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- A Aspirina na prevenção e tratamento do cancro colo-rectalPublication . Faustino, Francisco Beja da Costa Dá Mesquita; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro deNos dias de hoje já existe bastante informação que corrobora a hipótese do ácido acetilsalicílico mais conhecido como aspirina poder ter uma acção efectiva não só, na prevenção, bem como no tratamento do cancro colo-rectal (CCR). Um conjunto de estudos randomizados e controlados de fase III está a decorrer no sentido de avaliar e aprofundar o conhecimento sobre o possível papel do ácido acetilsalicílico na prevenção e tratamento deste tipo de cancro. Apesar de na maioria dos casos ser bem tolerado, o ácido acetilsalicílico apresenta alguns efeitos adversos que precisam de ser tidos em consideração como é o caso da dispepsia e da hemorragia. Deste modo, será importante aprofundar o debate sobre as vantagens e os riscos do possível uso do medicamento nos casos de cancro. Nesta revisão pretende-se reunir o conhecimento existente que sugere um papel do ácido acetilsalicílico na prevenção e tratamento do CCR. Define-se igualmente como objectivo uma breve discussão sobre a existência de potenciais biomarcadores que auxiliem na avaliação da resposta ao ácido acetilsalicílico. Para finalizar, tenciona-se fazer uma reflexão sobre as vantagens e as desvantagens do uso do medicamento em questão no contexto do cancro.
- Extended Performance Research on IEEE 802.11a 54 Mbps Multi-Node Laboratory LinksPublication . Carvalho, José Pacheco de; Veiga, Hugo; Pacheco, Cláudia Ribeiro; Reis, AntónioWireless communications, involving electronic devices, are increasingly important Performance is a fundamental issue, leading to more reliable and efficient communications. Security is also most important. Laboratory measurements were performed about several performance aspects of Wi-Fi IEEE 802.11a 54 Mbps Open links. Our study contributes to performance evaluation of this technology, using available equipments (HP V-M200 access points and Linksys WPC600N adapters). New detailed results are given, namely at OSI level 4, from TCP and UDP experiments. TCP throughput is measured versus TCP packet length. Jitter and percentage datagram loss are measured versus UDP datagram size. Results are compared for point-to-point, point-to-multipoint and four-node point-to-multipoint links. Conclusions are drawn about performance of the links. © 2018, International Association of Engineers.
- Medicamentos Biossimilares: Uma perspetiva atualPublication . Dias, Luís Miguel Botelho; Sousa, Fani Pereira deEste trabalho surge no culminar de um percurso de formação académica, centrado no plano de estudos do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas. O trabalho tem por base o conhecimento adquirido durante as três vertentes do Estágio Curricular: Farmácia Comunitária, Farmácia Hospitalar e Projeto de Investigação encontrando-se para tal dividido em três capítulos. O primeiro capítulo aborda a experiência pessoal e profissional, assim como os conhecimentos adquiridos durante o período de estágio curricular em farmácia comunitária, que decorreu de 11 de setembro a 24 de novembro de 2017, na Farmácia Reis localizada na cidade de Castelo Branco. Neste capítulo descrevem-se as atividades desempenhadas e as competências adquiridas durante este breve contacto com a realidade da atividade profissional em farmácia comunitária assim como o papel do farmacêutico enquanto profissional de saúde inserido na comunidade O segundo capítulo diz respeito à experiência profissional adquirida durante o estágio curricular em farmácia hospitalar que decorreu na Unidade Local de Saúde de Castelo Branco, EPE., durante o período de 27 de novembro de 2017 a 19 de janeiro de 2018. De forma semelhante ao capítulo anterior, aqui são abordadas as atividades desempenhadas pelos farmacêuticos hospitalares enquanto profissionais de saúde, assim como as normas e legislação que rege a prática farmacêutica hospitalar. O terceiro e último capítulo, consiste no projeto de investigação desenvolvido no decorrer do estágio curricular, onde se aborda e desenvolve o tema dos Medicamentos Biossimilares. Desde a sua introdução no mercado, os medicamentos biológicos demonstraram ser ferramentas valiosas no tratamento de varias patologias, pelo que rapidamente se converteram num dos segmentos mais promissores e lucrativos da indústria farmacêutica. A queda de patentes destes medicamentos, permitiu a entrada dos medicamentos biossimilares neste mercado multimilionário e despertou o interesse de vários Países com a promessa de criar maior poupança financeira para os Sistemas Nacionais de Saúde e permitir o acesso de um maior número de doentes a estes medicamentos. Desde muito cedo os medicamentos biossimilares encontraram como um dos seus principais desafios em afirmar-se no mercado, a demonstração de um perfil de qualidade, segurança e eficácia semelhante aos medicamentos biológicos de referência. Atualmente, os sistemas de licensiamento exigem ao fabricante a realização de estudos exaustivos de comparabilidade, de forma a demonstrar essa alta similaridade entre ambos produtos e assegurar a qualidade, segurança e eficácia dos biossimilares. Além disso, a constante expansão do mercado de biossimilares associada a uma ausência no aumento de número de reações adversas em comparação os medicamentos biológicos de referência, ganhou a estes produtos certa credibilidade junto dos profissionais de saúde e dos doentes. Sendo ainda relativamente recentes, os biossimilares irão necessitar de mais tempo, para que sejam resolvidas as controvérsias que os rodeiam. Sendo que o investimento crescente no setor, a promessa de poupanças financeiras significativas e o aumento no conhecimento destes produtos pelos profissionais de saúde e doentes, serão pontos fundamentais para a afirmação destes medicamentos no mercado e nos sistemas de saúde.
