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- A personagem feminina na obra contística de Mia CoutoPublication . Correia, Maria Teresa Nobre; Vieira, Cristina Maria da CostaA obra contística de Mia Couto representa uma mundivivência específica africana, mais concretamente moçambicana, cujos valores se reportam a uma universalidade incontestável. A importância e o estatuto que este autor alcançou dentro e fora do mundo da lusofonia transformaram-no num autor de relevo que em tudo dignifica as literaturas africanas e a língua portuguesa. Na presente dissertação procurámos refletir acerca da importância do conto na obra deste autor, bem como nos recursos de que se serve para apresentar uma obra que, não traindo as raízes moçambicanas a partir das quais nasceu, procura a universalidade na transmissão de valores que permitam construir uma nova ordem política, social e moral. Os contos de Mia Couto reúnem singularidades que os tornam veículos privilegiados de mensagens fortes e consistentes recorrendo a enredos simples, mas surpreendentes; com personagens aparentemente pouco caracterizadas, contudo marcantes; em espaços essencialmente rurais; num tempo que pode ser de guerra ou de paz, de alegria ou de sofrimento, mas onde a apetência pelo fantástico e a aproximação ao realismo mágico se aglutinam para dar origem a uma nova realidade em que a esperança e a vida se sobrepõem à dor e à morte. As personagens femininas afirmam-se pela própria frequência com que aparecem nesta obra contística e pelos contornos que as definem. Sejam planas, tipificadas ou com laivos de personagens modeladas, elas marcam o seu espaço na diegese pelas funções que assumem, pelo seu discurso, bem como pelas atitudes que tomam. Com efeito, elas são as vítimas privilegiadas das contradições e injustiças da sociedade colonial e pós-colonial, por isso, não raro, estas personagens aparecem divididas entre a submissão e os primeiros raios de rebeldia, assim como entre a tradição e a modernidade. Em comum com as mulheres moçambicanas, as personagens dos contos do escritor moçambicanoMia Couto partilham a imensa coragem de sofrer a sua sorte. Procuram ultrapassar todas as contrariedades que oprimem a sua individualidade, sem, contudo, renegar o seu enraizamento em valores gregários e comunitários. Transparecem várias qualidades que as elevam do mundo concreto em que vivem, para tal recorrem ao domínio da oralidade e das estórias, refugiam-se nas crenças ou transportam-se para uma dimensão onírica que lhes permite evadirem-se de uma realidade que lhes é profundamente adversa. Em suma, a obra contística de Mia Couto faz uso das linhas contemporâneas de escrita seguidas por outros autores, revelando uma opção, ainda que possivelmente marcada no tempo, pelo conto, o que lhe permite exaltar o universo da oralidade, refletindo o imaginário e as tradições das culturas ancestrais e míticas, recusando um mundo estereotipado em que as questões de género se sobrepõem às opções individuais e à dignidade humana.
- Estudo retrospectivo populacional da doença inflamatória intestinal na área da Cova da BeiraPublication . Vieira, Marina dos Santos; Vicente, Célia Maria Duarte LemosA Doença Inflamatória Intestinal (DII) inclui a Doença de Crohn (DC), a Colite Ulcerosa (CU) e a Colite Indeterminada (CI). Os objectivos deste estudo retrospectivo são: caracterizar a população da área de influência do Centro Hospitalar Cova da Beira (CHCB), descrever as características epidemiológicas dos doentes com DII, avaliar se existe uma associação entre os doentes com DC e a facto de ser fumador, averiguar se existe uma associação entre a presença de manifestações extra-intestinais e o facto de ter DC. Para a realização deste estudo retrospectivo foram incluídos 36 doentes, escolhidos de forma aleatória sistemática, acompanhados na Consulta Externa de DII do Centro Hospitalar Cova da Beira com o diagnóstico de DII previamente estabelecido. O método de amostragem utilizado foi a amostragem aleatória sistemática. Procedeu-se ao levantamento de dados demográficos a partir do estudo dos processos clínicos dos respectivos pacientes. As idades apresentam uma distribuição assimétrica positiva registando-se uma média de 42,47 anos com desvio padrão de 17,252 anos. O estudo mostrou que 42,1% das mulheres sofrem de CU. A DC tem a mesma prevalência em ambos os sexos. Segundo a classificação por Concelhos, os 36 doentes pertenciam a 6 Concelhos: Fundão, Covilhã, Belmonte, Sabugal, Penamacor e Guarda. Neste estudo, os fumadores são mais frequentes no grupo que sofre de DC e evidenciou-se também que os doentes com CU fumam menos do que os doentes com DC. Ao nível de significância estatística de 5%, concluímos que não existe associação entre o facto de ter DII e ser fumador. (Teste do Quiquadrado p=0,392). Relativamente a presença de doença extra-intestinal, identificaram-se 58,33% dos doentes com manifestações extra-intestinais sendo estas manifestações mais frequentes na DC. Com nível de significância estatística de 5%, concluímos que não existe uma associação entre o facto de ter DC e apresentar mais frequentemente manifestações extra-intestinais (p=0,343 Teste do Quiquadrado). Este estudo retrospectivo populacional permitiu caracterizar a população com DII na área da Cova da Beira, podendo concluir-se que não existe associação entre o facto de ser fumador e de ter DC. Concluiu-se igualmente que não existe associação entre a presença de manifestações extra-intestinais e o facto de ter DC.
