Browsing by Issue Date, starting with "2016-06-20"
Now showing 1 - 6 of 6
Results Per Page
Sort Options
- Benefícios da cessação tabágica e das políticas de espaços livres de fumo no doente coronárioPublication . Seixas, Pedro Francisco Afonso Salgado Amaral; Ravara, Sofia BeloIntrodução: Mundialmente, as Doenças Cardiovasculares são a principal causa de mortalidade. A Doença Cardíaca Coronária é reconhecida como umas das principais Doenças Cardiovasculares, sendo responsável por elevada morbi-mortalidade: 42% das mortes por Doença Cardiovascular, em 2012. Desse modo, o investimento em estratégias de prevenção primária e secundária assume um papel preponderante para a redução da carga de doença e custos associados às Doenças Cardiovasculares. A literatura científica é clara no que toca ao papel do tabagismo ativo e do Fumo Ambiental de Tabaco neste contexto, não só relativamente ao seu contributo para o aumento da incidência de Doença Arterial Coronária e Síndrome Coronário Agudo, como também devido às implicações prognósticas decorrentes da exposição a estes fatores de risco no doente coronário. Uma vez que a cessação tabágica e a evicção da exposição ao Fumo Ambiental de Tabaco se encontram descritas pela literatura científica como das medidas mais custo-efetivas para o prognóstico do doente coronário, a presente monografia pretende realizar uma revisão acerca dos benefícios das diversas intervenções nesta área, bem como da sua inserção nos Programas de Reabilitação Cardíaca. Objetivo Geral: Revisão da evidência científica existente no que toca aos benefícios das intervenções de cessação tabágica e das políticas livres de fumo nos pacientes com Doença Cardíaca Coronária, inseridos nos Programas de Reabilitação Cardíaca. Tipo de estudo: Monografia – Revisão Temática da Literatura Científica Metodologia: A metodologia teve como base a pesquisa bibliográfica nas plataformas online da American Heart Association (http://www.heart.org/HEARTORG/), Centers for Disease Control and Prevention (http://www.cdc.gov/), National Heart, Lung and Blood Institute (http://www.nhlbi.nih.gov/), World Heart Federation (http://www.world-heartfederation. org/), World Health Organization (http://www.who.int/en/); Direção Geral da Saúde (https://www.dgs.pt/); bem como nas bases de dados PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/), MeSH (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/) Medscape (http://www.medscape.com/), B-on (http://www.b-on.pt/) e Cochrane (http://www.cochranelibrary.com/). Conclusões: A evidência científica demonstra que uma cessação tabágica bem-sucedida e a evicção da exposição ao Fumo Ambiental de Tabaco, apresentam um impacto considerável no prognóstico do doente coronário. Neste contexto, a sistematização de intervenções breves que englobem a abordagem do comportamento tabágico, os benefícios de deixar de fumar e a referenciação para intervenções intensivas de cessação tabágica, demonstram ser medidas custo-efetivas, devendo ser integradas na abordagem multidisciplinar dos Programas de Reabilitação Cardíaca. Para tal, e uma vez que se encontra comprovado que este tipo de atuação é escasso e insuficiente por parte dos profissionais de saúde, a presente monografia realça a necessidade da educação médica e formação pós-graduada nesta vertente.