- Diagnóstico diferencial da elevação analítica de troponinas cardíacas em contexto hospitalarPublication . Ramos, Guilherme Castro Alpedrinha; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro de; Nunes, Célia Maria PintoIntrodução: a nível mundial, a doença arterial coronária revela-se como a principal causa de mortalidade, com um número de óbitos superior a 7 milhões por ano. As troponinas cardíacas são consideradas biomarcadores padrão de lesão miocárdica, estando incluídas na mais recente definição universal de enfarte do miocárdio. Assim, no sentido de possibilitar um diagnóstico o mais precoce possível, foram desenvolvidos métodos de deteção para níveis extremamente baixos, aparecendo indivíduos com níveis detetáveis cujo significado fica por esclarecer. Objetivos: com este estudo pretende-se compreender os diagnósticos e prognósticos que cursam com uma elevação analítica das troponinas cardíacas e a influência do sexo e da idade nestes biomarcadores. Metodologia: procedeu-se a um estudo observacional retrospetivo, através da consulta de dados de utentes assistidos no Centro Hospitalar Cova da Beira, E.P.E. entre janeiro de 2014 e dezembro de 2016. Para cada utente, considerou-se o diagnóstico principal que apresentou o valor mais alto de troponinas cardíacas, excluindo-se aqueles com idade inferior a 18 anos. A amostra englobou um total de 2823 utentes e foram estudadas as variáveis idade, sexo e mortalidade, em relação às troponinas cardíacas, através do SPSS Statistics versão 23.0. Resultados: durante os três anos considerados, foram requisitadas troponinas cardíacas, em média, em 13,70% de todos os episódios de urgência, sendo que 18,25% dos valores estavam acima do 99º percentil do limite de referência superior. Verificaram-se diferenças significativas entre os grupos de diagnósticos em relação às médias dos seus valores de troponinas cardíacas (p<0,001). Entre as causas cardíacas destacaram-se as síndromes coronárias agudas, a miopericardite e a insuficiência cardíaca. Entre outras causas incluem-se os distúrbios respiratórios, a rabdomiólise, a sépsis, a insuficiência renal e o acidente vascular cerebral. O sexo masculino apresenta uma média do valor de troponinas maior do que a do sexo feminino, ainda que sem significância estatística (p>0,05). Valores mais altos de troponinas cardíacas (=76,00 ng/mL) manifestaram-se apenas em idades mais avançadas (=60 anos). Também se prevê maior mortalidade com o aumento das troponinas cardíacas. Conclusões: as troponinas cardíacas são biomarcadores requisitados em larga escala que se podem encontrar elevados em vários diagnósticos diferenciais, sendo necessário uma interpretação com o contexto clínico e outros exames complementares. Dado existirem diferenças consoante o sexo e a idade esperam-se futuros estudos para determinar a validade de diferentes valores cutoff para o 99º percentil do limite de referência superior e melhorar a sensibilidade no diagnóstico.
