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- Seguimento de recém-nascidos pré-termo tardios no CHUCBPublication . Pinto, Mariana Pereira; Costa, Ricardo Jorge Barros da; Nunes, Sara Monteiro Morgado DiasIntrodução: A prematuridade, definida como o nascimento que ocorre antes das 37 semanas de gestação, representa cerca de 11% de todos os nascimentos sendo que 70-74% destes correspondem ao grupo dos recém-nascidos pré-termo tardios (nascidos entre as 34-36 semanas e 6 dias de gestação). Continua a ser a principal causa de morbimortalidade no período neonatal devido à maior imaturidade fisiológica desta população. Objetivos: Avaliar os fatores de risco na gestação e no parto associados à prematuridade tardia bem como percecionar as consequências da prematuridade nos recém-nascidos e no seu desenvolvimento. Material e Métodos: Estudo transversal retrospetivo baseado na análise de processos clínicos. Obteve-se uma amostra de 201 recém-nascidos, entre janeiro e julho de 2019, no Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira. Foram analisadas diversas variáveis: características maternas, da gestação, do parto assim como características e complicações do recém-nascido. A análise foi realizada recorrendo ao software estatístico SPSS, versão 27.0. Procedeu-se à análise descritiva dos dados e utilizaram-se métodos de estatística inferencial, considerando-se uma significância de 5%. Resultados: Durante o período do estudo houve um total de 201 recémnascidos no Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira, dos quais 97,5% (n=196) eram recém-nascidos a termo e 2,5% (n=5) eram pré-termo tardios. Observou-se que as gestações prematuras tardias apresentaram uma frequência 9 vezes superior de distúrbios hipertensivos, como a hipertensão gestacional e Pré-eclâmpsia. Houve uma maior probabilidade dos prematuros tardios necessitarem de protocolos de maturação pulmonar com Corticosteróides (OR=41,571; [8,206; 210,598]) e de Sulfato de Magnésio pré-natal (OR=32,833; [7,397; 145,746]). O grupo de estudo apresentou uma média de peso inferior comparativamente aos recém-nascidos a termo (p<0,001) e maior necessidade de suporte respiratório ao nascer (p=0,035). Diversas complicações neonatais apresentaram uma relação significativa com a prematuridade tardia nomeadamente hipoglicémia (p=0,013), icterícia com critérios para fototerapia (p=0,009) e sépsis neonatal (p=0,003). A duração média da hospitalização foi superior no grupo de estudo comparativamente aos recém-nascidos a termo, resultando numa relação significativa entre as duas variáveis (p<0,001). Houve um aumento da probabilidade dos prematuros tardios desenvolverem patologia nefro-urológica durante o primeiro ano de vida (p=0,021). Conclusão: Os recém-nascidos pré-termo tardios correspondem ao maior subgrupo de prematuros. Face à sua prematuridade, configuram um grupo de risco bem definido para o desenvolvimento de complicações a curto e a longo prazo. Neste estudo comprovamos a maior morbilidade deste grupo comparativamente aos seus pares a termo demonstrando a importância de identificar fatores passíveis de intervenção através de uma adequada assistência pré e pós-natal.
- Effects of acute caffeine ingestion on futsal performance in sub-elite playersPublication . López Samanes, Álvaro; Moreno Pérez, Victor; Travassos, Bruno; Del Coso, JuanPurpose To date, no previous investigation has studied the effect of acute caffeine ingestion on futsal performance during futsal-specific testing and during a simulated match. Therefore, the aim of this investigation was to establish the effects of acute caffeine intake on futsal-specific tests and match-play running performance in male futsal players. Methods Sixteen high-performance futsal players participated in a randomized, crossover, placebo-controlled and double-blind experiment. Each player completed two identical trials after ingesting either caffeine (3 mg/kg) or a placebo (cellulose). The trials consisted of a battery of futsal-specific tests (countermovement jump, 20-m sprint test, and a futsal kicking velocity and accuracy test) followed by a simulated futsal match (2 halves of 7.5 min). During the match, players’ running performance was assessed with local positioning system devices. Results In comparison to the placebo, caffeine ingestion increased jump height by 2.8% (p = 0.048; ES = 0.29) and reduced the time to complete the 20-m sprint test by -2.2% (p = 0.044; ES = − 0.54). Additionally, acute caffeine intake improved the distance covered at above 14.4 km/h by 19.6% (p = 0.021; ES = 0.58), the number of body impacts by 8.1% (p = 0.040; ES = 0.27) and the number of accelerations/decelerations by 4.2% (p = 0.044; ES = 0.57) during the simulated futsal match. However, no differences were reported in ball velocity or shooting accuracy in the futsal kicking test. There were no differences in the prevalence of side effects reported in the hours after the ingestion of the treatments. Conclusion Three mg/kg of caffeine enhanced several physical variables associated with futsal such as jump and sprint performance, and improved high-speed running and accelerations/decelerations during a simulated futsal match. Caffeine supplementation with a moderate dose can be considered as an effective ergogenic aid for futsal performance with low prevalence of side effects.
