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Authors
Abstract(s)
Objective: To analyse the factors that condition the ability to use the digital asthma
monitoring application Mask-AirĀ® in old age individuals living in inner Portugal.
Methods: In this observational study, asthmatic patients who agreed to participate
were interviewed and subdivided into 2 groups - Group A: those who could not use the
application; Group B: those who could. Sociodemographic and psychological data,
comorbidities, and asthma status were characterised using validated questionnaires,
including Brief Symptom Inventory (BSI) and CARAT. Assessment of reasons for
refusal was based on a 6-item questionnaire developed to assess the impact of MASKAirĀ®. Group B had a second visit after a 3 month-period, in which adherence was
evaluated.
Results: Among the 72 sequentially recruited patients, 44 (61.1%) were included in
Group A, and 28 (38.9%) in Group B. Group A patients were significantly older, had
lower socioeconomic level, and more frequently had severe asthma and diabetes. The
main reasons for not using the app were āLack of required hardwareā (n=35) and
āDigital iliteracyā (n=26). Mean adherence to using the App by Group B patients was
36.8 %. Two-step cluster analysis showed that joint presence of ānot controlledā asthma
and a higher somatisation level were associated with higher adherence.
Conclusion: Most old age asthmatics living in Beira Interior either lack a smartphone
or do not have digital skills, which are significant obstacles to implementing app-based
monitoring studies. One way to predict if the patient will adhere to the app is to apply
CARAT questionnaire to assess asthma control, and BSI-18 questionnaire to assess
somatisation, before installing the app, since having uncontrolled asthma and
somatising more predict a higher adherence.
Practice implications: Supplying access to digital hardware and promoting digital
literacy are needed to adequately evaluate the potential benefits of mHealth in old-age
asthmatics living in inland Portugal. To those who install the app, more frequent and
personalized reminders may be needed, instead of default aide-memoire, particularly in
those who are low somatisers and have controlled asthma.
IntroduĆ§Ć£o: As doenƧas respiratĆ³rias crĆ³nicas alĆ©rgicas tĆŖm, cada vez mais um impacto preponderante na carga global de doenƧas assim como, nos custos que estas acarretam, principalmente nos idosos. MASK-AirĀ® (Mobile Airways Sentinel Network) Ć© uma das ferramentas digitais recomendadas pela DG SantĆ© que pretende reduzir a carga global nĆ£o sĆ³ da asma, mas tambĆ©m da rinite, permitindo uma melhor tomada de decisĆ£o partilhada entre o doente e o seu mĆ©dico. Apesar da expansĆ£o tecnolĆ³gica crescente com um acesso Ć Internet e a dispositivos inteligentes cada vez mais disseminada, a viabilidade desta abordagem nesta populaĆ§Ć£o permanece dependente de variĆ”veis como a literacia digital, a escolaridade, o nĆvel socioeconĆ³mico e a prĆ³pria personalidade. Estes fatores poderĆ£o explicar que, aquando da validaĆ§Ć£o da aplicaĆ§Ć£o, os maiores de 65 anos representavam apenas 5% de toda a informaĆ§Ć£o relativa Ć monitorizaĆ§Ć£o diĆ”ria recolhida. Um estudo recente, realizado em Puglia, ItĆ”lia, demonstrou que doentes asmĆ”ticos idosos, mesmo aqueles com baixa escolaridade, podem usar facilmente esta aplicaĆ§Ć£o no seu telemĆ³vel apĆ³s uma curta sessĆ£o de treino, revelando uma grande satisfaĆ§Ć£o do utilizador com a aplicaĆ§Ć£o e uma melhoria substancial da relaĆ§Ć£o mĆ©dico-doente. Neste mesmo centro, foi notĆ³rio o aumento Ć adesĆ£o terapĆŖutica o que, permite diminuir a carga e os custos associados a estas doenƧas. Contudo, nĆ£o ficou claro quais os motivos que conduziram Ć adesĆ£o ou nĆ£o dos idosos asmĆ”ticos. Assim, os objetivos do presente estudo passaram por avaliar os fatores condicionantes da adesĆ£o Ć utilizaĆ§Ć£o regular da aplicaĆ§Ć£o Mask-AirĀ®, em doentes asmĆ”ticos idosos, na regiĆ£o da Beira Interior. MĆ©todos: Neste estudo longitudinal, observacional os idosos asmĆ”ticos