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- Perturbação de Personalidade Antissocial: Abordagem Terapêutica à luz da evidência atualPublication . Costa, Joana Filipa Ruivo da; Santos, Vítor Hugo Jesus; Alba, Maria Eugénia GallardoA Perturbação de Personalidade Antissocial (PPA) é uma perturbação de personalidade do Cluster B que se caracteriza pelo seu padrão de comportamento socialmente irresponsável e problemático, crónico e repetitivo. Esta doença está associada a comorbilidades físicas, psiquiátricas e perturbações aditivas. É uma doença de extrema importância no âmbito da saúde pública uma vez que tem um impacto considerável nos indivíduos, famílias e na sociedade em geral. Assim, verifica-se uma patologia dispendiosa, associada a custos decorrentes de danos emocionais, físicos e materiais, bem como à utilização dos serviços de saúde e serviços sociais. Atualmente, não existe um algoritmo de tratamento farmacológico direcionado especificamente à abordagem da PPA, pelo que é vital realizar uma revisão que compile os dados obtidos até então. A psicoterapia é, tradicionalmente, o pilar do tratamento da PPA, sendo que programas cognitivocomportamentais têm sido considerados as formas mais eficazes de tratamento para comportamentos antissociais. Nesta dissertação, conclui-se que não existe, ainda, uma prescrição rotineira eficaz cujo alvo seja a PPA. A medicação antipsicótica de segunda geração seria o tratamento medicamentoso preferido para sintomas cognitivo-perceptivos, e estabilizadores de humor e ISRS seriam indicados no controlo impulsivo-comportamental. Os fármacos antiepilépticos, como o valproato de sódio ou a carbamazepina, parecem ter uma eficácia significativa e devem ser futuramente considerados na abordagem terapêutica.
- Caracterização fenotípica de estirpes de Candida spp. isoladas em amostras do trato urinárioPublication . Bastos, Ana Francisca de Oliveira; Mateus, Joana Rita Gonçalves Araújo Rolo; Pestana, Paula Cristina de Jesus GouveiaO presente relatório de estágio insere-se na unidade curricular “Estágio” do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas da Universidade da Beira Interior. Encontra-se estruturado em três capítulos, que descrevem a experiência profissionalizante nas áreas de investigação, farmácia hospitalar e farmácia comunitária, respetivamente. O primeiro capítulo, correspondente à vertente de investigação, descreve o trabalho de investigação efetuado no Centro de Investigação em Ciências da Saúde da Universidade da Beira Interior, intitulado “Caracterização fenotípica de estirpes de Candida spp. isolados em amostras do trato urinário.” O género Candida spp. é dos mais importantes patógenos oportunistas, sendo a principal causa de infeção fúngica em imunodeprimidos. Normalmente, coloniza a pele, unhas, o trato gastrointestinal e urogenital. Esta colonização pode levar a uma infeção na presença de um decréscimo das defesas do hospedeiro. O estudo realizado teve como objetivo a caracterização dos isolados clínicos do trato urinário, através da avaliação da prevalência das espécies, determinação da suscetibilidade ao clotrimazol e da capacidade de formação de biofilmes. Para isso, foram isoladas as estirpes dos serviços de internamento, urgência e consulta externa, dos utentes que realizaram uroculturas no CHUCB, entre dezembro de 2021 e julho de 2022. Para a identificação das espécies utilizaram-se meios seletivos (C. albicans) e análise automatizada dos perfis bioquímicos (não-C. albicans). A concentração inibitória mínima para o clotrimazol foi determinada recorrendo ao método de microdiluição em caldo. A formação de biofilmes foi aferida através do método colorimétrico de biomassa total de biofilmes simples. Foi obtida, num total de 36 amostras, a seguinte distribuição: 27 C. albicans, 4 C. glabrata, 2 C. parapsilosis, 1 C. guilliermondii, 1 C. ciferri, 1 C. magnoliae. A maioria dos isolados foram recolhidos de utentes do sexo feminino (52,78%) e de origem do serviço de internamento (63,89%). Concluiu-se que todas as estirpes foram suscetíveis ao clotrimazol (CMI50<1 mg/L). Todas as estirpes testadas foram capazes de produzir biofilme, tendo a estirpe C. albicans testada demonstrado uma menor biomassa total comparativamente às restantes espécies. Assim, conclui-se que as estirpes isoladas do trato urinário demonstram ter suscetibilidade antifúngica, mas uma grande capacidade de formação de biofilme. Com este estudo aferiu-se que a possibilidade de profilaxia com clotrimazol em populações de risco poderá ser uma estratégia para o controlo da infeção. O segundo capítulo remete para as competências e conhecimentos adquiridos no estágio curricular em Farmácia Hospitalar, realizado no Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira (CHUCB), na Covilhã, que teve início a 6 de outubro e término a 25 novembro de 2022, sob a orientação da diretora dos Serviços Farmacêuticos, Drª. Olímpia Fonseca. O terceiro e último capítulo descreve as competências e conhecimentos adquiridos durante o estágio curricular em Farmácia Comunitária, realizado na farmácia Sant’Ana, na Covilhã, entre 28 de novembro de 2022 a 17 de fevereiro de 2023, sob orientação da diretora técnica, Drª. Paula Bártolo.
