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- Vegetarianismo e Performance DesportivaPublication . Gomes, Ricardo José da Cunha Macedo; Barata, José Luís Ribeiro ThemudoIntrodução: A popularidade das dietas vegetarianas tem vindo a aumentar nos últimos anos por diversos motivos. No mundo desportivo, esta também tem crescido, com cada vez mais pessoas a aderir a este estilo alimentar (e de vida). Ainda não é totalmente compreendida a influência positiva ou negativa de uma dieta vegetariana no rendimento desportivo e na saúde do atleta (recreativo ou profissional), pois existem poucos estudos para objetivar esta questão. Por isso, este trabalho pretende reunir as informações existentes relativas a este tópico e perceber se esta eclosão de dietas vegetarianas poderá ter impacto positivo, negativo ou indiferente no rendimento desportivo e na saúde dos atletas. Objetivos: Avaliar a influência que uma dieta vegetariana pode ter na performance e saúde de atletas profissionais e recreativos. Métodos: Nesta revisão sistemática incluíram-se estudos que avaliassem a influência do vegetarianismo na performance e saúde de atletas. Fez-se uma pesquisa bibliográfica na PubMed de estudos publicados entre 2000 e setembro de 2021 sobre essa temática. Todos os títulos e abstracts foram avaliados de forma independente por dois revisores. O risco de viés foi avaliado segundo a “Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials”. Resultados: Atletas vegetarianos têm maior capacidade aeróbia, mas valores inferiores de pico de força, ainda que estatisticamente as diferenças sejam irrelevantes. As análises dos perfis de aminoácidos circulantes revelaram diferenças significativas tanto quantitativamente como qualitativamente. Obtiveram-se valores inferiores de vitamina B12, vitamina D e zinco nos grupos vegetarianos. A reação ao stress físico também se revelou diferente entre grupos. A nível de auto perceção geral de saúde os vegetarianos foram superiores aos omnívoros. Discussão: A análise nutricional das dietas vegetarianas levanta a discussão de diversas problemáticas como o défice de micronutrientes, qualidade de proteína e aporte de hidratos de carbono. O défice de micronutrientes seria completamente expectável no contexto de uma dieta restritiva de alguns grupos alimentares, como é o caso do vegetarianismo. No entanto, este poderá ser colmatado com um plano de suplementação específico para o atleta e tendo em conta o desporto que pratica. As quantidades de proteína obtidas por esta dieta, bem como a qualidade da mesma, podem constituir um problema em desportos com necessidade de massa muscular e força elevadas, o que também deve ser tido em conta no planeamento alimentar e de suplementação do atleta. Esta dieta revela-se bastante benéfica em desportos de endurance onde os hidratos de carbono ganham primazia em detrimento de outros nutrientes. Conclusões: Os estudos avaliados denotam que a dieta vegetariana não é inferior e pode mesmo ser benéfica na performance desportiva, mas devido à amostra reduzida e variabilidade da mesma, mais estudos deverão ser feitos recorrendo a um modelo estruturado de análise em atletas de elite, de modo que se obtenham conclusões mais fiáveis.
- Exercício Físico e PsicosePublication . Rei, José Filipe Suarez Oliveira; Trovão, José Nuno Nova Araújo SáIntrodução: As doenças mentais são elevadamente prevalentes e representam causas importantes de morbilidade mundialmente, com importante impacto pessoal e socioeconómico. No entanto, o conhecimento científico sobre as mesmas é ainda escasso, comparativamente a outro tipo de doenças. É por isso essencial a investigação em Psiquiatria. A esquizofrenia continua a representar um desafio a nível etiológico e terapêutico, pelo que é essencial estudar alternativas e formas de otimização das terapias já existentes. Uma promissora estratégia é o exercício físico (EF), que tem efeitos comprovados sobre parte considerável dos sintomas desta patologia e na limitação dos efeitos secundários de fármacos antipsicóticos. Objetivos: Pretendemos caracterizar a literacia e os hábitos de prescrição de EF a doentes com sintomas psicóticos, por parte de médicos psiquiatras e médicos de família da região da Beira Interior. Métodos: Realizámos uma revisão bibliográfica narrativa em base de dados online e um estudo observacional transversal com base num questionário autoaplicado a psiquiatras e médicos de família da região da Beira Interior. Resultados: Apurámos níveis elevados de conhecimento dos efeitos do EF, assim como da prescrição em doentes com esquizofrenia. De entre os efeitos observados, a melhoria da insónia, défices cognitivos e da adesão a terapia farmacológica estão entre os mais frequentes. Conclusão: Observámos uma relação entre o nível de conhecimento científico e os hábitos profissionais de prescrição de EF aos doentes com esquizofrenia. Apurámos também um relato de efeitos benéficos do EF nestes doentes. Mais estudos científicos, com metodologias mais robustas, permitirão otimizar o cuidado holístico biopsicossocial prestado a doentes do espetro psicótico.
