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- Atitudes dos médicos de família que influenciam a desprescrição na perspetiva do idosoPublication . Macedo, Filipa Maria Teixeira; Simões, José Augusto Rodrigues; Simões, Pedro Augusto Gomes Rodrigues MarquesIntrodução: Hoje em dia é notória a crescente quantidade de idosos polimedicados, o que por sua vez está associada a um maior risco de utilização de medicação potencialmente inapropriada. Surge assim a necessidade de tentar reduzir ou parar esta mesma medicação através do processo de desprescrição. Embora, em teoria, a maior parte dos pacientes aceite parar um medicamento por aconselhamento médico, na prática, a adesão não é assim tão alta. Entre todos os fatores influenciadores na tomada de decisão, a relação médico-paciente foi sempre apontada como tendo um peso extremamente importante. Objetivo: Com este estudo de investigação pretende-se perceber quais atitudes do médico de família influenciam, na perspetiva do idoso, o processo de desprescrição. Metodologia: Estudo qualitativo realizado com entrevistas semiestruturadas. Obteve-se uma amostra de 17 idosos (= 65 anos) polimedicados (=5 medicamentos diferentes) inscritos no Agrupamento de Centros de Saúde Cova da Beira. Resultados: A grande maioria dos pacientes valorizou o grau de confiança que deposita na sua relação com o médico de família, salientando a importância de se sentirem respeitados e ouvidos. Os entrevistados apontaram também os factos de passar mais análises, não olhar exclusivamente para o computador, ter humildade em admitir quando não sabe, um diálogo mais simples e objetivo como atitudes facilitadoras na adesão à desprescrição. Conclusão: Para além da maior parte dos fatores influenciadores do processo de desprescrição encontrados irem de acordo com os referidos na bibliografia internacional, novas atitudes foram descobertas neste estudo. Com este conhecimento será mais fácil adaptar o momento da proposta da desprescrição de medicamentos, aumentando assim as probabilidades de sucesso deste procedimento.
- Formando Novos (E)leitoresPublication . Carvalho, Sophia Velasques de; Vieira, Cristina Maria da CostaAtravés da análise comparativa de duas obras narrativas tão distintas, mas que dizem tanto sobre o diálogo com os jovens de cada país no tocante acerca da educação e do repasse de valores cidadãos e democráticos. Parte-se do pressuposto de que a educação e a devida instrução pode conduzir um bom cidadão a um caminho ainda melhor, e que a leitura cumpre um papel fundamental não só no repasse de valores culturais, mas na perspectiva de medida, enquanto expressão cultural, do nível de profundidade com que se dialoga o assunto das ditaduras e transições democráticas entre os jovens tanto no Brasil quanto em Portugal. Cada expressão literária aqui analisada tem propósito em ser diferente uma da outra, uma é um álbum de banda desenhada e a outra é um romance juvenil brasileira, e são frutos de momentos históricos que definiram maior ou menor grau de abertura em debater temas densos.
- Técnicas Terapêuticas da Medicina Física e de Reabilitação no Tratamento da Tenossinovite de QuervainPublication . Seixas, João Carlos Gregório de; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro de; Vaz, Mário FerreiraIntrodução: A Tenossinovite de Quervain é caracterizada por um espessamento das bainhas tendinosas do primeiro compartimento dorsal da mão, afetando diretamente os respetivos tendões, que estarão sujeitos a um aumento da resistência no seu normal deslizamento. Pretende-se com esta dissertação abordar os possíveis tratamentos não-cirúrgicos alternativos dado que estes ainda são objeto de discussão, uma vez que existe pouca evidência de elevada qualidade dos mesmos. Note-se que, o objetivo primordial deste estudo prende-se com a realização de uma breve análise das diferentes técnicas terapêuticas conservadoras que possam vir a ser utilizadas, tendo em vista, se possível, a evicção de tratamentos mais invasivos como as infiltrações de corticosteroides e, em última instância, a cirurgia. Os tratamentos não-cirúrgicos através da imobilização e das injeções de corticosteroides não foram o objeto principal do estudo. A presente dissertação procura também elucidar a comunidade científica relativamente a esta patologia e eventuais tratamentos. Materiais e métodos: Procedeu-se a uma pesquisa online nas seguintes bases de dados: (a) PubMed; (b) Cochrane Library; (c) Physiotherapy Evidence Database (PEDro) e (d) ClinicalKey até 1 de outubro de 2019. Foram utilizadas as seguintes palavras-chave: “De Quervain disease” (MESH); “Quervain’s tenosynovitis” e “Quervain”. No final do processo