- Os novos anticoagulantes orais: estudo de utilização e de efeitos adversos em PortugalPublication . Santos, Alex Ribeiro dos; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro deA dissertação que apresento encontra-se inserida na unidade curricular designada de “Estágio” do Mestrado Integrado de Ciências Farmacêuticas, da Faculdade de Ciências da Saúde da UBI. Desta dissertação constam três componentes: a primeira referente ao estágio em farmácia comunitária, a segunda ao estágio em farmácia hospitalar e a restante ao trabalho de pesquisa bibliográfica, uma revisão da literatura no âmbito dos Novos Anticoagulantes Orais e sobre o seu perfil de utilização e de efeitos adversos em Portugal, mas com recurso e não esquecendo a panorâmica de outros países. O primeiro capítulo retrata a minha experiência e o meu primeiro contacto com a farmácia. Durante o período em que efetuei o estágio na Farmácia São João tive a oportunidade de conhecer melhor as necessidades da população e nesta situação em concreto da população da Covilhã. Aqui aprendi e aprimorei, igualmente, os conhecimentos e competências que adquiri na Universidade. O segundo capítulo relata o conhecimento e capacidades técnicas que adquiri na passagem pelos Serviços Farmacêuticos do CHCB. O capítulo que segue, refere o trabalho de investigação desenvolvido na área das novas terapias anticoagulantes orais. Nos últimos 60 anos, os antagonistas da vitamina K eram os únicos anticoagulantes orais disponíveis quer para a prevenção como para o tratamento das complicações tromboembólicas associadas à fibrilhação auricular e ao tromboembolismo venoso. As doenças do sistema circulatório são das patologias mais frequentes e com mais riscos associados em Portugal e no mundo. Os novos fármacos apresentam um perfil farmacocinético mais favorável e dispensam a monitorização de rotina. Estes estudos concluíram que os novos fármacos como o, dabigatrano, rivaroxabano e apixabano, são pelo menos tão eficazes e seguros como os antagonistas da vitamina K na prevenção dos eventos trombóticos e originam menos hemorragias e uma menor necessidade de monitorização. Apesar do benefício que trazem, é correto afirmar que também comportam uma despesa enorme para o SNS e talvez insuportável para certos serviços de saúde.
- Helicobacter pylori na população da Freguesia do Soito – SabugalPublication . Farias, Ana Isabel Cunha; Monteiro, Maria de Lurdes Paiva; Baptista, João Luís dos SantosA experiência profissionalizante no âmbito do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas (MICF) teve em conta duas vertentes: a Farmácia Comunitária e a Investigação, estando esta dissertação dividida em dois capítulos. O primeiro capítulo diz respeito à vertente de Investigação, realizada na freguesia do Soito, pertencente ao concelho do Sabugal, distrito da Guarda. Esta vertente teve como objetivo o estudo da prevalência de H. pylori na população do Soito. A infeção por H. pylori continua a ser, a nível mundial, um dos maiores problemas de saúde pública, tornando-se assim de extrema importância a sua prevenção e controlo. O segundo capítulo diz respeito à experiência profissionalizante na farmácia comunitária, realizada na farmácia Sant’Ana, Covilhã. Neste capítulo faz-se uma breve descrição do que foi a integração numa equipa de excelência, de todas as atividades inerentes ao farmacêutico para além do atendimento ao público, do contacto com o utente e do aconselhamento farmacoterapêutico.
