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- Caracterização da população hospitalar com bócio multinodular, na área de influência do Hospital de Sousa Martins, na GuardaPublication . Guedes, Marta Sofia Fernandes Antunes dos Santos; Correia, João José Santiago Alves; Valbom, José Manuel MartinsIntrodução: O Bócio Multinodular é uma endocrinopatia comum com prevalências de 3-7%, podendo atingir os 50% da população, quando a base dos estudos é a ecografia. Factores genéticos e ambientais influenciam o desenvolvimento desta patologia. O iodo é o factor ambiental major. Daí a importância dos hábitos dietéticos e da área de residência. Diversos estudos revelam uma associação entre o Bócio Multinodular endocrinopatias e/ou patologias imunológicas. O seguimento e terapêutica não são consensuais. Objectivo: Caracterizar a população hospitalar com Bócio Multinodular, na área de influência do Hospital de Sousa Martins, na Guarda. Métodos: Estudo observacional, descritivo, com uma componente analítica que apresenta três partes: 1) aplicação de um inquérito e análise de processos clínicos; 2) análise de iodo na água em seis localidades do distrito da Guarda e 3) exemplo de uma dieta alimentar diária, segundo o teor em iodo dos alimentos e da água. A análise estatística foi feita com o SPSS Statistics 17.0® para Windows®. Resultados: Observaram-se 104 doentes (101 do sexo feminino) com uma média etária de 50,3 anos. 60% foram referenciados pelo médico de família, 40,4% apresentavam sintoma(s) compressivo(s) à data do diagnóstico.56,7% estavam em eutiroidismo, 31,7% com uma das formas de hipertiroidismo e 11,5% com uma das formas de hipotiroidismo. 52% dos doentes apresentava auto-imunidade positiva. A cintigrafia da tiróide foi pedida em 53%; dos 16 doentes com nódulos quentes e frios, 12 realizaram adicionalmente punção aspirativa de agulha fina. Dos doentes eutiroideus 64,4% tomaram/tomam levotiroxina. Um doente realizou tratamento com Iodo 131. A patologia mais frequentemente associada ao Bócio Multinodular foi a Diabetes Mellitus 2 (19,2%). A análise de iodo na água revelou que a Guarda tinha a concentração média mais baixa 43±13μg/L e Celorico da Beira a mais alta 131±92μg/L, no período de 09/02/2010 a 27/04/2010. Apenas com uma dieta diária de peixe rico em iodo, o valor mínimo diário de iodo (150μg, Organização Mundial de Saúde) deste, é atingido. Para este mínimo ser atingido com os restantes peixes e carne, o teor de iodo na água é fundamental. Discussão e Conclusão: É necessário reavaliar os exames complementares de diagnóstico e o tratamento. Deve-se reforçar o papel dos factores de risco/protectores e hábitos dietéticos. Deve-se ponderar o rastreio de algumas patologias auto-imunes. É indispensável classificar a região relativamente ao teor de iodo, com base na excreção urinária média. A iodização tem uma excelente relação custo-benefício e custo-efectividade, nas zonas com défice em iodo.
- Prótese total do joelho: a história da artePublication . Silva, Pedro Miguel Gonçalves Oliveira e; Silva, Paula Helena Ferreira daIntrodução: A Prótese Total do Joelho (PTJ) é um procedimento que se iniciou por volta de 1820 e que já conheceu várias revoluções e inovações. Percorreuse um longo que caminho, desde as complicações iniciais da quase total falta de mobilidade até ao problema actual de desgaste do diferente material usado na construção da prótese. É um procedimento que actualmente é aceite e proposto para o tratamento da patologia articular em qualquer das suas formas (degenerativa, traumática, inflamatória ou tumoral), ganhando cada vez mais adeptos em relação ao tratamento médico não invasivo. Os avanços levam a uma maior estabilidade, mobilidade e duração diminuindo cada vez mais os resultados adversos e co-morbilidades. Métodos: Foram pesquisados nas bases de dados electrónicas Pubmed, E-medicine, Highwire, Medline, artigos com as palavras “Total Knee Replacement History”, compreendidos entre 1950-2010 e na biblioteca universitária nos livros da disciplina médica de Ortopedia. Conclusão: Desde os primórdios da disciplina de Ortopedia que se tenta fazer face às dores e substituir o joelho na sua função locomotora e de suporte. Este trabalho tenta reproduzir a imensa viagem que nos leva a conhecer, considerar, recomendar e inovar a Prótese Total do Joelho, relatando a sua história, desde a simples junção entre ossos através da cavidade medular até à cirurgia mini-invasiva que utiliza biomateriais para uma maior biomecânica com consequente máxima durabilidade.
