Publication
Síndrome do Túnel do Carpo: Cirurgia Percutânea Ecoguiada vs Mini-open: Uma revisão sistemática
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina | |
| dc.contributor.advisor | Lopes, Cláudia Santos | |
| dc.contributor.author | Teixeira, Nuno Miguel Monteiro | |
| dc.date.accessioned | 2025-12-05T14:35:55Z | |
| dc.date.available | 2025-12-05T14:35:55Z | |
| dc.date.issued | 2025-07-16 | |
| dc.description.abstract | Introdução: A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é a condição resultante da compressão de um nervo periférico mais comum. Cursa com alterações nas zonas de inervação do nervo mediano (NM) e está associada à redução da qualidade de vida. O tratamento em casos leves a moderados é habitualmente conservador, contudo, se o mesmo não for eficaz ou em caso de ser grave realizar-se-á descompressão cirúrgica do túnel do carpo. Esta, por sua vez pode ser realizada por diversas técnicas, entre as quais a libertação percutânea ecoguiada (LPE) e a cirurgia mini-open (CMO), que serão avaliadas, comparadas e discutidas ao longo desta dissertação. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre as variáveis em estudos da LPE e da CMO, tendo como base as Guidelines PRISMA 2020. Foram utilizadas as bases de dados Pubmed/MEDLINE e a plataforma de publicações científicas B-On, com a equação ((“carpal tunnel syndrome” OR “median nerve compression” OR “CTS”) AND (((“percutaneous” AND (“eco-guided” OR “ultrasoundguided”)) OR “mini-open”) AND “outcom*” NOT “cadaver*”). Com base na estratégia PICO, foram incluídos estudos que abordaram a LPE e a CMO, excetuando revisões sistemáticas, meta-análises e estudos cadavéricos. No total, foram encontrados 176 artigos nas duas plataformas, dos quais 25 foram selecionados. O objetivo passou por realizar uma análise comparativa entre a LPE e a CMO, tendo em conta as seguintes variáveis: presença de complicações, falências cirúrgicas e cirurgias de revisão, melhoria funcional, avaliação da força, retorno ao trabalho e atividades de vida diárias (AVDs) e avaliação da satisfação. Resultados: Verificou-se que na LPE existiram menos complicações e menos casos que exigiram cirurgias de revisão comparativamente à CMO, que em todos os estudos, ambas as técnicas apresentaram melhorias de funcionalidade clinicamente significativas,que se observou uma recuperação mais precoce da FP na técnica de LPE em comparação com a CMO, assim como um retorno mais precoce ao trabalho e AVDs e que a LPE apresentava menores taxas de insatisfação. Conclusão: Os resultados desta revisão sistemática procuram transmitir informações essenciais no que concerne às duas técnicas cirúrgicas analisadas, sendo vital considerar as características de cada uma delas. A LPE apresenta valores reduzidos de complicações, devido à constante observação indireta das estruturas e melhorias significativas na funcionalidade e sintomatologia, contudo é uma técnica que possui uma curva de aprendizagem mais longa. A CMO é uma técnica que permite a observação direta das estruturas e que é amplamente usada, com bons resultados na melhoria funcional e sintomatológica, no entanto é uma técnica mais invasiva, que exige uma incisão maior, o que pode levar a mais complicações. É importante continuar o processo de avaliação das duas técnicas, com tempos de follow-up longos e com a avaliação de fatores como o “custo/benefício” e a “eficiência/segurança”. Acima de tudo, é importante focar na dimensão da medicina centrada no doente. Este deve ter o poder de escolha da técnica cirúrgica e deve ser suportado da forma mais digna e com o melhor conhecimento acessível pela parte do médico. | por |
| dc.description.abstract | Introduction: Carpal Tunnel Syndrome (STC) is the most common condition resulting from the compression of a peripheral nerve. It leads to alterations in the areas innervated by the median nerve (NM) and is associated with a reduction in quality of life. Treatment for mild to moderate cases is usually conservative; however, if it proves ineffective or in severe cases, surgical decompression of the carpal tunnel is performed. This can be carried out using various techniques, including ultrasound-guided percutaneous release (LPE) and mini-open surgery (CMO), which will be assessed, compared, and discussed throughout this dissertation. Methods: A systematic literature review was conducted on variables in studies concerning LPE and CMO, based on the PRISMA 2020 Guidelines. The databases used were PubMed/MEDLINE and the B-On scientific publications platform, using the search equation: ((“carpal tunnel syndrome” OR “median nerve compression” OR “CTS”) AND (((“percutaneous” AND (“eco-guided” OR “ultrasoundguided”)) OR “mini-open”) AND “outcom*” NOT “cadaver*”)). Following the PICO strategy, studies addressing LPE and CMO were included, excluding systematic reviews, meta-analyses, and cadaveric studies. A total of 176 articles were found across both platforms, of which 25 were selected. The aim was to perform a comparative analysis between LPE and CMO, considering the following variables: presence of complications, surgical failures and revision surgeries, functional improvement, strength assessment, return to work and activities of daily living (AVDs), and satisfaction evaluation. Results: It was found that LPE resulted in fewer complications and fewer revision surgeries compared to CMO. All studies reported clinically significant improvements in functionality with both techniques. LPE showed earlier recovery of grip strength compared to CMO, as well as an earlier return to work and AVDs, and it was associated with lower dissatisfaction rates. Conclusion: The findings of this systematic review aim to provide essential information regarding the two surgical techniques analyzed. It is crucial to consider the specific characteristics of each. LPE presents lower complication rates due to continuous indirect visualization of structures and offers significant improvements in function and symptoms; however, it has a longer learning curve. CMO allows for direct visualization of anatomical structures and is widely used, yielding good results in functional and symptomatic improvement. However, it is more invasive and requires a larger incision, which may lead to increased complications. It remains important to continue evaluating both techniques with long-term follow-up periods and by assessing factors such as "cost/benefit" and "efficiency/safety." Above all, the focus should be on patient-centered care. Patients should have the power to choose the surgical technique and must be supported with dignity and the best accessible knowledge by the physician. | eng |
| dc.identifier.tid | 204047307 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.6/19553 | |
| dc.language.iso | por | |
| dc.rights.uri | http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ | |
| dc.subject | Síndrome do Túnel do Carpo | |
| dc.subject | Libertação Percutânea Ecoguiada | |
| dc.subject | Cirurgia Mini-open | |
| dc.subject | Outcomes | |
| dc.subject | Carpal Tunnel Syndrome | |
| dc.subject | Ultrasound-Guided Percutaneous Release | |
| dc.title | Síndrome do Túnel do Carpo: Cirurgia Percutânea Ecoguiada vs Mini-open: Uma revisão sistemática | por |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Medicina |
Files
Original bundle
1 - 1 of 1
No Thumbnail Available
- Name:
- 11329_28264.pdf
- Size:
- 713.41 KB
- Format:
- Adobe Portable Document Format
- Description:
- Documento em Acesso Embargado até dia 23-06-2028. Tente solicitar cópia ao autor carregando no ficheiro
License bundle
1 - 1 of 1
No Thumbnail Available
- Name:
- license.txt
- Size:
- 4.03 KB
- Format:
- Item-specific license agreed upon to submission
- Description: