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Influência do Ângulo Foveal na Deteção do Glaucoma em Retinografias
Publication . Pimentel, Adilson Gaspar Cassule; Soares, Ivo Miguel da Fonseca Gravito
Introdução
O glaucoma é uma das principais causas de cegueira irreversível em todo o mundo, sendo uma
doença ocular crónica e progressiva. Recentemente vários estudos avaliaram o impacto do ângulo foveal, também designado por ângulo fóvea-disco (DFA) na deteção do glaucoma em OCT.
No entanto, não existem estudos que analisem a influência do DFA na deteção do glaucoma em
retinografias.
Objetivo
Este trabalho pretende avaliar a influência do ângulo foveal na deteção do glaucoma em imagens do
fundo do olho, utilizando métricas específicas como o rácio escavação-disco ótico vertical (vCDR),
regra ISNT (I>S>N>T), bem como suas variantes: regras IST (I>S>T), IS (I>S), e T (em que a
borda temporal do anel neurorretiniano é a menor de todas as 4 bordas).
Materiais e Métodos
O estudo realizado é de natureza observacional transversal. Para sua realização, foram analisadas
1670 retinografias obtidas de duas bases de dados públicas: ORIGA e G1020. O ângulo foveal
(DFA) é definido pela interseção do eixo horizontal que passa pelo centro do disco ótico e o eixo que
une a fóvea e essa posição central do disco ótico. Foi considerado dois tipos de DFA. O primeiro
é relativo ao DFA original de cada retinografia, designado por ß. Neste ângulo, as medidas são
feitas sem a correção do DFA. O segundo é designado por a, com variação angular entre -30º e
20º em passos de 2º, onde 0º representa a medida com a correção exata do DFA. Foi desenvolvido
um algoritmo em MATLAB para o cálculo automatizado dos DFA e das métricas vCDR, ISNT e
suas variantes, bem como para a criação de gráficos de histogramas, sensibilidade, especificidade,
exatidão, F1-Score, curvas ROC com os valores de AUROC e outras análises estatísticas adicionais.
Resultados
Das 1670 retinografias, 907 (699 normais e 208 glaucomatosos) foram selecionadas e analisadas
no presente estudo. O ângulo foveal médio destas imagens foi de -7.6 ± 3.6° (variação: -19.9º a
-0.1º). As comparações emparelhadas entre os a e ß não revelaram diferenças estatisticamente
significativas para o intervalo angular de a de -12º a 0º (p>0,05) para o vCDR, ISNT e suas variantes.
Ao contrário dos resultados obtidos para o vCDR, a regra ISNT e suas variantes apresentaram diferenças nos valores de sensibilidade, especificidade e exatidão entre as diferentes variações angulares de a. No entanto, para as 5 métricas analisadas, os F1-Score dessas métricas não apresentaram
variações significativas entre os a, nem entre os a e as medidas realizadas sem correção do DFA
(ß). Além disso, as comparações dos valores de AUROC obtidos para cada variação angular de a
e ß não apresentaram diferenças estatisticamente significativas (Teste de DeLong, p > 0,1).
Conclusão
O DFA não influencia a deteção do glaucoma por meio das métricas vCDR, ISNT, IST, IS e T em
retinografias. Contudo, a sua utilidade no acompanhamento clínico a longo prazo ainda é uma
questão em aberto, o que destaca a importância de estudos adicionais para explorar a importância
do DFA nesse contexto.
Caraterização de Intoxicações na Unidade Local de Saúde da Guarda (ULS da Guarda) no ano de 2022
Publication . Sampaio, Thales José; Alba, Maria Eugénia Gallardo; Rosado, Tiago Alexandre Pires; Saraiva, Rosa Maria Pereira
Este relatório de estágio, preparado para alcançar o título de mestre, está dividido em três
capítulos. O primeiro capítulo aborda a área de investigação, o segundo refere-se à
experiência de estágio em Farmácia Hospitalar e o terceiro capítulo apresenta a
experiência profissional em Farmácia Comunitária.
O capítulo 1 refere-se à análise retrospetiva e descritiva dos doentes que procuraram o
serviço de urgência da Unidade Local de Saúde da Guarda devido a possíveis intoxicações
no ano de 2022. Este estudo possibilita a ampliação do entendimento acerca das
intoxicações que acontecem na área de intervenção, com o principal propósito de
aprimorar o serviço aos utentes que procuram essa unidade.
Durante o ano de 2022, o Serviço de Urgência da Unidade Local de Saúde da Guarda
registou 304 episódios de intoxicação. Destes episódios, 182 (59,9%) pertenciam a utentes
do género masculino e 122 (40,1%) a utentes do género feminino. A faixa etária com maior
prevalência nos atendimentos foi a dos 18 aos 30 anos (22,7%) enquanto indivíduos com
idades superior ou igual a 65 anos representaram o menor número de casos (11,5%). A
grande maioria das intoxicações atendidas na ULS da Guarda nesse ano, apresentaram
uma etiologia voluntária (63,2%) sendo o etanol o agente tóxico responsável pelo maior
número de episódios de intoxicação (43,4%). O género masculino apresentou mais
intoxicações por etanol (78,0%), enquanto o sexo feminino foi aquele que apresentou um
maior número de episódios de intoxicação por fármacos (75,0%), pesticidas (71,4%) e
monóxido de carbono (85,7%).