- Hipertensão Arterial: Fatores de adesão terapêutica e intervenções benéficasPublication . Ferreira, Tânia Daniela Gonçalves; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro deIntrodução: A hipertensão arterial é um importante fator de risco de morbilidade e mortalidade cardiovascular que apresenta uma elevada prevalência mundial. Os benefícios do controlo da hipertensão estão documentados e resultam numa importante redução do risco de doenças cardiovasculares, uma das principais causas de morte a nível mundial. Embora tenham sido feitos importantes avanços no seu tratamento médico e já exista medicação eficaz, as taxas de controlo desta doença permanecem baixas. A fraca adesão à terapêutica anti-hipertensora é citada como uma das principais causas deste controlo limitado e diversos fatores podem afetá-la adversamente. Como objetivo pretende-se realizar uma revisão acerca dos fatores relacionados com a insuficiente adesão e controlo tensional. Pretende-se ainda entender as estratégias já utilizadas para melhorar a adesão terapêutica, qual o seu sucesso na prática e que outras intervenções poderão ser aplicadas. Material e métodos: Pesquisa de estudos no motor de busca Pubmed, de artigos publicados em inglês, português e espanhol, com os dois termos de pesquisa subsequentes: “hypertension” e “adherence”, em combinação com um dos termos subsequentes: “illness perceptions”, “medication beliefs”, “improving therapeutic adherence” e “psychosocial aspects of hypertension”. Desta pesquisa inicial foram encontradas 434 publicações, tendo sido já considerados como limite temporal publicações posteriores a 2007 (exclusive) e publicações com o texto integralmente disponível. Foram ainda adicionadas 29 publicações identificadas através de outros estudos. Após uma revisão manual dos títulos e resumos foram selecionados 94 artigos e, após avaliação de elegibilidade por texto completo, selecionaram- -se 67 publicações para serem incluídas nesta revisão. Resultados: A análise da literatura demonstrou uma diversidade de fatores determinantes da adesão. Estes fatores podem estar relacionados com o próprio paciente, com a doença ou terapêutica; podem ainda ser de natureza socioeconómica ou relacionados com o sistema de saúde existente. Com o reconhecimento desta conjuntura, torna-se fundamental a exploração da mesma de forma a permitir a identificação precoce de barreiras que impedem a correta adesão ao tratamento e a implementação de intervenções a nível da medicação, da educação do paciente, entre outras estratégias dirigidas para melhorar a mesma. Conclusão: A evidência atual demonstra a magnitude da problemática da adesão terapêutica, em particular na hipertensão arterial, e a necessidade de exploração do contexto multifatorial que lhe é inerente. Sendo este tema tão significativo, salienta-se a importância de reforçar a aplicação das intervenções que provaram ter sucesso na prática ao promover maior adesão e consequentemente maior controlo da hipertensão arterial. É ainda de realçar a necessidade de mais investigação a fim de perceber o verdadeiro impacto que as mais recentes intervenções poderão ter na promoção de adesão.
- Doença CelíacaPublication . Araújo, Ana Daniela Matos de; Antunes, Henedina; Alves, Carlos Manuel CasteleiroObjetivos: Estudos recentes sugerem que o paradigma de apresentação da Doença Celíaca tem sofrido alterações, com uma maior prevalência de sintomas atípicos, razão pela qual as mais recentes Guidelines da ESPGHAN sugerem a passagem de uma classificação em doença clássica ou atípica para uma baseada em sintomas gastrointestinais e/ou extra-intestinais. O presente estudo pretende determinar a incidência de Doença Celíaca e avaliar a existência de diferenças na sua apresentação clínica nas populações pediátrica e de adultos de um Hospital terciário em Portugal. Métodos: com base na identificação dos doentes incluidos numa base de dados pediátrica pré-existente e através dos resultados de anticorpos positivos para doença celiaca realizados neste hospital, foram analisados os processos electrónicos e em papel dos pacientes diagnosticados entre Janeiro de 1986 e Julho de 2017. Foram recolhidos dados respeitantes à idade de diagnóstico e ao tipo de sintomas à apresentação (gastro-intestinais e/ou extra-intestinais) e atribuida uma classificação em clássica, atípica, latente ou silenciosa. As variáveis tipo de sintomas e classificação atribuida foram comparadas consoante a idade de diagnóstico, utilizando o teste do Qui Quadrado. Resultados: Das 145 crianças e 37 adultos diagnosticados, o sexo feminino representou 61,4% e 80,5% das amostras, respetivamente. No que respeita ao tipo de sintomas, 76.4% dos sujeitos pediátricos reportaram uma combinação de sintomas gastro-intestinais e extra-intestinais, com apenas 38.9% dos adultos a referiram ambos os tipos de sintomas. Cumpriram os critérios para Doença Celiaca clássica, 62,1% dos doentes da amostra pediátrica e 62,9% da amostra de adultos. A classificação da Doença Celíaca atribuida parece ser independente da idade em que o diagnóstico ocorreu (p= 0.172) mas o tipo de sintomas apresentados parecem ser dependentes dessa idade (p<0,001). A incidência de Doença Celíaca foi calculada em 1:255 em indíviduos com idade < a 18 anos e 1:3774 em indíviduos com = 18 anos. Conclusões: Comparando a incidência obtida nesta população pediátrica com a prevalência encontrada por Antunes et al. (1:134), podemos concluir que por cada criança diagnosticada existe ainda outra por diagnosticar. A classificação da Doença Celíaca em clássica e atipica não parece ser a mais adequada, uma vez que pode conduzir a uma perda crítica de informação possivelmente importante para o refinamento do diagnóstico diferencial perante manifestações extra-intestinais.