- Relatório de Estágio na BlueClinicalPublication . Costa, Telma Daniela Silva; Patricio, Ana Cristina Monteiro Ramalhinho Tavares; Gonçalves, NádiaO presente relatório resulta do estágio curricular realizado no âmbito do Mestrado em Biotecnologia na Universidade da Beira Interior. O estágio decorreu na BlueClinical -Investigação e Desenvolvimento em Saúde, Lda durante aproximadamente sete meses e teve como foco a realização de ensaios clínicos de fase I. A BlueClinical é umas das principais empresas em Portugal que realiza ensaios clínicos de diversas fases, sendo especializada em ensaios de fase I, onde incidiu o meu estágio. A BlueClinical garante qualidade e clareza na realização de todos os ensaios clínicos, assim como dos estágios que acolhe. Esta elevada qualidade advém da sua preocupação e necessidade de cumprir todos os requisitos legais em vigor, e o foco no treino de todos os colaboradores antes de iniciar as suas funções. Para a realização do estágio, e consequentemente, para a elaboração deste relatório foi definido como objetivo geral a compreensão e participação na realização de ensaios clínicos de fase I na unidade clínica da BlueClinical. Para cumprir este objetivo, fui responsável pela produção dos documentos necessários para a parte laboratorial, realização de turnos clínicos atribuídos durante o ensaio, preenchimento dos documentos segundo protocolo e envio das amostras para análise. Estruturalmente, este relatório de estágio encontra-se dividido em seis partes, sendo a primeira destinada à apresentação da empresa e apresentação dos serviços prestados. Na segunda parte é realizado um breve enquadramento teórico, onde são exploradas as investigações dos novos medicamentos, que tipo de estudos existem, os diferentes tipos de ensaios clínicos, a legislação portuguesa e europeia, e um pequeno contexto numérico sobre ensaios clínicos realizados em Portugal. Na terceira parte encontram-se apresentados os objetivos específicos para a realização do estágio. A quarta parte corresponde à explicação de como na BlueClinical os ensaios clínicos de fase I ocorrem numa forma mais detalhada sem nunca colocar em causa a integridade e confidencialidade. A quinta parte é uma explicação de tudo o que era minha responsabilidade, como técnica de laboratório, realizar antes, durante e após a finalização de um ensaio clínico. Por fim, temos uma conclusão de como correu o estágio e se todos os objetivos foram cumpridos.