- Could the perception of risk increase adherence to preventive measures to control the pandemic COVID-19?Publication . Gonçalves, Rafaela Brás; Afonso, Rosa Marina Lopes Brás Martins; Patto, Maria da Assunção Morais e Cunha Vaz; Amaral, Luísa Maria Jota PereiraPurpose: The present study was designed to evaluate the risk perception of being infected by SARS-CoV-2 in elderly people, identify what preventive measures they take and to examine the role of perceived risk in the adoption of these measures. Methods: Data were collected by telephone interviews, April 15th to April 30th, 2020 during the first wave of COVID-19 in Portugal. Participants were asked the level of risk they thought they were exposed to regarding infection with SARS-CoV-2 and what preventive measures they took to protect themselves. Spearman's correlation was used to assess the relationship between risk perception and “number of preventive measures adopted”. Results: The sample consisted of 85 participants from the “Covilhã Aging Study” with a mean age of 79.54 years (SD = 5.04). About 36.5% of our participants reported their risk as being high or very high, and men more often than women perceived this risk as high or very high. The risk perception is positively associated with age (rS=0.289, p=0.004), “significant level of depression” (rS=0.281, p=0.005) and “number of preventive measures adopted” (rS=0.178, p=0.05). Most participants (94.1%) reported they stayed at home as much as possible, 49.4% wore a facemask, 55.3% washed their hands and 17.6% wear gloves. Approximately 55% considered age as a vulnerability factor. Conclusion: Risk perception could contribute to explain the adoption of preventive measures in elderly people. The results of this study can be used by health policy makers to focus on effective risk communication, especially for vulnerable groups such as the elderly.
- Aleitamento materno nos RN do CHUCB por cesariana vs via vaginal, nos primeiros 6 meses de vidaPublication . Pais, Célia Nascimento; Costa, Ricardo Jorge Barros da; Nunes, Célia Maria PintoIntrodução: O aleitamento materno é um ato imprescindível para qualquer recémnascido, na medida em que fornece toda a energia essencial ao seu desenvolvimento. A World Health Organization e a United Nations Children´s Fund recomendam que o contacto precoce pele-a-pele deve ocorrer o mais cedo possível após o parto e que a amamentação deve iniciar-se na primeira hora de vida do recém-nascido. Esta recomendação advém do facto deste contacto precoce aumentar a duração de amamentação e contribuir para o sucesso do aleitamento exclusivo. Nos partos por cesariana do Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira o contacto precoce pele-a-pele e o aleitamento materno na primeira hora não acontecem, ao contrário do que se verifica na maioria dos partos via vaginal. Objetivos: Avaliar a duração e exclusividade do aleitamento materno dos recém-nascidos com parto por cesariana versus recém-nascidos com parto vaginal, do Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira, nos primeiros seis meses de vida. Metodologia: A amostra de estudo incluiu os recém-nascidos termo com parto no período compreendido entre 1 de julho de 2018 e 30 de junho de 2019. Recorreu-se à plataforma SClinic® e a chamadas telefónicas para a recolha de dados e, de seguida, na análise estatística utilizou-se o software SPSS®. Resultados: A maioria dos recém-nascidos que tiveram um parto vaginal receberam leite materno durante mais de 6 meses (71,6%) e a maioria dos recém-nascidos que tiveram um parto por cesariana foram amamentados menos de 6 meses (48,4%). Por outro lado, a maior parte dos recém-nascidos que nasceram por cesariana, não amamentaram de forma exclusiva (53,8%), enquanto a maioria dos recém-nascidos que nasceram por via vaginal, amamentaram de forma exclusiva (64,2%). Conclusão: Verificou-se que a duração do aleitamento materno e a prática de amamentação exclusiva é significativamente superior no grupo com parto vaginal, em comparação com o grupo com parto por cesariana. Tal discrepância pode dever-se à inexistência de contacto precoce pele-a-pele nos partos por cesariana do Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira.