- Da reflexão à explicitação: um caminho, uma descobertaPublication . Barata, Natália Pires Ramos; Sardinha, Maria da Graça Guilherme de AlmeidaEm consonância com o disposto no decreto-lei nº 43/ 2007 de 22 de Fevereiro, “o grau de mestre é conferido através da aprovação em acto público de defesa de um relatório da unidade curricular relativa à prática de ensino supervisionada”, o presente trabalho decorre, por um lado, de uma vontade de partilhar angústias e alegrias próprias de um professor que se vê envolvido numa empreendedora caminhada em busca de respostas concretas e concisas perante as inúmeras dúvidas que vão irrompendo no diaa-dia do exercício das suas funções em torno do ensino da gramática e, por outro lado, a de proceder a uma reflexão séria e exaustiva sobre o processo inerente à preparação das aulas, a operacionalização da planificação, a avaliação final das aprendizagens significativas dos alunos e finalmente o desempenho pedagógico do professor. Neste contexto, o trabalho que aqui se apresenta desenvolve-se em duas partes fundamentais. A primeira é constituída por uma reflexão sobre as actividades propostas nos manuais de Língua Portuguesa e Espanhol no âmbito da gramática. Segue-se uma segunda parte que é composta pelos materiais e consequente reflexão que sustentam a prática pedagógica supervisionada, seguida de uma panóplia de anexos resultantes e da respectiva bibliografia. O relatório intitula-se “ Da reflexão à explicitação: um caminho, uma descoberta”. Esta reflexão sobre o que ensinamos e como ensinamos é de uma importância crucial, se quisermos amadurecer a nossa actuação como profissionais de educação e de letras. À luz dos novos programas de língua portuguesa, que entrarão em vigor já a partir do próximo ano, os conceitos de reflexão e de explicitação ganham um renovado olhar no sentido agora da valorização do ensino/aprendizagem da gramática, entendida como uma competência reflexiva, sistematizada e orientada para processos explícitos. No plano meramente pedagógico, impõe-se diariamente, por um lado, um trabalho de reflexão sobre os aspectos positivos e os aspectos a melhorar no que concerne a nossa prática docente e, por outro lado, um trabalho de explicitação do que realmente se aprendeu, às vezes a partir dos nossos próprios erros mas também daqueles cometidos pelos nossos alunos (que tanto nos ensinam…). Juntos façamos da palavra a flor, do acto o fruto e saciemos “os que aspiram a mais do que este mundo oferece: realidade em demasia e luz de fantasia”.
- Importância da electroencefalografia no diagnóstico diferencial de demênciaPublication . Cimbron, Miriam Borges; Patto, Maria da Assunção Morais e Cunha VazIntrodução: O aumento da esperança média de vida tem vindo a determinar um envelhecimento populacional e com este surgiu um aumento da incidência de doenças relacionadas com a velhice, como é exemplo a demência. As principais causas de disfunção cognitiva são a DA, a DVS e a demência mista. Vários estudos afirmam que a presença e a progressão das várias demências se relacionam com alterações características do registo EEG. Assim, o objectivo deste trabalho é verificar de que forma a EEG é importante no diagnóstico diferencial de demência e avaliar se existem alterações EEG específicas de cada tipo de demência e a sua relação com o grau de severidade das mesmas. Materiais e métodos: Analisou-se o registo EEG de 45 pacientes diagnosticados com disfunção cognitiva. Procedeu-se à correlação entre as conclusões EEG, o tipo de demência (n=33) e o resultado da CDR e compararam-se os resultados com uma população controle (n=13) sem disfunção cognitiva. Para o tratamento estatístico recorreu-se ao SPSS Statistics 17.0® para Microsoft Windows®. Resultados: Para a amostra de 33 pacientes (69,7% do sexo feminino), com uma idade média de 76.97 anos, na qual 13 pacientes apresentavam DA, 18 apresentavam DVS e 2 apresentavam demência mista, verificou-se que 15 (45,4%) pacientes apresentavam uma frequência do ritmo dominante posterior <8 Hz e os restantes 18 (54,5%) apresentaram frequência !8 Hz (actividade alfa). Nenhum paciente apresentou actividade paroxística. 21 (63,6%) pacientes manifestaram presença de actividade lenta, sendo que treze destes manifestaram predominantemente actividade delta e oito manifestaram actividade teta. Dos 21 pacientes dementes que realizaram avaliação por CDR, seis (28.6%) obtiveram CDR"1 e quinze (71.4%) obtiveram CDR>1 (9 pacientes apresentaram CDR=2 e os restantes 6 apresentaram CDR=3). Na população controle de 13 pacientes (76,9% do sexo feminino) com idade média de 76,4 anos, verificou-se que 12 (92,3%) pacientes apresentavam uma frequência do ritmo dominante posterior !8 Hz e apenas 1 paciente apresentava uma frequência <8 Hz. Três pacientes manifestaram actividade lenta da frequência de delta e dois manifestaram actividade teta. Nenhum paciente apresentou actividade paroxística. Constatou-se uma diferença estatisticamente significativa entre a presença ou ausência de demência e a frequência do ritmo dominante posterior (#2=5,863; p=0,015; teste de Fischer com p=0,018), com 15 pacientes com demência vs 1 sem demência a apresentaram uma frequência <8 Hz. Conclusão: Verifica-se que a presença de demência se relaciona de uma forma geral com a lentificação do registo EEG, traduzida por uma frequência do ritmo dominante posterior <8 Hz (actividade delta e teta) e por diminuição da actividade alfa.