- Impacto dos suplementos dietéticos que modulam os níveis de óxido nítricoPublication . Baptista, Francisca Vieira; Baltazar, Graça Maria FernandesEsta dissertação, realizada no âmbito da unidade curricular "Estágio" do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas, encontra-se dividida em dois capítulos que correspondem a uma vertente de monografia e a uma vertente de Farmácia Comunitária. O primeiro capítulo aborda a ação da suplementação alimentar com percursores do óxido nítrico, que têm evidenciado potenciais benefícios no contexto do desempenho físico, função endotelial e saúde cardiovascular. De forma a identificar o efeito destes suplementos dietéticos, a segurança e a eficácia dos mesmos em diferentes grupos, foi realizada uma análise da literatura científica disponível, limitada a estudos ingleses de meta-análises, ensaios clínicos e ensaios clínicos randomizados publicados entre 2012 e 2022. Após uma minuciosa seleção, de 196 artigos elegíveis para avaliação resultaram 48 artigos incluídos. Os artigos analisados foram divididos em três grandes grupos: os realizados com população ativa, realizados com atletas de alta competição e finalmente, os estudos em populações com desordens metabólicas. A suplementação incluiu a administração isolada de arginina (um percursor do óxido nítrico) e a administração combinada com outros aminoácidos, como é o exemplo da Citrulina. A suplementação isolada de arginina em atletas de alta competição melhorou o desempenho físico em modalidades específicas, no que toca a uma população ativa, esta não resultou em melhorias significativas nos aspetos da recuperação muscular, mas melhorou parametros metabólicos e marcadores endoteliais em indivíduos com intolerância à glicose e síndrome metabólica. Por outro lado, nas desordens metabólicas, a arginina teve um impacto positivo, exceto na restauração da sensibilidade à insulina em pessoas com obesidade. No que toca à suplementação recorrendo a associações de outros aminoácidos, com ou sem a arginina presente, esta mostrou apresentar benefícios no desempenho e resistência ao exercício, com uma diminuição da sensação de fadiga e uma resposta mais rápida ao VO2; na melhoria do desempenho cognitivo; nas desordens metabólicas ao manter a função macro e microvascular durante a hiperglicemia e promover a viabilidade miocárdica em indivíduos submetidos a cirurgia cardíaca; e por fim na função endotelial, acompanhado de uma melhoria da vasodilatação quer em resposta à FMD como em questão à VCR. Pode concluir-se então que os dados publicados indicam que os suplementos dietéticos são seguros e eficazes em melhorar a condição física, vascular, metabólica, cognitiva e celular dos indivíduos. O segundo capítulo engloba o conjunto de atividades desenvolvidas durante um período de cinco meses, no estágio em Farmácia Comunitária realizado na Farmácia Porto, no Porto, sob orientação da Dr. Adriana Osório
- Determinação do impacto de vedantes screw cap na composição volátil de vinhos do Porto e vinhos DOC DouroPublication . Correia, Catarina Vieira; Furtado, Isabel Câmara; Domingues, Fernanda da ConceiçãoOs vedantes desempenham um papel crítico na modulação da oxidação e composição volátil dos vinhos engarrafados com base na sua permeabilidade ao oxigénio. As rolhas de cortiça são o vedante de eleição do mercado do vinho em Portugal, no entanto, em função da qualidade e duração da integridade do material, podem conferir alguns defeitos ao vinho. Por este motivo, houve a necessidade de compreender melhor as alternativas existentes, neste caso os vedantes screw cap, e de que forma comprometem as propriedades físico-químicas e organoléticas dos vinhos. Deste modo, a presente tese teve como objetivo avaliar e comparar o efeito das diferentes permeabilidades de 3 vedantes screw cap e 2 rolhas de cortiça (natural e microaglomerada) na composição volátil de vinhos do Porto e DOC Douro. Neste trabalho, a técnica de microextração em fase sólida no headspace seguida de cromatografia gasosa acoplada à espectrometria de massa (HS-SPME-GC-MS) foi utilizada para caracterizar os compostos orgânicos voláteis (VOCs) presentes em 7 vinhos (4 vinhos do Porto e 3 vinhos DOC Douro) vedados com os 5 diferentes vedantes. Adicionalmente, foram também analisados os parâmetros físico-químicos indicativos do nível de oxidação do vinho, como SO2 livre e total, teor em fenóis totais, índice de polifenóis totais, teor em taninos, intensidade da cor e monitorização dos níveis de oxigénio e ainda análise sensorial. Na análise efetuada no GC-MS foram analisados 35 VOCs, dos quais, 14 ésteres, 8 álcoois, 7 terpenos, 2 aldeídos, 2 furanos, 1 norisoprenóide e 1 fenol nos vinhos distintos com os diferentes vedantes. Os resultados demonstraram, até aos 9 meses, um bom desempenho na preservação dos ésteres e terpenos por parte dos vedantes screw cap, semelhante ao das rolhas de cortiça, nomeadamente da rolha microalgomerada. Através da análise sensorial iaos 4 meses, verificou-se uma boa performance dos vedantes screw cap na retenção dos aromas frutados e florais, no entanto, ficam menos intensos aos 9 meses, assim como verificado nas amostras vedadas com rolhas de cortiça. Por sua vez, os parâmetros cromáticos não evidenciaram alterações durante os meses de análise. De todos os vedantes testados, o screw cap 5O2 foi onde se verificou uma maior quantidade de oxigénio total presente no vinho engarrafado, devido à sua maior permeabilidade ao oxigénio.