- Asthma is more frequently associated with non-allergic than allergic rhinitis in Portuguese patientsPublication . Lourenço, Olga; Fonseca, AM; Barata, Luis TabordaBackground: Rhinitis prevalence is increasing worldwide and is frequently associated with asthma, for which it is a risk factor. The aims of the study were to characterise the adult population with rhinitis attending the Cova da Beira Hospital Allergy Clinic, and to assess the relationship between rhinitis and asthma. Methods: In total, 686 patients were characterised by clinical history and anterior rhinoscopy, and classified according to international guidelines. Atopy was determined by skin prick testing to aeroallergens and quantification of specific IgE. Results: Seventy two percent of patients had allergic rhinitis (AR), and 28% had non-allergic rhinitis (NAR). NAR was more frequently associated with older age, perennial symptoms and female gender. NAR patients more frequently had bronchial asthma. In addition, more NAR than AR patients also had drug allergy, pharyngitis, sinusitis and urticaria. AR patients with nasal polyps more frequently had asthma. Grass pollen and mites were the major sensitisers for AR patients. Sensitisation profiles were not significantly different between urban- and ruralbased AR patients. Conclusions: Asthma was more frequently associated with non-allergic than with allergic rhinitis. The two types of rhinitis did not differ in clinical severity. Although sensitisation profiles were not different between the urban and rural patients, allergic rhinitis prevalence was higher in urban patients.
- Cancro do pulmãoPublication . Moreira, Mariana Marinho; Luis, Maria Filomena Simão FernandesO aumento da incidência de Cancro do pulmão (0,5% ao ano) 2,5 ocorre, em paralelo, com o aumento do consumo de tabaco, 2-4,17 embora o envelhecimento cada vez maior da população também seja um factor importante. 1 Existem aspectos particulares dos pacientes jovens com CP que diferem dos idosos: incidência aumentada nas mulheres, incidência aumentada de adenocarcinomas e pior prognóstico. 21 Num artigo recente de Sarah Payne, «Smoke like a man, die like a man?: a review of the relationship between gender, sex and lung cancer», esta considera que a especificidade inerente ao sexo feminino advém de factores ligados ao sexo (diferenças biológicas condicionadas pelas variações hormonais) e de factores ligados ao género, ou seja, padrões de comportamento condicionados pela sociedade e cultura envolventes. 15 Objectivo geral: • Investigar o efeito da idade em variáveis clínicas e sócio -demográficas em dois grupos etários de doentes definidos como extremos numa amostra de doentes com CP seguidos na Unidade Oncológica do Hospital Sousa Martins, no período de 1 de Janeiro de 2003 a 31 de Dezembro de 2008 com idade 55 anos e 75 , fazendo o enquadramento na população local e nos seus hábitos de vida. Material e métodos: Estudo retrospectivo dos processos dos utentes seleccionados segundo critérios de inclusão e exclusão em dois grupos: Jovens (idade 55 anos - GJ) e Idosos (idade ≥75 anos - GI). Resultados: No período considerado foram seguidos 135 doentes com o diagnostico de cancro do pulmão dos quais 24,4% (33) do sexo feminino e 75,5% (102) do sexo masculino. O grupo jovem e o grupo de idosos estudados representam respectivamente 6,7% e 30,4% do global de doentes com seguimento no período considerado. Verificou-se um predomínio de doentes do sexo masculino no grupo de idosos, enquanto que o grupo de jovens foi integralmente constituído apenas pelo sexo masculino. O tabaco foi um factor de risco evidenciado no grupo de jovens 77,7% e em 66,7% do grupo de idosos. Registou-se uma carga tabágica elevada nos dois grupos 36,4 UMA e 26,8 UMA respectivamente no GI e GJ. Não se identificaram hábitos tabágicos no sexo feminino. Predominaram os carcinomas de não pequenas células em ambos os grupos sendo a variante epidermóide mais frequente nos homens do grupo de idosos. Nas mulheres o tipo de neoplasia mais frequente foi o adenocarcinoma