- Estudo da relação entre gravidade da asma e a função cognitiva em doentes idososPublication . Teixeira, Carina Monteiro; Patto, Maria da Assunção Morais e Cunha Vaz; Barata, Luís Manuel Taborda; Gama, Jorge Manuel dos ReisIntrodução: A asma é uma patologia crónica inflamatória que afeta as vias respiratórias. Apesar de ser associada a idades mais jovens a asma abrange igualmente idades mais avançadas nas quais assume maiores repercussões. A duração da doença, as alterações pulmonares subjacentes ao normal envelhecimento, a baixa perceção dos sintomas que dificulta o diagnóstico e as múltiplas comorbilidades existentes nesta faixa etária explicam esta realidade. Dentro das limitações provocadas por esta condição clínica salienta-se um aumento do declínio cognitivo em doentes idosos. De facto, diferentes estudos apontam para uma possível associação entre asma e um maior ou mais acelerado declínio cognitivo. Com o presente estudo pretendeu-se averiguar a possível influência da asma, sua gravidade e controlo no desempenho cognitivo, mensurado pelo mini-exame do estado mental (MMSE), em doentes idosos. Método: Este é um estudo transversal que decorreu entre Março de 2015 e Março de 2016 no Centro Hospitalar Cova da Beira. Foram incluídos 92 participantes asmáticos e 100 não asmáticos, todos eles com idade igual ou superior a 65 anos. Foi aplicado o teste de rastreio MMSE para averiguar o desempenho cognitivo dos voluntários. Simultaneamente, questionários para avaliar o controlo sintomático da patologia asmática, nomeadamente o da Global Initiative for Asthma (GINA) e Asthma Control Test (ACT), foram usados nos voluntários asmáticos. Resultados: A média do score do MMSE não foi significativamente diferente (p=0,227; teste t de Student) entre doentes idosos asmáticos (27,58 ± 2,735) e idosos não asmáticos (28,02 ± 2,340). No que respeita à gravidade da asma, a análise inter-grupos mostrou que voluntários com asma ligeira intermitente ou asma persistente ligeira (28,38 ± 2,654) apresentavam um score no MMSE significativamente superior quando comparados com os voluntários com asma persistente moderada ou severa (27,26 ± 2,719) (p=0,030; teste de Kruskall-Wallis com correção de Dunn-Boferrroni). Idosos asmáticos com asma controlada ou não, avaliados pelo ACT não mostraram possuir scores significativamente diferentes (p=0,072; teste de Mann-Whitney U). Porém, através do questionário GINA observou-se que doentes asmáticos não controlados possuíam scores no MMSE significativamente diferentes quer quando comparados com não asmáticos (p=0,024; teste de Kruskall-Wallis com correção de Dunn-Boferrroni) quer quando comparados com asmáticos controlados ou parcialmente controlados (p=0,028; teste de Kruskall-Wallis com correção de Dunn-Boferrroni). No modelo de regressão linear dentro dos fatores associados à asma, apenas o controlo sintomático, mensurado pelo GINA, se correlacionou com os scores no MMSE (ß: -1,918; IC 95% (-3,082; -0,754); p=0,002). Conclusão: Não foram encontradas diferenças significativas no score do MMSE, entre doentes idosos asmáticos e não asmáticos. Contudo a asma de maior gravidade mostrou uma associação significativa com maior deterioração cognitiva expressa por scores inferiores no MMSE. Do mesmo modo, a falta de controlo sintomático da asma também se associou a um menor desempenho cognitivo. Quando controlada a influência de outros parâmetros, o deficiente controlo sintomático mostrou-se preditivo de menor score no MMSE. Por outro lado a gravidade da asma não se relacionou com a variação do score.
- Mulheres, crianças e a tragédia da guerraPublication . Schouten, Maria Johanna ChristinaApresentação powerpoint com imagens que ilustram uma palestra sobre a destruição de cidades em contexto de guerra. O foco é na Segunda Guerra Mundial, e o papel das mulheres nas tentativas de sobreviver e reconstruir as cidades, depois da guerra. Com referências a obras da literatura alemã.