contradictory and inconclusive among statistical tests. Nonetheless, 3 clusters of incidence and another of mortality placed in the western periphery of the municipality of Covilhã were detected. Rural patients were in average 2,53 years older than their urban counterparts. Brute incidence and age-adjusted mortality are greater in rural areas, however age-adjusted incidence is bigger in urban areas. On a municipality level, incidence is significantly lower at Belmonte. Conclusions: it appears that there are geographical disparities at the region of Cova da Beira, although its causes are unknown. In case spatial autocorrelation tests are contradictory and/or inconclusive, Kriging may complement statistical tests of spatial autocorrelation and it may be an auxiliary method in the detection of clusters. | eng |
| dc.identifier.tid | 202789497 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.6/11358 | |
| dc.language.iso | por | por |
| dc.subject | Avc | por |
| dc.subject | Eidemiologia | por |
| dc.subject | Georreferenciação | por |
| dc.subject | Incidência | por |
| dc.subject | Mortalidade | por |
| dc.title | Georreferenciação de acidente vascular cerebral isquémico na Cova da Beira (2015-17) | por |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | openAccess | por |
| rcaap.type | masterThesis | por |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina | por |
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