- Alterações do sono como marcadores precoces das doenças neurodegenerativasPublication . Barbosa, Bárbara Cardoso; Alvarez Pérez, Francisco JoséO sono consiste num processo fisiológico que pode ser definido como uma “combinação da diminuição passiva dos estímulos aferentes com a ativação de certos neurónios em áreas seletivas do cérebro”. O sono pode ser dividido em: rapid eye movement e non-rapid eye movement. Este último pode ser subdividido em quatro fases, I a IV. No tempo de sono considerado normal, o primeiro terço manifesta um predomínio das ondas lentas do sono non-rapid eye movement (fases III e IV) enquanto o último terço, por sua vez, é dominado pelo sono rapid eye movement. Ao longo dos anos, algumas perturbações do sono - por exemplo, a perda do sono de ondas lentas, o distúrbio do movimento periódico dos membros ou o distúrbio comportamental do sono rapid eye movement - têm sido referenciadas como marcadores somnológicos das doenças neurodegenerativas. Atualmente defende-se que as pessoas com distúrbio comportamental do sono com movimento rápido dos olhos apresentam uma maior probabilidade de, após alguns anos, desenvolver uma doença neurodegenerativa como a doença de Parkinson ou a demência dos corpos de Lewy. Assim sendo, existe um período de tempo que nos permitirá fazer um diagnóstico precoce e, no futuro, aplicar terapêuticas neuroprotetoras que visem abrandar ou prevenir o aparecimento de sintomas. Tendo em conta que a doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais comum em todo o mundo é cada vez mais importante investir em marcadores que nos permitam efetuar uma intervenção precoce nesta patologia e em outras semelhantes. Esta dissertação surge com o objetivo de analisar a informação presente na literatura médica recente visando compreender a relação entre alterações patológicas do sono e as doenças neurodegenerativas, nomeadamente, a doença de Parkinson e a demência dos corpos de Lewy e a sua possível utilização como marcadores precoces das mesmas. A metodologia utilizada na elaboração desta dissertação consistiu em pesquisa bibliográfica realizada eletronicamente em motores de busca como: Pubmed, Medscape, UpToDate e ScienceDirect entre outros. Foram selecionados diversos artigos científicos, entre outros materiais, que foram obtidos através dos seguintes termos de pesquisa: “Physiology of sleep”; “Biological function of sleep”; “DBL”; “PD”; “REM behaviour disorder”; “Restless Legs Syndrome”; “Parkinson disease”; “Dementia with Lewy Body”; “Sleep”; “Sleep without atonia”;“epidemiology”. Restringiu-se a consulta a artigos publicados em língua inglesa ou portuguesa, as referências relevantes para o tema em análise não se encontram limitadas por um período temporal mas foi atribuída preferência a artigos recentes e estudos envolvendo uma maior amostra.
- Lean healthcare: uma revisão da realidade nacionalPublication . Pinho, Tiago Rafael de Sá e; Almeida, Anabela Antunes deCom as exigências económicas cada vez mais relevantes, devido à atualidade financeira, a eficiência de recursos tem ganho papel principal na gestão de todos os sectores. O SNS não tem sido exceção, tornando-se ponto principal para a melhor gestão de recursos. É nestes períodos de exigência em gestão económica em saúde que nascem novos conceitos, as suas aplicações são multiplicadas, são reformulados políticas, estudados casos de sucesso, usadas novas ferramentas, entre muitas práticas. Aqui aparece como uma não novidade na área, mas uma necessidade na sua aplicação, o Lean Management Healthcare, ferramenta universalmente estudada e aplicada de gestão de recursos. O Lean tem como base a inclusão de práticas e mecanismos que têm como objetivo dorsal a eliminação de desperdício, aumentando o seu valor por conseguinte. Esta dissertação visa o estudo, através de revisão bibliográfica, da realidade atual do Lean na Saúde. Ao longo desta irá ser comparada a realidade nacional e internacional, tanto no seu estudo como implementação. Para isso foi feito um levantamento entre Maio de 2015 e Setembro de 2015 da literatura existente. Com isto, um dos grandes propósitos desta revisão também é a divulgação da filosofia. No decorrer da elaboração da dissertação foi patente a utilidade desta ferramenta na gestão de recursos, tanto humanos, logísticos, materiais, entre outros. Em Portugal, o seu uso na saúde ainda se encontra num patamar muito inicial, apesar do estudo na área já ser significativo. Foi conclusivo o atraso de Portugal em relação a países como o Reino Unido e os Estados Unidos na implementação do Lean em instituições de saúde, acompanhando somente a tendência crescimento no estudo, e não na sua aplicação.