- Cistercian Architectural Heritage as Cultural LandmarksPublication . Martins, Ana Maria TavaresThis approach will be based on the Cistercian heritage in Portugal through a systematic analysis of the Cistercian existences, its appropriation and insertion in the territory. So that this contex-tualization to be possible, it’s necessary to proceed to the identification of the territorial key-words, which provided the existence of these architectures in Portugal, as well as its integration, its transformation and its permanence in the territory. The geographical, topographical and his-toric approaches will be providing a typology scheme for the chosen sites. The relationship be-tween Cistercian architecture and actuality is deeply linked to the subject of how to rehabilitate this heritage. Which are the actions and the strategies to be used? How the monastic heritage does interact with the contemporary urban or rural territory? How an ideal becomes an architec-tonic reality? How the Cistercian architectural heritage becomes a cultural landmark?
- Cessação tabágicaPublication . Salgado, Mariana da Silva; Ravara, Sofia BeloA epidemia tabágica é uma prioridade de Saúde Pública, a nível mundial, que exige medidas urgentes. A cessação tabágica é a estratégia preventiva mais custo-efectiva. É importante caracterizar os fumadores para adequar os programas às necessidades. Objectivos: Caracterizar o perfil dos fumadores da consulta de cessação tabágica do CHCB; avaliar o tipo de referenciação; avaliar a adequação do programa. Métodos: Foi realizado um estudo observacional transversal descritivo, através da análise retrospectiva dos processos clínicos dos doentes inscritos na consulta de cessação tabágica do CHCB, em 2008 e 2009. Foi feita a caracterização sócio-demográfica, da história e comportamento tabágicos, co-morbilidades, tipo de referenciação e seguimento. Resultados: Foram analisados 218 doentes, 128 do ano de 2008 e 90 de 2009; o género predominante é o masculino (68,3%); a média de idades é de 44,8 ( 12,8 anos); 30% é analfabeto ou apenas completou o ensino primário e 67% está profissionalmente activo; a média de idade de início dos hábitos é de 17,1 ( 3,9 anos), sendo o consumo médio diário de 23,2 ( 9,7 cigarros) e a duração média dos hábitos de 27,7 ( 13,1 anos); a maioria (76,8%) fez tentativas prévias de cessação e não recorreu a apoio terapêutico (59,7%); 66,7% apresenta moderada dependência nicotínica e 64,2% moderada motivação para deixar de fumar; a maioria (86,8%) tem co-morbilidades, sendo a patologia mais frequente as alterações de saúde mental; 53,2% dos fumadores foram referenciados por profissionais de saúde, e a referenciação foi maior em fumadores com co-morbilidades (p=0,006); a maioria (60,6%) compareceu à 2ª consulta e 38,1% estabeleceu uma data para cessar (“Dia D”). O número de fumadores que compareceu à 2ª consulta e estabeleceu “dia D” em 2008 foi superior, comparativamente ao ano de 2009 (p<0,001; p=0,006, respectivamente). Conclusões: O formato da consulta intensiva de cessação tabágica do CHCB está de acordo com o perfil dos fumadores. No entanto, algumas medidas deveriam ser tomadas para aumentar a adesão ao programa e para motivar os profissionais de saúde para o aconselhamento e referenciação à consulta.