que concordaram em participar foram entrevistados e subdivididos em 2 grupos: Grupo A, que incluiu os que nĆ£o podiam usar a aplicaĆ§Ć£o e Grupo B, envolvendo os doentes que instalaram a aplicaĆ§Ć£o. Estes Ćŗltimos receberam uma sessĆ£o de treino e um panfleto com as dĆŗvidas mais frequentes sobre a aplicaĆ§Ć£o. Realizaram uma visita no final de um perĆodo de experimental de 3 meses, no fim do qual se avaliou a adesĆ£o ao uso da aplicaĆ§Ć£o e fatores associados ao uso mais regular. Em ambos os grupos foram avaliados dados sociodemogrĆ”ficos, os traƧos de personalidade atravĆ©s do Brief Sympton Inventory (BSI-18), a suas comorbilidades atĆ³picas e nĆ£o atĆ³picas, caracterĆsticas da asma e do seu controlo atravĆ©s do questionĆ”rio Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT). Os elementos do grupo B foram adicionalmente avaliados cognitivamente atravĆ©s do Mini Mental State Examination (MMSE) bem como a sua literacia em saĆŗde foi avaliada atravĆ©s do European Health Literacy Survey short version (EHLS-16). Os motivos para a recusa da instalaĆ§Ć£o do grupo A foram avaliados atravĆ©s do questionĆ”rio de 6 itens desenvolvido por Ventura et al, no estudo de Puglia, ItĆ”lia. Resultados: De entre os 72 idosos asmĆ”ticos sequencialmente recrutados, 44 (61.1%) foram incluĆdos no Grupo A e 28 (38.9%) no grupo B. Os doentes do grupo A eram significativamente mais velhos, tinham nĆvel socioeconĆ³mico mais baixo e uma maior prevalĆŖncia de asma grave e diabetes mellitus. As principais razƵes para os elementos do grupo A nĆ£o usarem a aplicaĆ§Ć£o foram "falta do hardware necessĆ”rio" (n=35) e " iliteracia digital " (n=26). No grupo B, que incluiu os doentes que puderam ser monitorizar a sua asma ao longo do tempo, atravĆ©s do MASK-AirĀ®, a aderĆŖncia mĆ©dia do grupo foi de 36.8% dos dias. O principal motivo para nĆ£o preencherem foi o esquecimento. O nosso estudo encontrou 2 fatores que, em conjunto, preveem a utilizaĆ§Ć£o da aplicaĆ§Ć£o e que se correlacionam: o controlo da asma e o grau de somatizaĆ§Ć£o. Neste contexto, os doentes com maior adesĆ£o Ć aplicaĆ§Ć£o (>60% dos dias) apresentavam a asma nĆ£o controlada e eram doentes que somatizam. ConclusĆ£o: A maioria dos idosos asmĆ”ticos que vivem na Beira Interior nĆ£o possui um smartphone ou nĆ£o tĆŖm literacia digital suficiente, constituindo estes aspetos grandes barreiras para implementar estudos baseados na monitorizaĆ§Ć£o com aplicaƧƵes digitais. Uma forma de determinar se o doente Ć© um bom candidato Ć utilizaĆ§Ć£o da aplicaĆ§Ć£o passa por avaliar o CARAT e o BSI-18, uma vez que um doente com asma bem controlada e que somatiza menos tem menor tendĆŖncia a aderir ao uso regular da aplicaĆ§Ć£o, o que pode dificultar a deteĆ§Ć£o de exacerbaƧƵes. ImplicaƧƵes prĆ”ticas: SerĆ” fundamental promover o acesso a hardware bem como a literacia digital para poder avaliar os potenciais benefĆcios da mHealth nos idosos asmĆ”ticos que vivem no interior de Portugal. Existem tambĆ©m medidas a aplicar naqueles que instalam a aplicaĆ§Ć£o pois alguns doentes podem necessitar de lembretes mais frequentes e personalizados.
IntroduĆ§Ć£o: As doenƧas respiratĆ³rias crĆ³nicas alĆ©rgicas tĆŖm, cada vez mais um impacto preponderante na carga global de doenƧas assim como, nos custos que estas acarretam, principalmente nos idosos. MASK-AirĀ® (Mobile Airways Sentinel Network) Ć© uma das ferramentas digitais recomendadas pela DG SantĆ© que pretende reduzir a carga global nĆ£o sĆ³ da asma, mas tambĆ©m da rinite, permitindo uma melhor tomada de decisĆ£o partilhada entre o doente e o seu mĆ©dico. Apesar da expansĆ£o tecnolĆ³gica crescente com um acesso Ć Internet e a dispositivos inteligentes cada vez mais disseminada, a viabilidade desta abordagem nesta populaĆ§Ć£o permanece dependente de variĆ”veis como a literacia digital, a escolaridade, o nĆvel socioeconĆ³mico e a prĆ³pria personalidade. Estes fatores poderĆ£o explicar que, aquando da validaĆ§Ć£o da aplicaĆ§Ć£o, os maiores de 65 anos representavam apenas 5% de toda a informaĆ§Ć£o relativa Ć monitorizaĆ§Ć£o diĆ”ria recolhida. Um