O capítulo 2 descreve a experiência e aprendizado obtidos durante o estágio nos Serviços
Farmacêuticos da Unidade Local de Saúde Cova da Beira (ULSC Beira), localizada na
Covilhã, sob orientação da Dra. Olímpia Fonseca.
No capítulo 3, detalham-se as principais tarefas executadas e as habilidades desenvolvidas
durantes o estágio na Farmácia São João, sob orientação da Dra. Dina Esteves. Este
período de estágio numa farmácia comunitária evidenciou a relevância crucial do papel do
farmacêutico na sociedade.
Desenvolvimento e otimização de nanoemulsões catiónicas com Nestorone®
Publication . Bernardo, Rita Isabel Franco; Santos, Adriana Oliveira dos
O presente documento foi realizado no âmbito da Unidade Curricular “Estágio” do
Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas da Universidade da Beira Interior.
Assim, o relatório encontra-se dividido em três capítulos referentes à componente de
Investigação, Farmácia Hospitalar e Farmácia Comunitária, respetivamente.
O primeiro capítulo refere-se ao projeto de investigação desenvolvido no então
denominado “Centro de Investigação em Ciências da Saúde”, agora RISE-Health, UBI,
intitulado “Desenvolvimento e otimização de nanoemulsões catiónicas com
Nestorone®”. O principal objetivo deste trabalho foi otimizar formulações incorporando
Nestorone®, um agonista potente do recetor de progesterona, que parece ter
aplicabilidade em Esclerose Múltipla. Usando uma nanoemulsão previamente
desenvolvida no grupo de investigação, pretendeu-se estudar a influência da
percentagem de lípido catiónico, a temperatura, o modo de preparação e a adição de
fármaco no diâmetro hidrodinâmico médio das gotículas e no índice de polidispersão.
Finalmente, selecionou-se a formulação contendo fármaco com características mais
próximas dos objetivos delineados (tamanho hidrodinâmico médio < 100 nm e índice
de polidispersão < 0,1) que foi testada no modelo MucilAirTM, por outra investigadora.
Este último ensaio revelou uma boa permeação na mucosa nasal, fazendo destas
formulações um candidato para mais estudos in-vitro, em administração nasal e,
possivelmente, oral.
O segundo capítulo refere-se ao estágio que tive oportunidade de realizar na Unidade
Local de Saúde da Cova da Beira, no âmbito da Farmácia Hospitalar. Este decorreu entre
5 de fevereiro e 29 de março de 2024, sob orientação da Dr.ª Maria Olímpia Fonseca.
Neste são descritas as atividades dos diferentes setores da Farmácia Hospitalar desta
instituição: Setor de Aquisição e Logística, Setor de Farmacotecnia, Setor de Dose
Unitária, Setor de Ambulatório e Setor de Ensaios Clínicos. Este estágio permitiu-me
experienciar o papel fundamental do farmacêutico numa vertente mais clínica
caracterizada pela interação multidisciplinar e pelo uso de estratégias como a otimização
da terapêutica e o acompanhamento individualizado dos doentes. Assim, o farmacêutico
hospitalar promove o uso racional de medicamentos dentro e fora da instituição, tendo
em vista a melhoria contínua da qualidade dos cuidados prestados aos utentes.
O terceiro e último capítulo diz respeito ao estágio em Farmácia Comunitária que teve
lugar na Farmácia Sant’Ana, na Covilhã, no período de 1 de abril a 21 de junho de 2024 sob orientação da Dr.ª Paula Goulão Bártolo. Neste são descritas todas as atividades de
uma farmácia comunitária desde a interação farmacêutico-utente e produção de
medicamentos manipulados até a atividades de back-office como a receção de
encomendas e contabilidade. Este estágio permitiu consolidar as minhas competências
técnico-científicas bem como desenvolver e aperfeiçoar as ferramentas de comunicação
e aconselhamento farmacêutico, fundamentais para o estabelecimento de uma relação
próxima entre profissional de saúde-utente. Este contacto pretende o acompanhamento
contínuo dos utentes, promovendo a literacia em saúde, a adesão à terapêutica e,
consequentemente, uma melhoria da qualidade de vida.
Compostos Fenólicos: uma Estratégia Natural para um Envelhecimento Saudável
Publication . Cerqueira, Patricia Sofia Marques; Duarte, Ana Paula Coelho
O presente relatório, realizado no âmbito da Unidade curricular de Estágio para a obtenção
do grau de Mestre em Ciências Farmacêuticas, divide-se em 3 capítulos. O primeiro capítulo
é uma revisão bibliográfica, alusivo à área de investigação. O segundo capítulo corresponde
ao relatório de estágio em farmácia comunitária e o terceiro capítulo, ao relatório de estágio
em farmácia hospitalar.