- Paralisia facial periférica: impacto na qualidade de vidaPublication . Barreira, João Albuquerque Coelho Seabra; Macedo, Susana AbreuINTRODUÇÃO: A paralisia facial periférica geralmente apresenta um prognóstico benigno, mas não deve ser subvalorizada, pois pode provocar sequelas graves de ordem psicológica e social. As escalas de classificação da disfunção do nervo facial avaliam apenas as manifestações físicas da PFP. Contudo, o mesmo grau de paralisia pode ter impactos diferentes na qualidade de vida de cada doente, uma vez que esta engloba uma valorização pessoal. A nível mundial, praticamente não se conhecem estudos sobre o impacto da PFP na qualidade de vida, para além dalguns estudos pós-cirúrgicos. OBJECTIVO: Avaliar, na altura da realização do estudo, a função facial dos doentes atendidos no Hospital Sousa Martins no período de 2006 a 2008 assim como o impacto das sequelas na sua qualidade de vida. Procurar factores preditivos da função social. MÉTODOS: Realizou-se um estudo retrospectivo e prospectivo. O questionário Facial Clinimetric Evaluation (FaCE) foi aplicado por entrevista telefónica a todos os participantes no estudo. Elegemos o score da função social (SFS) como o mais relevante para o trabalho. Os pacientes foram categorizados em recuperados (R) e não recuperados (NR) e os dois grupos foram comparados. Dentro dos NR foi realizada análise comparativa de subgrupos, quanto à idade, sexo e tempo de recuperação. O SFS foi relacionado com a idade e com os outros scores avaliados pelo questionário FaCE.RESULTADOS/DISCUSSÃO: Um total de 70 questionários foram respondidos (taxa de resposta de 77,8%). Trinta e oito participantes (54%) consideravam-se completamente recuperados (R) e 32 (46%) consideravam que não (NR). O grupo NR tinha uma função social significativamente inferior ao grupo R (p<0,05). Dentro dos subgrupos dos NR, não houve diferenças estatisticamente significativas quanto à idade, sexo e tempo de recuperação (p<0,05). A idade não estava relacionada significativamente com o SFS (p<0,05). Exceptuando o score de controlo lacrimal, todos os scores estavam relacionados significativamente com o SFS (p<0,05) contudo nenhum apresentou uma forte correlação. CONCLUSÃO: É importante que os aspectos que dizem respeito à qualidade de vida sejam abordados na consulta médica para assim proporcionar uma melhoria do bem-estar do doente e consequentemente a hipótese de recuperação. Cada vez mais estudos apontam para o facto do impacto na qualidade de vida dos doentes não ser proporcional à severidade da PF e não poder ser previsível pelo sexo, idade e tempo de recuperação dos participantes. Todos os doentes com PFP estão em risco psico-social e portanto este deve ser sempre avaliado, para que possam ser tomadas medidas para minimizar as suas consequências e com isso maximizar a recuperação clínica e funcional.
- Comparative study of the prevalence, clinical features, sensitisation profiles and risk factors for bronchial asthma between elderly and young adults in Cova da BeiraPublication . Moreira, Sónia Manuela Rodrigues; Barata, Luís Manuel Taborda; Fonseca, Ana Mafalda LoureiroBackground: Bronchial asthma is one of the most common allergic diseases worldwide. Very few studies have analysed whether the prevalence of asthma decreases with age. Therefore, the aim of the present study was to compare the prevalence, pattern of aeroallergen sensitization and clinical features of bronchial asthma between elderly and young adults. In addition, we also wanted to analyse possible risk factors for the development of asthma. Methods: This study followed a cross-sectional design. A standardised allergy and asthma questionnaire and skin prick tests (SPT) were carried out in all volunteers. The study population included two groups of individuals: elderly (aged 65 years and older) and young adults (aged between 18-35 years) from Beira Interior. The sample was selected by simple randomization, after calculating a confidence interval of 95% and an estimated error below 5%. Statistical analysis was carried out using Chi-square tests, Mann-Whitney U test, univariate regression analysis, binary logistic regression analysis and Odds Ratio. A p value less than 0.05 was considered statistically significant. All patients signed a written informed consent and the study was approved by the Regional Health Authority Ethics Committee. Results: A total sample of 1460 volunteers was included. Thus far, we have analyzed a total of 27.6% of elderly volunteers in the Health Care Centre (median age = 73 years; 41.5% males) and 14.1% of the young group (median age = 28 years; 44.2% males). A short questionnaire was applied by telephone to 11% of the total sample. We found significant differences in the prevalence of bronchial asthma between elderly and young adults (19.7% vs 29.4%, respectively; p=0.02; Chi-square test). In addition, the prevalence of atopic bronchial asthma was also significantly lower in elderly than in young adult patients (32.1% vs 57.1%, respectively; p=0.02, Chi-square test). Both groups were mostly sensitised to Dermatophagoides pteronyssinus and Dermatophagoides farinae. Significant differences were found in terms of sensitisation to grass pollens amongst elderly and young patients (11.8% vs 70.8%, respectively; p=0.0006, Chi-square test). The majority of the asthmatic patients were sensitised to more than one allergen. Finally, differences were observed in terms of risk factors for bronchial asthma between both groups, with gender as a significant risk factor in elderly patients and concomitant rhinitis in young patients. The presence of rhinitis augmented the risk of having asthma 3.2 times, in the group of young adults.