- Perspetiva de utentes sobre o tratamento involuntário em psiquiatria: estudo de casosPublication . Rebelo, Lídia Faustino; Vitória, Paulo dos Santos Duarte; Augusto, Tânia Soraia Andrade; Sá, Zoé de Carvalho Mourão Correia deApesar dos avanços legislativos do tratamento involuntário em psiquiatria, a prática continua a ser intensamente debatida, sendo relevante conhecer a perspetiva de pessoas com doença mental que viveram esta experiência e avaliar, considerando a sua perspetiva, se as novas diretrizes da Lei de Saúde Mental tiveram um impacto positivo na prestação de cuidados de saúde mental. Este é um estudo de casos no qual participaram nove utentes em tratamento involuntário Na Unidade Local de Saúde da Cova da Beira, oito do sexo masculino e 1 do sexo feminino, com idades compreendidas entre 26 e 80 anos, maioritariamente medicados com antipsicóticos, com diagnóstico de Esquizofrenia e com múltiplos internamentos psiquiátricos prévios. A recolha de dados foi realizada após a avaliação clínico-psiquiátrica bimensal realizada por ordem do Tribunal, no mínimo dois meses depois do último internamento involuntário de cada participante, através de entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi efetuada através do método de análise de conteúdo da transcrição íntegra das entrevistas, extraindo informações sobre a experiência e a perspetiva dos utentes em relação ao tratamento involuntário. Após análise dos dados, verificou-se que a maioria dos participantes experienciam sentimentos contraditórios ao longo do tratamento, com predominância de sentimentos negativos, especialmente no início do processo e que a perspetiva dos utentes sobre o tratamento é amplamente influenciada pelas atitudes dos profissionais de saúde, pela perceção de melhoria do estado de saúde e pelo nível de envolvimento nas decisões terapêuticas. Este estudo permitiu identificar lacunas na implementação das implicações legais do tratamento involuntário na prática clínica e a importância de promover a capacitação dos profissionais de saúde numa abordagem centrada na pessoa e adequada às necessidades individuais de cada utente.
- A Importância da Empatia na Comunicação de Más Notícias em Contextos de Saúde: Revisão Sistemática da LiteraturaPublication . Pinto, Jessica Santos; Vitória, Paulo dos Santos DuarteIntrodução: Com a pertinência indesmentível da empatia na comunicação médica, mormente no contexto da comunicação de más notícias (CMN), é exigível a adoção de uma abordagem que tenha como alvo a familiarização do utente e/ou da família com as informações comunicadas, considerando, concomitantemente, o estado emocional destes durante o encontro clínico (Witt & Jankowska, 2018). Face ao exposto, e apesar de se verificar um crescimento gradual da investigação nesse âmbito, o volume de estudos é ainda escasso (Domingues, 2015). Objetivo: A presente investigação visa a concretização de uma análise abrangente e sistemática da investigação científica a respeito da temática apresentada, com vista à avaliação da importância da empatia na comunicação de más notícias em contextos de saúde, providenciando um panorama atual da problemática em estudo. Metodologia: Procedeu-se à construção de uma revisão sistemática da literatura (RSL), instituída no domínio da Psicologia, sustentada pelas diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Review (PRISMA). A questão de investigação teve por base o modelo definido pelo acrónimo PICO e, para a pesquisa da literatura, foram consultadas fontes disponíveis integralmente nas bases de dados PubMed, Web of Science e EBSCO, atendendo aos requisitos da presente RSL. Resultados: Dos 7 estudos incluídos na RSL, evidenciou-se que o recurso à empatia na CMN em contextos de saúde reduz significativamente o sofrimento emocional dos utentes, melhora a perceção de apoio social, diminui a ansiedade e o stress, e, ainda, facilita a compreensão e a retenção das informações médicas. Paralelamente, possibilita o fortalecimento da relação terapêutica entre os profissionais de saúde e os utentes, promovendo a confiança e a satisfação com o cuidado recebido. Além disso, apurou-se que fatores como a gravidade da situação e as características pessoais dos profissionais influenciam a efetividade da empatia, esta, por sua vez, manifestada através de ações verbais e não verbais. Conclusão: A CMN empática propicia um ambiente convidativo à expressão das preocupações e das preferências dos utentes, sendo considerada uma componente indispensável à prestação exímia de cuidados de saúde.