de seleção, totalizam-se 13 artigos para análise nesta dissertação. Resultados: São abordadas e analisadas as seguintes técnicas terapêuticas: (1) kinesio taping; (2) fonoforese; (3) low level laser therapy; (4) ultrassons; (5) acupuntura; (6) mechanical diagnosis and therapy; (7) mobilization with movement; (8) mobilização de tecidos moles assistida por instrumentos; (9) fisioterapia e (10) escleroterapia. Os estudos apontam para resultados divergentes quanto à eficácia das diferentes modalidades terapêuticas. Existe uma melhor evolução do quadro clínico dos pacientes quando expostos a tratamentos que envolvam associação de terapêuticas, nomeadamente, quando recorrem a exercícios programados e/ou a imobilização do punho e primeiro dedo. Algumas das técnicas demonstraram resultados promissores, nomeadamente, a utilização de kinesio taping; fisioterapia; e, em menor grau, o uso de mobilization with movement, ultrassons e da técnica mechanical diagnosis and therapy. As restantes técnicas apesar de demonstrarem que podem ter um papel benéfico, suscitam questões insanáveis que dificultam a interpretação dos resultados obtidos. Conclusão: Face aos resultados, a abordagem mais correta será uma combinação de terapias, nomeadamente recorrendo a exercícios programados e/ou imobilização. O uso de kinesio taping poderá vir a ser incluído na marcha terapêutica. A abordagem inicial deverá compreender as terapêuticas menos invasivas e que impliquem menor impacto nas atividades da vida diária, para depois se prosseguir com a marcha terapêutica de acordo com as necessidades do paciente.
- Literacia em saúde, capacitação e qualidade de vida em pessoas com Diabetes tipo 2Publication . Vieira, Maria Elisabete Rodrigues; Simões, José Augusto Rodrigues; Caetano, Inês Rosendo Carvalho e SilvaIntrodução: A diabetes é um problema de saúde pública, sendo uma importante causa de morbimortalidade. Esta deve-se principalmente ao grande espectro de complicações, das quais se destaca a Doença Cardiovascular. Neste contexto, devem reunir-se esforços para combater a epidemia da diabetes, sendo a promoção da literacia, capacitação e adesão à terapêutica potenciais meios para atingir esse objetivo. Objetivos: Perceber a relação entre literacia em saúde e complicações cardiovasculares (enfarte agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral, acidente isquémico transitório e doença cardíaca isquémica) em pessoas com diabetes tipo 2, bem como perceber se essa relação é independente de variáveis sociodemográficas, capacitação e adesão à terapêutica. Secundariamente, avaliar a relação entre as complicações cardiovasculares e capacitação, adesão à terapêutica e qualidade de vida. Material e Métodos: Estudo transversal exploratório que recorreu a uma amostra de conveniência de pessoas com diabetes tipo 2, do litoral e interior da região centro de Portugal. Recolheram-se dados sociodemográficos e clínicos (pressão arterial, colesterol LDL, hemoglobina glicada e historial de doenças cardiovasculares) e aplicaram-se escalas validadas para avaliar a literacia em saúde, adesão à terapêutica, capacitação e qualidade de vida. Através do Teste de Mann-Whitney analisou-se a relação entre literacia e doenças cardiovasculares, bem como destas últimas com as restantes variáveis. A Regressão Logística (forward conditional) permitiu avaliar se a literacia se associa independentemente das outras variáveis às complicações cardiovasculares. Resultados: Amostra de 202 pessoas, 57,43% homens, média de idades 68,11±10,19 anos. Uma maior literacia em saúde associou-se significativamente (p=0,015) à menor prevalência de doenças cardiovasculares. Essa relação foi independente das restantes variáveis. Por cada termo real a mais reconhecido na escala de literacia, a probabilidade de ter complicações cardiovasculares diminui em cerca de 5,3%. Demonstraram-se relações significativas entre doença cardiovascular e qualidade de vida (p=0,001), adesão à terapêutica total (p=0,045), alimentação geral (p=0,002), atividade física (p=0,027), idade (p=0,004) e colesterol LDL (p=0,036). Conclusão: Este estudo sugere que a promoção da literacia em saúde nos pacientes com diabetes tipo 2 poderá reduzir a morbimortalidade associada pelas doenças cardiovasculares. Essa promoção deve ser feita de forma individualizada, reforçando a importância de estilos de vida saudáveis. Perspetiva-se que a promoção da literacia em saúde permitirá a construção de uma sociedade mais saudável e sustentável, sendo necessários estudos mais alargados e longitudinais para estabelecer melhor a cadeia de causalidade entre literacia em saúde e doença cardiovascular na diabetes tipo 2.
