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Revisão da Terapêutica para o Cancro da Próstata Avançado: uma Meta-Análise
| datacite.subject.fos | Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Ciências Farmacêuticas | por |
| dc.contributor.advisor | Gago, Bruno | |
| dc.contributor.advisor | Silvestre, Samuel Martins | |
| dc.contributor.author | Almeida, Catarina de Sousa | |
| dc.date.accessioned | 2018-11-13T16:00:57Z | |
| dc.date.available | 2018-11-13T16:00:57Z | |
| dc.date.issued | 2016-11-15 | |
| dc.date.submitted | 2016-10-4 | |
| dc.description.abstract | O primeiro capítulo deste trabalho diz respeito ao estágio curricular em Farmácia Hospitalar, realizado no Centro Hospitalar Cova da Beira, Covilhã. Este resume um período de aprendizagem subdividido nas diferentes áreas de atuação do farmacêutico Hospitalar, tendo como principal objetivo, de forma prática e eficaz, colmatar todas as necessidades terapêuticas dos Serviços Clínicos de um Hospital. Este processo desenvolve-se na gestão da aquisição, da receção e da distribuição dos medicamentos, assim como, na produção de formulações estéreis e não estéreis e ainda, na amplitude do profissional farmacêutico, na aplicação de conhecimentos em Farmácia clínica e farmacovigilância. O farmacêutico hospitalar é, ainda, membro integrante em diferentes Comissões Técnicas Hospitalares de poder decisivo e, apoia de forma responsável e ativa, no desenvolvimento de Ensaios Clínicos. O serviço de qualidade a que se assiste nos diferentes contextos hospitalares reflete, em grande parte, o zelo pelo ato multidisciplinar. O estágio em Farmácia Comunitária, realizado sob supervisão da Farmácia Holon Oeiras, vem descrito no segundo capítulo do presente documento. A Farmácia Comunitária prevê a prática das competências científicas do farmacêutico, mas exige competências psicossociais, organizativas e económicas. O profissional não deve ser estanque na sua ambivalência e como tal, deve investir na sua formação. As normas de prescrição de medicamentos têm passado por diferentes fases de inovação e adaptação, em prol da comodidade do utente, sendo o fluxo de informação do clínico ao farmacêutico, a condição prioritária. Com a venda de medicamentos e produtos de saúde fora das Farmácias e a diminuição dos preços dos medicamentos, a auto-medicação tornou-se um conceito crescente na Saúde Pública. As Farmácias comunitárias e seus profissionais encontram-se em adaptação a uma nova realidade, devendo optar pela valorização do seu maior bem: o ato farmacêutico. A oncologia vigora nas áreas de investigação com maior número de publicações. O carcinoma da próstata representa, atualmente, uma grande preocupação para os países ocidentais. Com a identificação do recetor de androgénios como responsável pelo desenvolvimento da doença, a área farmacológica foi amplamente desenvolvida, especialmente no cancro avançado. A estratégia passa, em primeira instância, pela castração, ou seja, diminuição dos níveis de testosterona, e tal é conseguido principalmente através da mimetização das hormonas que controlam a sua produção, a nível do Sistema Nervoso Central ou por substratos competitivos na ligação recetor de androgénios, denominados anti-androgénios, de classe esteroide ou não esteroide. Porém, ambas as opções apresentaram efeitos preocupantes na qualidade de vida dos doentes e uma elevada probabilidade de desenvolvimento de resistência tumoral à castração. Com o terceiro capítulo deste trabalho, além de se apresentar uma revisão bibliográfica neste contexto, pretende-se comparar a eficácia, através da taxa de sobrevivência, da combinação de castração farmacológica ou cirúrgica e antiandrogénios com uma destas opções em monoterapia. Neste âmbito, a terapêutica combinada androgénica é considerada nas guidelines americanas para o Cancro da Próstata e é excluída nas guidelines europeias. Um recente estudo japonês apresenta dados que nos permitem concluir, através de uma meta-análise, que homens com cancro da próstata avançado diagnosticado, apresentam maior taxa de sobrevivência com Terapêutica Androgénica Combinada (TAC) que com monoterapia, HR=0,86 (IC a 95%: 0,80;0,93). A maior variável de erro neste estudo é a etnia dos doentes, que poderá ter um peso elevado nos resultados. Atualmente, os desenvolvimentos farmacológicos na área do Cancro da Próstata apresentam maior incidência em opções androgénio-independente, ou seja, em fase resistente. A evolução das três valências do farmacêutico, descritas nos três capítulos, é evidente e o reconhecimento entre utentes, outros profissionais e políticas inerentes à saúde apresenta resultados visíveis. Todas as áreas de intervenção devem convergir na defesa do farmacêutico enquanto profissional de excelência, num só. O valor que o farmacêutico coloca na sua ação é o reflexo de um Serviço de Saúde com mais qualidade. | por |