- Plano de Negócios para Empreendimento Turístico e Imobiliário em Espaço Rural “Quinta Ponte Terra”Publication . Gaudêncio, Maria Célia Aguilar Ferreira; Madeira, Maria José AguilarEste trabalho conducente ao grau de Mestre com a elaboração de Projeto, assenta na importância e utilização de um Plano de Negócios como forma de garantir a viabilidade e sustentabilidade de um Empreendimento Turístico e Imobiliário em espaço rural, na zona da Covilhã. Trata-se de uma quinta com excelentes recursos para fazer um Projeto de Investimento em espaço Rural, utilizando todo o seu potencial de forma racional e equilibrada. A quinta de nome Quinta Ponte Terra, é composta por 8 mil metros de espaço para urbanizar, 3 casas de pedra para Turismo Rural, espaços verdes e uma ribeira. Na sua dimensão de 5 hectares, a Quinta está situada nas proximidades da Covilhã, sendo um lugar de excelência por permitir “Viver no campo dentro da cidade”. O propósito deste estudo é dinamizar e rentabilizar a quinta, através da elaboração de um projeto Turístico e Imobiliário, aliado ao paisagismo. Com o qual se pretende criar bem-estar, através de um novo conceito de vivência em contato com a natureza, não comprometendo os recursos naturais do espaço, mas sim aproveitando-os de forma positiva. A oferta diferenciada e específica, contribuirá para as necessidades dos clientes e, consequentemente, o desenvolvimento desta região. O projeto apresenta-se viável, com um investimento de 798 933€, sendo 100 000€ financiamento de capitais próprios, 200 000€, de prestações suplementares, 98 933€ de suprimentos dos sócios e um financiamento bancário de 400 000€. A análise económica e financeira permite concluir que o projeto apresenta um VAL de 260 852€, uma TIR de 15,87% num prazo de recuperação no 5º ano de atividade. Perante os resultados obtidos, o Empreendimento Turístico e Imobiliário Quinta Ponte Terra é viável, apresentando-se como inovador ao oferecer alojamento de turismo em espaço rural com condições excecionais e ao permitir viver com privacidade e em pleno com a natureza.
- Relação entre a autoperceção da prática médica e a sobrecarga da gestão da multimorbilidade em Medicina Geral e FamiliarPublication . Ferreira, Ana Sofia Fernandes; Simões, José Augusto Rodrigues; Prazeres, José Filipe Chaves PereiraIntrodução: A subida da multimorbilidade nos cuidados de saúde primários representa um desafio significativo, sendo o conhecimento sobre os seus efeitos e a avaliação da sua gestão percursores necessários para o desenvolvimento de políticas efetivas. A prática da medicina centrada na pessoa (MCP) deve ser avaliada para melhorar a formação profissional e a educação médica, uma vez que existe uma relação entre a abordagem da medicina centrada na pessoa e uma maior satisfação dos doentes e dos médicos que a sentem e a realizam, sendo que o bem-estar do médico é um indicador de qualidade dos serviços prestados. Objetivo: Relacionar a autoperceção genérica da prática médica segundo a medicina centrada na pessoa com a avaliação da sobrecarga da gestão da multimorbilidade em Medicina Geral e Familiar. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal. O convite para a participação foi enviado pela Secção Regional do Centro da Ordem dos Médicos, por correio eletrónico para médicos especialistas e internos de formação específica em Medicina Geral e Familiar. Aplicou-se um formulário que incluiu um conjunto de questões para caracterização dos médicos inquiridos, o questionário de Avaliação da Sobrecarga da Gestão da multimorbilidade em Medicina Geral e Familiar, desenvolvido por Prazeres, F. et al. e o instrumento para autoavaliação da realização de Medicina Centrada na Pessoa em Medicina Geral e Familiar validado por Santiago LM, et al. Resultados: A amostra foi de 469 médicos, dos quais a maioria são especialistas de MGF, do sexo feminino, com idades entre 30 e 45 anos que trabalham fundamentalmente numa Unidade de Saúde Familiar. No que toca a frequência de formação específica, cerca de 55% dos profissionais frequentaram formação sobre MCP e aproximadamente 43% sobre MM. Constatou-se que metade dos médicos inquiridos se sentem consideravelmente sobrecarregados pela gestão da MM. Além disso, demonstrou-se que cerca de 93% dos médicos que se autopercecionam como muito afetados emocionalmente pela gestão de doentes com MM, tal como aproximadamente 95% dos clínicos que se descrevem como fisicamente muito cansados, procuram ainda assim demonstrar regularmente princípios de MCP. Conclusão: Este estudo permite perceber o impacto que a sobrecarga da MM tem na prática clínica do médico de família e recomenda a implementação de medidas de intervenção formativa e regulamentar por forma a prestar os melhores cuidados de saúde possíveis.