- Miastenia Gravis e outros Distúrbios MiasténicosPublication . Malaquias, Maria João Cadavez Branco; Alvarez Pérez, Francisco JoséOs distúrbios miasténicos são um conjunto heterogéneo de doenças que afectam a junção neuromuscular. Caracterizam-se por fraqueza muscular selectiva que se agrava com a actividade física. Estes distúrbios podem ter origem auto-imune, genética ou tóxica. As formas genéticas são denominadas de síndromas miasténicas congénitas. Algumas toxinas (toxina botulínica, venenos de cobra) mas também fármacos podem induzir ou exacerbar a disfunção neuromuscular. As doenças auto-imunes (miastenia gravis e síndroma miasténica de Lambert-Eaton) são normalmente adquiridas e a formação de anticorpos contra componentes da junção neuromuscular tem, com algumas excepções, origem desconhecida. A miastenia gravis, embora rara é o distúrbio da junção neuromuscular mais prevalente e a sua incidência está a aumentar, sobretudo nas faixas etárias mais velhas da população. O diagnóstico baseia-se largamente nas manifestações clínicas específicas, sem que no entanto existam sinais patognomónicos. As alterações electromiográficas, a presença no soro de anticorpos dirigidos contra a junção neuromuscular e/ou a resposta positiva aos fármacos anti-colinesterásicos confirmam o diagnóstico. À medida que o conhecimento sobre a fisiopatologia, clínica e epidemiologia da doença avança, torna-se necessário organizá-lo de forma a facilitar o estabelecimento de relações terapêuticas e prognósticas. Surge assim a classificação clínico-serológica da miastenia gravis, actualmente recomendada por vários autores e guidelines sobre o tema. Com o diagnóstico precoce e a instituição de terapêutica apropriada, a miastenia gravis tem um bom prognóstico, com esperança média de vida próxima do normal.
- Análise custo-benefício das terapêuticas da insuficiência cardíacaPublication . Cunha, Pedro Armindo Machado; Almeida, Anabela Antunes de; Rodrigues, Manuel de CarvalhoA insuficiência cardíaca acarreta elevados custos tanto a nível pessoal como a nível económico. É uma doença com elevadas taxas de morbilidade e de mortalidade, sendo que estas taxas têm vindo a aumentar muito devido ao aumento da esperança média de vida e aos melhores tratamentos existentes de doenças que podem levar a doenças crónicas, tais como a insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca consome 1 a 2% de todo o orçamento para a saúde, sendo que os custos relacionados com os internamentos são os maiores responsáveis pelos gastos com os pacientes com IC. Existem vários tipos tratamentos tanto a nível farmacológico como não farmacológicos e os estudos custo-efetividade ajudam a optar pelo melhor tratamento relacionado os custos com os outcomes clínicos. Esta revisão analisa vários estudos sobre IC, referindo qual as melhores relações custo-efetividade tanto na prevenção primária, como nos tratamentos farmacológicos e tratamentos cirúrgicos.
- Ciclotimia, estudo e revisão monográficaPublication . Sousa, João Pedro Santos Teixeira de; Oliveira, Vítor Manuel Sainhas deA ciclotimia é uma doença para os clínicos já conhecida há considerável tempo, apesar disso, é por vezes negligenciada até pelos profissionais que mais sabem sobre doenças psiquiátricas. Perturbações depressivas, bipolares I e II, até pela perceção de gravidade destas, recebem mais atenção e mais estudos, como tal face a estas doenças, existe sensivelmente menos conhecimento e menos interesse, os estudos são mais focados no tratamento dos episódios hipomaníacos e distímicos agudos, visando prevenir alterações afetivas mais graves a longo prazo. Com esta tese está em vista alcançar um esclarecimento mais profundo sobre a ciclotimia, retirar dúvidas que se possam ter, e reunir informação suficiente para deitar alguma luz sobre esta patologia. No momento em que vivemos, as perturbações psiquiátricas fazem parte de um importante leque na incidência e prevalência de doenças que assolam a humanidade, o que por sua vez implica custos consideráveis a nível pessoal, económico e familiar, assim sendo, uma maior capacidade de reconhecer corretamente e atempadamente, assimilando as informações concedidas pelos doentes dará origem a um melhor tratamento, aumentando assim as probabilidades de um prognóstico mais favorável.