O primeiro capítulo aborda o potencial dos Compostos Fenólicos enquanto estratégia
natural para um envelhecimento saudável. É notável que a percentagem da população idosa
tem vindo a aumentar a nível global, tornando o envelhecimento um tópico de interesse
para a sociedade. Apesar de ser um processo natural, o envelhecimento é um dos maiores
fatores de risco para doenças crónicas, como as cardiovasculares, neurodegenerativas e
dermatológicas. Deste modo, há cada vez mais interesse na procura de novas estratégias
que melhorem a qualidade de vida das populações idosas. Nesta revisão, os compostos
fenólicos foram explorados quanto à sua classificação, às respetivas fontes e quanto às
principais funções e benefícios no envelhecimento. Analisando a literatura disponível na
base de dados do PubMed, foram selecionados vários estudos in vitro, in vivo e ensaios
clínicos que evidenciaram a atividade antioxidante dos compostos fenólicos, os efeitos
cardioprotetores, os benefícios na doença de Alzheimer e no antienvelhecimento da pele.
Todos estes efeitos, apontam os compostos fenólicos como uma potencial estratégia no
combate ao envelhecimento e na melhoria da qualidade de vida da população idosa.
O segundo capítulo reúne as competências obtidas durante o estágio curricular em farmácia
comunitária, realizado na Farmácia Neves Ferreira, em Celorico de Basto. O período de
estágio iniciou a 5 de fevereiro e terminou a 24 de abril de 2024, durante o qual se
possibilitou compreender aquilo que é a prática profissional diária e as responsabilidades
do farmacêutico comunitário.
Por fim, o terceiro capítulo corresponde ao relatório de estágio curricular em farmácia
hospitalar, que se realizou nos serviços farmacêuticos da ULS Cova da Beira, na Covilhã,
desde o dia 29 de abril até ao dia 21 de junho de 2024. Neste capítulo, são mencionadas as
várias atividades realizadas no papel de estagiária, bem como as responsabilidades e
funções que competem ao farmacêutico hospitalar.
Infeções Sexualmente Transmissíveis: Uma Revisão sobre Prevalência, Diagnóstico e Tratamento
Publication . Rei, Ricardo Jorge Teles Pinto; Pestana, Paula Cristina de Jesus Gouveia
A presente dissertação é elaborada no seguimento dos 5 anos de Mestrado Integrado em
Ciências Farmacêuticas, na qual é dividida em três capítulos dedicados à componente de
Investigação, Farmácia Hospitalar e Farmácia Comunitária.
No primeiro capítulo, é apresentada a área de investigação, através da realização de uma
revisão bibliográfica, que dá ênfase ao estado atual da prevalência, diagnóstico e
tratamento das infeções sexualmente transmissíveis mais comuns em Portugal e também
no resto do globo.
As Infeções Sexualmente Transmissíveis podem ser causadas por bactérias, vírus, fungos
e parasitas, sendo a gonorreia, a sífilis, as infeções por clamídea pelo vírus da
imunodeficiência humana, vírus do papiloma humano, vírus do herpes simples e a
tricomoníase as mais comuns. Estas infeções estão amplamente distribuídas na
população, o que torna essencial uma maior compreensão dos sintomas, do método de
transmissão, dos esquemas terapêuticos e problemas associados à falha destes e no
impacto a longo prazo tanto nos indivíduos afetados e respetivos parceiros, como nos
sistemas de saúde.
Ao longo dos últimos anos, o número de novos casos tem vindo a aumentar, trazendo
novos problemas associados, como o aumento de resistências, o número de transmissões
por parte de indivíduos infetados assintomáticos, falha da adesão terapêutica e da
consciencialização da população e aumento do encargo económico nos orçamentos dos
serviços de saúde. No entanto, o número de campanhas de sensibilização e de rastreio, a
introdução de métodos de diagnóstico mais sensíveis e específicos, novos esquemas
terapêuticos - tanto de combate à infeção como de profilaxia - e o desenvolvimento de
vacinas, mudou o rumo de combate que apesar de continuar complexo, se tornou
progressivamente mais eficaz e estruturado do que era anteriormente.
Relativamente aos últimos dois capítulos, estes englobam a experiência de estágio em
Farmácia Hospitalar, realizado na Unidade Local de Saúde da Cova da Beira, entre 30 de
setembro e 22 de novembro e de estágio em Farmácia Comunitária na Farmácia São
Cosme entre 25 de novembro e 14 de fevereiro. Ambos os estágios permitiram a
observação e aprendizagem em duas vertentes do ato farmacêutico, contribuindo para a
o conhecimento da gestão de uma farmácia, desde a entrada e gestão do medicamento
ao atendimento ao público e ao fornecimento do aconselhamento farmacêutico.