- Abordagem da Trombose Venosa Profunda nos Cuidados de Saúde PrimáriosPublication . Eliseu, António Clara Pinto; Santos, Júlio da CostaO tromboembolismo venoso com as suas principais manifestações, a trombose venosa profunda e o tromboembolismo pulmonar, constitui a terceira causa de morte por doenças cardiovasculares, sendo uma das principais causas preveníveis de morbilidade e mortalidade em todo o mundo. Dada a importância de um diagnóstico atempado e um tratamento eficaz e precoce, a presente dissertação tem como objetivo proceder a uma revisão da literatura sobre a abordagem da trombose venosa profunda do membro inferior com foco na apresentação clínica, abordagem diagnóstica e terapêutica. Para tal, foi conduzida uma pesquisa de artigos científicos, publicados nos últimos dez anos, nas principais bases de dados de medicina baseada na evidência. Apesar de útil na suspeição clínica de uma trombose venosa profunda, a presença de edema assimétrico e inexplicável, calor, eritema e dor local não é suficiente para a sua confirmação. Para um diagnóstico preciso é fundamental a integração da informação clínica com escalas de probabilidade clínica, como a escala de Wells modificada, e exames complementares de diagnóstico, como a mensuração D-dímeros e a ultrassonografia venosa. Por outro lado, a abordagem terapêutica da trombose venosa profunda foi reformulada pela introdução dos anticoagulantes orais diretos reformulou. A clara superioridade desta classe anticoagulante face aos antagonistas da vitamina K, demonstrada pela mais recente evidência cientifica, tornaram o tratamento e prevenção da trombose venosa profunda mais seguro e prático, sendo o esquema preferencial, na ausência de contraindicações claras. Com esta revisão, foi criada uma proposta de algoritmo, baseada na evidência, para a abordagem da trombose venosa profunda do membro inferior nos cuidados de saúde primários.
- Relação entre Redes Sociais e Compulsão por ComprasPublication . Martins, Maria Beatriz Lopes; Trovão, José Nuno Nova Araújo Sá; Ferreira, Dário Jorge da ConceiçãoIntrodução: O uso disseminado da Internet conduziu a uma crescente popularização das redes sociais e de uma nova forma de consumo — as compras online. Torna-se, pois, pertinente averiguar se estes são dois fenómenos independentes ou se existirá um papel das redes sociais na promoção de aquisições desajustadas, nomeadamente via internet, e no desenvolvimento de uma Perturbação de Compulsão por Compras. Esta é reconhecida como uma doença em que os indivíduos são incapazes de resistir ao impulso de compra, apesar das consequências negativas pessoais e sociais. Objetivos: Procurámos analisar o impacto da utilização das redes sociais no comportamento de compras compulsivas em estudantes da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior. Métodos: Executámos um estudo observacional transversal sobre uma amostra de estudantes da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior, por meio de um questionário estruturado de autopreenchimento, disponível durante seis dias. Os dados foram analisados com estatística descritiva e inferencial, com recurso ao software Statistical Package for the Social Sciences v.28.0. Resultados: Entre os 313 indivíduos da amostra, de idade média de 23 anos e maioritariamente (75,1%) do sexo feminino, 71,9% utiliza mais frequentemente a rede social Instagram. A média do tempo de ecrã é de quatro horas por dia, variando a impressão subjetiva dos indivíduos entre uma utilização por dia (1,3%) e mais de uma utilização por hora (28,1%). Admitiram ter comprado artigos publicitados nas redes sociais no mês anterior, presencialmente, 16,9% dos inquiridos, e via internet 32,6%, apurando-se um gasto médio de 58,29€ nesta forma de compra. Cerca de 80% dos indivíduos já sentiram necessidade de reduzir o uso de redes sociais e 21,4% já sofreram repreensão por terceiros por esse uso. Para as compras online realizadas, 12,5% afirma já ter sentido arrependimento ou sofrido repreensão por terceiros. O sexo feminino associou-se significativamente a níveis mais altos de influenciabilidade autoavaliada pelas redes sociais (p<0,001). Essa influenciabilidade também se associou a maior frequência de realização de compras online (p=0,002); à sua realização apesar de