que esteve presente em 100% dos casos. O carcinoma de células pequenas ocorreu em 11,1% no GJ e 12,1% no grupo de idosos. Em ambos os grupos, géneros e tipos histológicos predominaram os estádios avançados não passíveis de terapêuticas potencialmente curativas. Verificou-se uma demora média de diagnóstico superior no grupo de adultos jovens (7±5,84 meses) comparativamente ao grupo de idosos (4±2,87meses). Dentro do grupo dos idosos a demora média de diagnóstico foi menor no sexo feminino. Em termos de sobrevida esta foi superior no grupo de idosos (11,7±9,56meses) do que no grupo jovem (10,9±9,56 meses). Dentro do grupo de idosos as mulheres apresentaram melhor sobrevida: (12,2±8,53 meses versus 11,5±10,09 meses nos homens do mesmo grupo) Conclusão: • A idade é um factor de risco bem documentado de cancro do pulmão, considerando diferença significativa na representatividade de elementos em grupos extremos. O grupo jovem e o grupo de idosos estudados representam respectivamente 6,7% e 30,4% do global de doentes com seguimento no período considerado. • No nosso estudo encontraram-se diferenças acentuadas nas variáveis analisadas em relação aos dois grupos (jovens versus idosos) já bem documentados na literatura. Não se verificou significado estatístico para a maioria das variáveis o que se deve ao reduzido numero de elementos da amostra sobretudo do grupo jovem. • A caracterização da amostra e os achados nos dois grupos distanciados por duas décadas permitiu conhecer algumas particularidades da população da região que podem justificar a não concordância com alguns dados da literatura, devido a factores ligados ao género, que determinam padrões de comportamento condicionados pela sociedade e cultura envolvente de uma população envelhecida diferente de populações de predomínio urbano. • A investigação em pequenas unidades regionais reveste-se de interesse não pelo significado estatístico de variáveis, que geralmente são bem evidentes nos grandes estudos da literatura, mas pelo conhecimento de amostras com características inerentes a uma região, determinadas por padrões de comportamento condicionados pela sociedade e cultura envolventes. Este conhecimento é fundamental na compreensão da nossa realidade comparada com achados por vezes discrepantes da literatura, sobretudo em doenças onde a predisposição genética interaja como ambiente como no cancro do pulmão.
- Contribuição para o estudo da violência na região da Cova da BeiraPublication . Aguiar, Bárbara Andreia Soares dos Reis; Vieira, Duarte Nuno PessoaA avaliação médico-legal do dano corporal em direito penal assume um papel fulcral na fundamentação da decisão judicial, nomeadamente no que respeita à sanção penal a aplicar a quem foi responsável pela produção desses danos. No âmbito da profunda reorganização médico-legal portuguesa verificada em 2001, foi criado o Gabinete Médico-Legal da Covilhã que entre as suas competências integra a realização destes exames periciais. Tendo em vista conhecer qual o padrão de violência mais frequente e qual a realidade pericial no âmbito da Clínica Forense em direito penal na zona geográfica coberta por aquele Gabinete, procedeu-se a um estudo retrospectivo, envolvendo o período de 2006-2008, de todas as perícias neste domínio nele concretizadas. Com base nelas estudou-se o dia da semana mais prevalente, assim como a hora, o tipo de agressão em causa, agressor(a), vítima (s), onde foi assistido(a), quem solicitou o exame, local/actividade, tipo de arma e meio utilizados, natureza do dano, tempo de cura e incapacidades para o trabalho em geral e profissional, e se resultaram danos permanentes e/ou perturbações psico-sociais. Avaliou-se também a qualidade da resposta pericial proporcionada pelo Gabinete em causa à população por ele coberta, nomeadamente através do estudo do número de vezes que o(a) agredido(a) foi examinado(a), o tempo de resposta após solicitação do exame e a correcta abordagem ou não de todos os parâmetros de dano valorizáveis em direito penal no âmbito do respectivo relatório pericial.