- Anestesia geral vs. bloqueio subaracnoideu: avaliação da qualidade de recobro com o questionário QoR-40 - dados preliminaresPublication . Sousa, Gabriela Susana Coelho de; Viana, Joaquim Manuel Vieira da SilvaIntrodução e objectivos: Recobro pós-operatório é um processo dinâmico complexo de retorno à normalidade e integridade, relacionado com a reaquisição do controlo de funções físicas, psicológicas e sociais, após uma intervenção cirúrgica. A avaliação da qualidade de recobro anestésico é fundamental na apreciação dos cuidados de saúde prestados, bem como da satisfação do doente. O nosso objectivo primário consistiu em determinar a influência do tipo de anestesia - geral vs. bloqueio subaracnoideu - na qualidade de recobro. Tipo de estudo: Estudo observacional prospectivo, realizado no Hospital Sousa Martins. Métodos: Após autorização da Comissão de Ética da Unidade de Saúde Local da Guarda e obtenção de consentimento informado por escrito, estudámos uma amostra constituída por 87 doentes, de ambos os sexos, com idades igual ou superior a 18 e inferior a 75 anos, sujeitos a cirurgia electiva nas áreas de Cirurgia Geral (n = 46), Ortopedia (n = 21) e Ginecologia (n = 20), sob anestesia geral (n = 78) ou bloqueio subaracnoideu (n = 9). Para a avaliação da qualidade de recobro foi utilizado o questionário QoR-40, aplicado pelos investigadores 24 horas antes e 24 horas depois da cirurgia. Uma ficha individual foi completada com os dados referenciados no processo clínico. Resultados: Os 78 doentes submetidos a anestesia geral apresentaram 50 ± 14 anos de idade (média ± desvio-padrão), sendo que 51 (65%) eram mulheres. No caso dos 9 doentes submetidos a bloqueio subaracnoideu, 5 homens e 4 mulheres (p = 0,280), a média de idades foi superior (59 ± 12 anos de idade; p = 0,048). Verificou-se que não havia diferença na qualidade de recobro, entre os diferentes tipos de anestesia, independentemente do momento da aplicação do questionário - pré-operatório: 186 (10) no grupo da anestesia geral e 187 (19) no do bloqueio subaracnoideu, p = 0,906; pós-operatório: 170 (23) e 180 (17), p = 0,122 (dados como mediana e distância interquartis). Conclusão: Os dados que encontrámos no número de doentes que estudámos sugerem que não existem diferenças na qualidade de recobro em função do tipo de anestesia utilizado - geral vs. bloqueio subaracnoideu - tendo os doentes apresentado, no global, uma boa qualidade de recobro com ambos. O carácter preliminar deste estudo impõe, contudo, a sua continuação posterior com envolvimento de um número mais elevado de doentes.
- Comportamentos emergentes em leitura: importância da consciência fonológicaPublication . Ferrinho, Bernardina Rosa Pereira da SilvaO Jardim de Infância deve essencialmente, educar comportamentos. Destacamos, aqui, neste estudo, os comportamentos emergentes em leitura, assim como a consciência fonológica, actualmente considerados indispensáveis para a formação de leitores desde tenra idade. Numa primeira fase, esta dissertação integra um conjunto de questões que pretende saber junto dos pais e das crianças as motivações, práticas e hábitos de leitura, uma vez que é no âmbito da primeira socialização que a criança pode ter contacto com o mundo da literacia. Numa segunda fase, através da obra de literatura infantil “O Nabo Gigante”, de Alexis Tolstoi e Niamh Sharkey, construímos um conjunto de actividades, que para além de promoverem o gosto pela leitura, irão servir para a avaliação do comportamento dos nossos alunos.