| dc.description.abstract | The first chapter of this work focuses on the internship in Hospitalar Pharmacy, placed at Centro Hospitalar Cova da Beira, Covilhã. It summarizes a divided learning time concerning on distinct actuation areas of a Hospitalar Pharmacist, whose main objective is to fill all the therapeutic needs of Clinical Services in a Hospital. This process involves the management of acquisition, reception and distribution of drugs, as well as the production of sterile and non-sterile formulations and also, in the major amplitude of the pharmacy, in the application of knowledge in clinical pharmacy and pharmacovigilance. Hospitalar pharmacist, is an active member on the clinical decisions, takes part on the technical commissions and on assuming the responsibilities in scientific progression on health, collaborating in enlargement of clinical trials. The quality shown in different views of a hospital reflects the value of the multidisciplinary act. The internship in Community Pharmacy, performed under supervision in Farmácia Holon Oeiras, is described in the second chapter of this paper. The Community Pharmacy enhances the practice of the theorical-scientific competences of the pharmacist, but also requires psychosocial, organizational and economic skills. The professionals should be proactive and invest on training. Prescribing drugs is a method in a constant actualization, in benefit of the patient, being the clinical information between physician and pharmacist a priority condition. Nowadays, with many drugs and health products available outside the pharmacies and with the drop of drug prices the auto medication has become an important concern in Public Health. Community pharmacies and their professionals should adapt to this new reality and must choose and highlight the value of our highest asset: the pharmaceutical act. Oncology is the one of the main investigation areas. Currently, the prostate carcinoma represents a big concern for the occidental countries. When the androgens receptor was identified as the responsible site of developing this pathology, the pharmacologic investigations emerged, specially focused on advanced cancer. The main strategy is castration - decreasing testosterone levels - obtained by mimicking the hormone responsible for its production synthetized on central nervous system or by competitive substrates for the androgen receptor-binding, called anti-androgens, subdivided in steroidal or non-steroidal class. Both the options showed side effects and reduced the patient’s life quality and a high probability of developing resistance to tumour castration. The third chapter of this document aims to compare the efficacy, through the survival time, between the combination of pharmacological or surgical castration and anti-androgens with one of this options on monotherapy. The combined androgen blockade takes position in American guidelines for prostate cancer but it is excluded in European guidelines. A recent meta-analysis from Japan concluded that men diagnosed with advanced prostate cancer showed higher survival rates with Combined Androgenic Blockade (CAB) as compared to monotherapy HR=0,86 (CI 95%: 0,80;0,93). The most important limitation of this study is patients’ethnicity, which may have a strong influence on the results. Currently, therapy developments emphasis in androgen-independent options by resistant mechanism. The evolution of the three pharmaceutical roles, related to the three chapters, are evident. The recognition by patients, other professionals and political inherent to health have visible results. All areas must converge in the defence of pharmacist as a professional of excellence, all in one. The value that pharmaceutical puts in his action is a reflection of the health service with more quality. | eng |
| dc.identifier.tid | 201771870 | |
| dc.identifier.uri | http://hdl.handle.net/10400.6/6349 | |
| dc.language.iso | por | por |
| dc.subject | Ato Farmacêutico | por |
| dc.subject | Cancro da Próstata | por |
| dc.subject | Farmácia Comunitária | por |
| dc.subject | Recetor de Androgénios | por |
| dc.subject | Serviço Farmacêutico Hospitalar | por |
| dc.subject | Terapêutica Androgénica Combinada | por |
| dc.title | Revisão da Terapêutica para o Cancro da Próstata Avançado: uma Meta-Análise | por |
| dc.title.alternative | Experiência Profissionalizante na vertente de Farmácia Comunitária, Hospitalar e Investigação | por |
| dc.type | master thesis | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| rcaap.rights | openAccess | por |
| rcaap.type | masterThesis | por |
| thesis.degree.name | Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas | por |
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