estudo recente, realizado em Puglia, ItĆ”lia, demonstrou que doentes asmĆ”ticos idosos, mesmo aqueles com baixa escolaridade, podem usar facilmente esta aplicaĆ§Ć£o no seu telemĆ³vel apĆ³s uma curta sessĆ£o de treino, revelando uma grande satisfaĆ§Ć£o do utilizador com a aplicaĆ§Ć£o e uma melhoria substancial da relaĆ§Ć£o mĆ©dico-doente. Neste mesmo centro, foi notĆ³rio o aumento Ć adesĆ£o terapĆŖutica o que, permite diminuir a carga e os custos associados a estas doenƧas. Contudo, nĆ£o ficou claro quais os motivos que conduziram Ć adesĆ£o ou nĆ£o dos idosos asmĆ”ticos. Assim, os objetivos do presente estudo passaram por avaliar os fatores condicionantes da adesĆ£o Ć utilizaĆ§Ć£o regular da aplicaĆ§Ć£o Mask-AirĀ®, em doentes asmĆ”ticos idosos, na regiĆ£o da Beira Interior. MĆ©todos: Neste estudo longitudinal, observacional os idosos asmĆ”ticos que concordaram em participar foram entrevistados e subdivididos em 2 grupos: Grupo A, que incluiu os que nĆ£o podiam usar a aplicaĆ§Ć£o e Grupo B, envolvendo os doentes que instalaram a aplicaĆ§Ć£o. Estes Ćŗltimos receberam uma sessĆ£o de treino e um panfleto com as dĆŗvidas mais frequentes sobre a aplicaĆ§Ć£o. Realizaram uma visita no final de um perĆodo de experimental de 3 meses, no fim do qual se avaliou a adesĆ£o ao uso da aplicaĆ§Ć£o e fatores associados ao uso mais regular. Em ambos os grupos foram avaliados dados sociodemogrĆ”ficos, os traƧos de personalidade atravĆ©s do Brief Sympton Inventory (BSI-18), a suas comorbilidades atĆ³picas e nĆ£o atĆ³picas, caracterĆsticas da asma e do seu controlo atravĆ©s do questionĆ”rio Control of Allergic Rhinitis and Asthma Test (CARAT). Os elementos do grupo B foram adicionalmente avaliados cognitivamente atravĆ©s do Mini Mental State Examination (MMSE) bem como a sua literacia em saĆŗde foi avaliada atravĆ©s do European Health Literacy Survey short version (EHLS-16). Os motivos para a recusa da instalaĆ§Ć£o do grupo A foram avaliados atravĆ©s do questionĆ”rio de 6 itens desenvolvido por Ventura et al, no estudo de Puglia, ItĆ”lia. Resultados: De entre os 72 idosos asmĆ”ticos sequencialmente recrutados, 44 (61.1%) foram incluĆdos no Grupo A e 28 (38.9%) no grupo B. Os doentes do grupo A eram significativamente mais velhos, tinham nĆvel socioeconĆ³mico mais baixo e uma maior prevalĆŖncia de asma grave e diabetes mellitus. As principais razƵes para os elementos do grupo A nĆ£o usarem a aplicaĆ§Ć£o foram "falta do hardware necessĆ”rio" (n=35) e " iliteracia digital " (n=26). No grupo B, que incluiu os doentes que puderam ser monitorizar a sua asma ao longo do tempo, atravĆ©s do MASK-AirĀ®, a aderĆŖncia mĆ©dia do grupo foi de 36.8% dos dias. O principal motivo para nĆ£o preencherem foi o esquecimento. O nosso estudo encontrou 2 fatores que, em conjunto, preveem a utilizaĆ§Ć£o da aplicaĆ§Ć£o e que se correlacionam: o controlo da asma e o grau de somatizaĆ§Ć£o. Neste contexto, os doentes com maior adesĆ£o Ć aplicaĆ§Ć£o (>60% dos dias) apresentavam a asma nĆ£o controlada e eram doentes que somatizam. ConclusĆ£o: A maioria dos idosos asmĆ”ticos que vivem na Beira Interior nĆ£o possui um smartphone ou nĆ£o tĆŖm literacia digital suficiente, constituindo estes aspetos grandes barreiras para implementar estudos baseados na monitorizaĆ§Ć£o com aplicaƧƵes digitais. Uma forma de determinar se o doente Ć© um bom candidato Ć utilizaĆ§Ć£o da aplicaĆ§Ć£o passa por avaliar o CARAT e o BSI-18, uma vez que um doente com asma bem controlada e que somatiza menos tem menor tendĆŖncia a aderir ao uso regular da aplicaĆ§Ć£o, o que pode dificultar a deteĆ§Ć£o de exacerbaƧƵes. ImplicaƧƵes prĆ”ticas: SerĆ” fundamental promover o acesso a hardware bem como a literacia digital para poder avaliar os potenciais benefĆcios da mHealth nos idosos asmĆ”ticos que vivem no interior de Portugal. Existem tambĆ©m medidas a aplicar naqueles que instalam a aplicaĆ§Ć£o pois alguns doentes podem necessitar de lembretes mais frequentes e personalizados.
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Keywords
Adherence Asthma Conditioning Factors Elderly Mask-AirĀ®