consequências negativas (p=0,030); e a fenómenos de arrependimento ou repreensão por terceiros por tais compras (p<0,001). Discussão: Este estudo mostrou uma utilização considerável de redes sociais na população da amostra, com congruência entre a frequência auto-reportada e o tempo de ecrã objetivo. O Instagram, a rede de eleição, permite não só a visualização de conteúdos como a sua compra rápida, o que pode ter contribuído para a maior representatividade de compras online na amostra. As consequências emocionais e interpessoais observadas apontam para a presença de critérios de Perturbação de Compulsão por Compras em cerca de 1% a 21% da população da amostra. Apesar das discrepâncias entre autores, esta doença é consensualmente considerada uma perturbação de controlo de impulsos, com fatores de risco como idade jovem, sexo feminino, sintomas emocionais, obsessivos e impulsivos e a disponibilidade de métodos de pagamento via internet. As intervenções psicoterapêuticas e farmacológicas serotoninérgicas são o tratamento proposto com mais evidência, embora ainda de robustez escassa. Conclusão: A população estudada revela hábitos de uso de redes sociais e de compra online frequentes, com consequências emocionais e interpessoais negativas, podendo reunir critérios para Perturbação de Compulsão por Compras em prevalência elevada. O conhecimento sobre esta doença e o consumo de redes sociais digitais está em constante evolução, pelo que serão necessários mais estudos com metodologia de investigação longitudinal e análise estatística mais robusta para intervir adequadamente.
- Jejum intermitente: terá mais interesse para a perda de peso ou para a saúde?Publication . Reis, Marta Liliana Moreira; Barata, José Luís Ribeiro ThemudoIntrodução: Atualmente, o excesso de peso e obesidade representam um grave problema. O jejum intermitente tem vindo a ganhar popularidade para a solucionar esta questão. Apesar de existirem algumas variantes, no geral, o jejum intermitente pode ser definido como a abstenção de alimentação em determinados períodos, seguido de alimentação ad libitum. Apesar de não ser algo novo, a sua crescente popularidade fez com que vários benefícios começassem a ser associados a este regime alimentar, indo para além das alterações que podem ser provocadas no peso. Objetivos: Com esta monografia pretende-se entender o impacto que o jejum intermitente pode ter no peso e no controlo da obesidade e se terá ainda um efeito positivo, negativo ou neutro na saúde, nomeadamente na diabetes mellitus e nas doenças cardiovasculares. Métodos: Para a realização desta dissertação, foram analisados artigos de bases de dados como a Pubmed e Google Scholar. Os artigos foram recolhidos sem restrição temporal, durante os meses de outubro de 2020 e março de 2022. Foram selecionados aqueles que teriam maior interesse para o tema em questão. Resultados: Estudos mostram que, o jejum intermitente, para além de estar associado à perda de peso, pode reduzir a massa gorda e, em algumas investigações, manter a massa magra. Estes achados envolvem investigações realizadas em indivíduos obesos, mas também com excesso de peso e com peso normal. No que diz respeito à diabetes mellitus, os resultados encontrados em indivíduos com diagnóstico estabelecido também foram positivos. Estudos mostram que o jejum intermitente pode diminuir a resistência à insulina, a glicose em jejum e pós-prandial, a hemoglobina glicada e a dose necessária de fármacos hipoglicemiantes. Os achados positivos estendem-se àqueles que estão em risco de desenvolver diabetes. Por fim, no que toca às doenças cardiovasculares, os resultados também são favoráveis, verificando-se diminuição de pressão arterial sistólica e diastólica e melhoria do perfil lipídico. Mais uma vez, o impacto positivo não se restringe aos indivíduos obesos. Conclusão: O jejum intermitente parece apresentar vantagens para aqueles que pretendem perder peso, podendo ser uma alternativa para aqueles que não conseguem fazer restrição calórica de forma contínua. Contudo, também parece ser responsável por provocar alterações positivas na saúde, nomeadamente na diabetes mellitus e doenças cardiovasculares. Assim, o jejum intermitente parece estar associado a vantagens para a saúde, para além das vantagens na perda de peso.