- Relação médico-paciente em doentes com multimorbilidadePublication . Rodrigues, Beatriz de Almeida e; Simões, José Augusto Rodrigues; Prazeres, José Filipe Chaves PereiraIntrodução: Em Portugal, mais de 70% dos utentes das consultas de Medicina Geral e Familiar tem multimorbilidade, definida como a coexistência de duas ou mais doenças crónicas na mesma pessoa. Na abordagem destes doentes, a comunicação cuidada e a relação médico-paciente são fatores preponderantes para o sucesso terapêutico. A empatia, a capacitação do doente e a satisfação com o conhecimento obtido através do médico sobre as suas doenças contribuem para a construção desta relação e permitem uma melhor qualidade dos cuidados prestados e melhores resultados clínicos. Objetivo: Descrever a relação médico-paciente em doentes com multimorbilidade que frequentam consultas de Medicina Geral e Familiar, avaliando a empatia médica percecionada pelo doente, a sua capacitação e a satisfação com o conhecimento obtido sobre as suas doenças através do médico. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal numa amostra de conveniência em 4 instituições sociais. Aplicou-se um questionário sociodemográfico e clínico para caracterizar a amostra, a “Jefferson Scale of Patient Perceptions of Physician Empathy” para avaliar a empatia médica percecionada, o “Patient Enablement Instrument” para analisar a capacitação dos doentes e a Escala de Conhecimento da Doença para averiguar a satisfação com as informações obtidas sobre as suas doenças. Resultados: A amostra foi constituída por 115 doentes, dos quais a maioria era do género feminino, tomava mais de 5 medicamentos por dia e tinha o ensino básico. Na “Jefferson Scale of Patient Perceptions of Physician Empathy” a média de respostas de cada afirmação foi sempre superior a 5 (em 7), no “Patient Enablement Instrument” a resposta mais dada em todas as questões foi “Melhor/Mais” e na Escala de Conhecimento da Doença a maioria sabe o necessário sobre as suas doenças. A comparação entre as diferentes escalas e as variáveis sociodemográficas demonstrou uma tendência positiva significativa entre a capacitação do doente e a sua satisfação com as informações obtidas segundo o grau de escolaridade. Constatou-se ainda que as 3 escalas se correlacionam entre si positivamente. Conclusão: A elevada perceção da empatia médica, o maior grau de capacitação após as consultas e a satisfação com a informação obtida sobre as suas doenças, permitiram concluir que os doentes com multimorbilidade consideram ter uma boa relação com o seu médico de família. A melhoria desta relação é essencial na gestão da multimorbilidade, permitindo um acompanhamento centrado no paciente e a prestação dos melhores cuidados de saúde possíveis.
- The importance of spheroids in analyzing nanomedicine efficacyPublication . Mó, Inês; Sabino, Ivo; Melo-Diogo, Duarte de; Sousa, Rita Lima; Alves, Cátia; Correia, I.J.The use of nanomedicines for cancer treatment holds a great potential due to their improved efficacy and safety. During the nanomedicine preclinical in vitro evaluation stage, these are mainly tested on cell culture monolayers. However, these 2D models are an unrealistic representation of the in vivo tumors, leading to an inaccurate screening of the candidate formulations. To address this problem, spheroids are emerging as an additional tool to validate the efficacy of new therapeutics due to the ability of these 3D in vitro cancer models to mimic the key features displayed by in vivo solid tumors. In this review, the application of spheroids for the evaluation of nanomedicines' physicochemical properties and therapeutic efficacy is discussed.