- Avaliação do risco hemorrágico da anticoagulação oralPublication . Moreira, Nídia Maria Pinto; Branco, Vítor Alexandre Pereira GonçalvesINTRODUÇÃO: A fibrilhação auricular é a arrítmica cardíaca mais frequentemente encontrada na prática clínica, conferindo um aumento do risco tromboembólico. A anticoagulação oral diminui o risco de acidentes vasculares nestes pacientes, no entanto está associada a um aumento do risco hemorrágico. O objectivo deste trabalho é quantificar o risco hemorrágico e a taxa de eventos hemorrágicos associados à anticoagulação oral na nossa população e validar na amostra duas escalas de previsão de risco hemorrágico. METODOLOGIA: Através de uma metodologia epidemiológica analítica foi realizado um estudo retrospectivo, numa amostra de 101 pacientes seleccionados aleatoriamente, para obter a validação de dois modelos de previsão de risco hemorrágico. Foram incluídos pacientes com fibrilhação auricular a realizar tratamento com anticoagulantes orais. Os eventos primários foram os episódios hemorrágicos major, nos quais se incluem hemorragia intracraneana, hemorragia gastrointestinal e necessidade de transfusão de pelo menos duas unidades de concentrado eritrocitário, por hemorragia cuja relação se estabeleceu com a anticoagulação oral. RESULTADOS: Foram observados 0.87 eventos hemorrágicos major por 100 pacientes-ano, dos quais 0.35 atribuíveis a HGI, 0.17 a transfusão sanguínea e 0.35 a AVC hemorrágico. O tempo médio para a sua ocorrência foi de 1345.8 dias. Utilizando os critérios dos modelos de Shireman e de Gage, observou-se não existir concordância entre as taxas de hemorragia previstas por estes modelos e as observadas neste estudo. CONCLUSÕES: Um passo evolutivo com base na evidência necessita de ser dado, para que novos estudos acrescentem uma maior capacidade preditiva do risco hemorrágico.
- Percepção do espaço: influência no comportamento das pessoasPublication . Barroso, Carla Sofia Soares; Pinto, Luís Miguel MoreiraA arquitectura dificilmente passa despercebida: cumplicidade, respeito, surpresa, desagrado… causa sempre um sentimento. Quando visitamos espaços, os nossos sentimentos, as nossas emoções alteram-se. Como Tese de Mestrado decidimos associar a arquitectura às alterações comportamentais. O nosso estudo incide sobre um espaço interior, em que, alterando as suas características, analisamos o comportamento das pessoas. Luz, Cor, Limite, Perspectiva, Som e Material são os itens a desenvolver, estudando a sua natureza e a maneira como podem definir um espaço. Propomos comparar esse estudo com a obra de Toyo Ito1, um exímio arquitecto que projecta os espaços com intuito de causar sensações. Da relação entre o estudo das características definidoras de espaço e a obra de Toyo Ito tentamos perceber para onde caminha a arquitectura. Se as tendências que nos dias de hoje se assumem são um evoluir da arquitectura ou, apenas uma moda. Se loft é uma perda de personalidade arquitectónica ou, liberdade espacial. E se pensar arquitectura é pensar o espaço.
- Cenários de prática pedagógica: observação e reflexão como construção de saberesPublication . Cardoso, Vanda Maria Pattrício; Sardinha, Maria da Graça Guilherme de AlmeidaTodos os dias vivemos momentos de mudança, somos confrontados com uma heterogeneidade cada vez mais intensa de alunos, o que obriga o professor e ao professor estagiário ou ao orientador de estágio, a uma constante reformulação de estratégias a implementar na sua actividade profissional. Surge assim a necessidade de um trabalho colaborativo entre todos os intervenientes, no sentido de nos adaptarmos às novas exigências do mundo pós-moderno, e surge assim, a necessidade da formação inicial ou contínua de professores.