- Telepsiquiatria durante a pandemia por COVID-19: Revisão sistemática de literaturaPublication . Pereira, Sandra Clara Barbosa; Almeida, Anabela Antunes de; Nunes, Juliana da SilvaIntrodução: O surto por COVID-19 foi inicialmente notificado em Wuhan, na China, em dezembro de 2019 e em março de 2020 foi decretado como pandemia pela Organização Mundial de Saúde. Deste modo, a pandemia por COVID-19 condiciona diversos desafios no âmbito da saúde pública. No que concerne ao serviço de psiquiatria e saúde mental, e de forma a assegurar a continuidade dos cuidados prestados aos doentes torna-se preponderante adaptar os serviços disponibilizados. Desta forma, os serviços de telemedicina podem ser particularmente apropriados para a promoção e continuidade da prestação de cuidados. Objetivo: Determinar os benefícios e limitações decorrentes da utilização dos serviços de telepsiquiatria motivados pelo período pandémico, percecionados pelos doentes e profissionais de saúde e determinar as perspetivas futuras face à transição dos serviços prestados de forma presencial para a utilização dos serviços de telemedicina no serviço de psiquiatria e saúde mental. Métodos: Revisão sistemática de literatura recorrendo à base de dados PubMed/MEDLINE, restrita a artigos redigidos nos idiomas português, inglês e espanhol, publicados entre 11 de março de 2020 e 01 de setembro de 2021, com a subsequente aplicação dos restantes limitadores, tendo em conta os critérios de inclusão e exclusão previamente definidos. Resultados: Foram incluídos 17 artigos científicos, uma vez que cumpriam cumulativamente a totalidade dos critérios de elegibilidade estabelecidos. Da análise destes estudos, face aos benefícios e limitações identificadas, a utilização dos serviços de telepsiquiatria foi considerada pelos doentes e profissionais de saúde como globalmente positiva. Nesta revisão, determinados doentes e profissionais de saúde expressaram preferência pela retoma de consultas presenciais. No entanto, vários artigos mencionam a associação entre a utilização dos serviços de telepsiquiatria e as consultas presenciais, baseando a escolha da modalidade adequada, nas características individuais de cada doente. Discussão/Conclusão: A utilização dos serviços de telepsiquiatria tem-se mostrado exequível e adequada para proporcionar a continuidade de cuidados prestados aos doentes com doença mental durante e após a pandemia por COVID-19. Contudo, o seu uso deve ser criterioso e individualizado, sendo fulcral existir uma adequada selec¸a~o de doentes.
- Défices Nutricionais após Cirurgia BariátricaPublication . Braz, Maria Francisca Fernandes; Barata, José Luís Ribeiro ThemudoCom a crescente incidência e prevalência da obesidade, houve um aumento do número de cirurgias bariátricas a nível mundial. Esta é atualmente a única técnica que permite uma perda de peso significativa e sustentada, em pacientes com obesidade. Existem três tipos de cirurgia: restritivas (banda gástrica ajustável e gastrectomia vertical), malabsortivas (derivação biliopancreática com derivação duodenal) e mistas (bypass gástrico em Y de Roux). Da combinação da alteração cirúrgica da anatomia com a alteração na ingestão alimentar resulta a perda de peso e consequente manutenção. Para além disso, ocorre uma diminuição das comorbilidades associadas à obesidade, com destaque para a diabetes mellitus tipo 2. Tais intervenções cirúrgicas acarretam, porém, diversas complicações a curto e a longo prazo, com relevância para os défices nutricionais. Não será obliterada também a propensão para os pacientes com obesidade apresentarem esses défices préoperatoriamente, aumentado o seu risco após a cirurgia. Para a deteção destas deficiências, cujos sintomas são geralmente inespecíficos para o diagnóstico precoce, torna-se imprescindível a sua confirmação laboratorial por rotina. Os sinais clínicos específicos só são percetíveis na fase mais evoluída da deficiência, onde se incluem a neuropatia periférica, a encefalopatia de Wernicke, as anemias induzidas por deficiência de ferro ou vitamina B12, a desmineralização óssea com risco de fratura, as alterações visuais e a desnutrição proteica. Assim, o estudo dessas alterações nutricionais torna-se importante, devido à necessidade de diagnóstico e tratamento corretos, para que possam garantir o sucesso deste tipo de terapia da obesidade, onde a manutenção da perda de peso de forma saudável ao longo do tempo seja evidente. Dessa forma, esta revisão aborda as principais deficiências e as complicações de saúde relacionadas, com vista a uma adequada abordagem nutricional e a uma melhor atuação dos profissionais na prevenção e/ou tratamento dos doentes submetidos a cirurgia bariátrica.