- Do processo da narrativa ao desenvolvimento da compreensão: um estudo de casoPublication . Almeida, Deolinda Maria Reinas Cunha Rodrigues; Sardinha, Maria da Graça Guilherme de AlmeidaApós a construção de um quadro teórico acerca dos comportamentos emergentes, procedeu-se ao desenvolvimento de uma panóplia de actividades assente na história O veado florido, de António Torrado. Como nem todas as crianças revelam as mesmas competências, tivemos a preocupação de conceber as actividades com o intuito de as adaptar ao percurso de cada uma delas, sendo que a trave principal assentou nos mecanismos de aquisição e desenvolvimento da linguagem.
- EsclerodermiaPublication . Magro, Paula Cristina Fonseca Martins; Oliveira, Margarida Isabel Dias AlexandreIntrodução: A Esclerose Sistémica é uma doença do tecido conjuntivo caracterizada por lesões vasculares e microvasculares generalizadas e pelo aumento da deposição de componentes da matriz na pele e nos órgãos internos, particularmente nos pulmões, coração, rim e tracto gastro-intestinal. Este estudo visa caracterizar uma amostra de pacientes com esta patologia que, embora rara, apresenta uma elevada morbilidade e mortalidade. Objectivo: Proponho-me a fazer um estudo da população seguida na Consulta de Reumatologia do Centro Hospitalar Cova da Beira com esta patologia, procurando avaliar as características epidemiológicas da amostragem; as etiologias passíveis de ligação com esta doença; o tempo até ao diagnóstico; o padrão de auto-anticorpos; as manifestações cutâneas, vasculares e das diferentes apresentações sistémicas desta doença; avaliação da patologia de órgão alvo de acordo com os meios complementares de diagnóstico recomendados e, finalmente, aplicação de escalas de severidade e actividade da doença, assim como questionários para a avaliação da qualidade de vida e incapacidade nestes pacientes. Métodos: Foram identificados oito pacientes com Esclerose Sistémica (ES) na Consulta de Reumatologia do CHCB. Foi então elaborado um questionário com vista à caracterização das manifestações clínicas, assim como aplicados os questionários padronizados SF-36 e HAQ. Foram então revistos os Exames Complementares de Diagnóstico nos respectivos processos clínicos. Após a colheita de todos os dados foi realizado um tratamento de forma descritiva, justificável pela reduzida amostragem do estudo. Resultados: A amostragem é constituída por 8 doentes (6 com ES Limitada e 2 com ES Difusa), sendo que 7 destes são do sexo feminino. A média de idades é de 63,62 anos (55-77 anos) e a média de anos de evolução da doença nesta população é de 16,25 anos (8-34 anos). O tempo médio até ao diagnóstico foi de 12,37 anos. As manifestações clínicas mais comuns são as cutâneas e as vasculares e são também as de aparecimento mais precoce. As manifestações clínicas indicadoras de atingimento de órgão são escassas a nível pulmonar, cardíaco e renal para toda a amostra, comparativamente ao nível de envolvimento detectado nos exames complementares de diagnóstico. Os pacientes com ES difusa apresentam mais manifestações sistémicas que os pacientes com ES limitada. As manifestações vasculares e pulmonares são as que apresentam graus mais elevados de severidade da doença. Sete pacientes apresentam doença activa segundo a aplicação do índice de actividade da doença. Os índices de incapacidade avaliados através do HAQ foram mais elevados para a ESD, com maiores dificuldades ao nível das actividades da vida diária. As médias dos componentes físicos e mentais do SF-36 estiveram abaixo dos controlos saudáveis. Discussão: A reduzida amostragem, embora se encontre dentro dos valores de prevalência descritos para esta patologia, é uma das principais limitações à discussão do estudo. O tempo até ao diagnóstico é muito longo, o que confirma as dificuldades diagnósticas nesta patologia. Os clínicos devem estar atentos às manifestações iniciais, que podem ser frustres, atrasando em muito a detecção precoce e tratamento atempado do atingimento de órgão alvo. Conclusões: É necessária uma avaliação multifacetada e sistemática nesta patologia, para que a detecção mais precoce desta doença e do atingimento de cada órgão alvo seja cada vez mais uma realidade.