- Depression, anxiety and loneliness in ageing: Dynamics of a trio in times of pandemic COVID-19Publication . Ramalho, Carolina Alexandra Conceição; Afonso, Rosa Marina Lopes Brás Martins; Patto, Maria da Assunção Morais e Cunha Vaz; Amaral, Luísa Maria Jota PereiraPurpose: To assess and analyze the relations between depression, anxiety and loneliness in an elderly population during the first wave of the COVID-19 pandemic in Portugal. Methods: Data was collected through telephone interview, between 15 th and 30th April 2020, with elderly people, that had participated in a randomized study in 2012. Results: More than half of the sample demonstrated significant levels of anxiety and 27% showed significant levels of depression. Loneliness, worse health perception, female gender, lower educational attainment and greater functional limitation were associated with higher levels of anxiety. Also, loneliness, living alone, older age and dependence on instrumental activities of daily living were variables associated with higher levels of depression. Over 62% of the participants reported some level of loneliness, with more than half of them reporting worsening of this condition during confinement. Not having a partner/being unmarried and living alone were risk factors for loneliness. Conclusion: Participants had a high percentage of anxiety, depression and loneliness in this study, possibly aggravated by the pandemic and the restrictions imposed. There were several modifiable factors related with these variables. It is necessary to pay special attention not only to the physical but also to the psychological consequences of the pandemic: we need to have a clinically holistic view of the impact of the confinement in the geriatric population, with the inclusion of a psychological assessment, and to promote and adapt populational programs and measures to this age group and to the pandemic period.
- Os Mercados Informais e a Rendibilidade das FamíliasPublication . Nelson, Aida Neusa Gomes; Venâncio, José Carlos Gaspar; Pereira, Maria João Leitão Simões AreiasNos últimos anos o aumento exponencial do número de comerciantes que operam no mercado informal em Angola na província da Huíla município do Lubango, levou o Governo, a nível central e local, a tomar medidas na tentativa de regulamentar a atividade dos mercados informais e oferecer melhores condições de trabalho aos comerciantes, criando novos mercados e reorganizando os já existentes, medidas estas que não têm contudo surtido os efeitos esperados, continuando os mercados informais a crescer um pouco por tudo país, quer em quantidade com o surgimento de novos mercados, quer em número de agentes envolvidos, devido a uma variedade de fatores relacionados com o percurso socioeconómico do país. O objetivo deste trabalho é analisar os mercados informais — as ditas “praças” — e a sua importância para a rendibilidade das famílias, que de outro modo estariam sujeitas a uma situação de vulnerabilidade social e económica extrema. O presente trabalho resulta do pressuposto que em Angola, província da Huíla, município do Lubango, a economia informal tem um peso significativo e o rendimento obtido através do seu exercício contribui para a sobrevivência dos agregados familiares. Este estudo debruça-se sobre o caso do mercado informal João de Almeida e dos seus agentes e procura, através do recurso a técnicas quantitativas e qualitativas, caracterizar a força de trabalho envolvida no exercício da atividade comercial no referido mercado, averiguar se com a renda obtida pelo exercício de atividade no mercado as famílias conseguem realizar projetos a curto, médio e longo prazo, bem como compreender o significado simbólico que os atores atribuem ao mercado e à sua própria atividade. Embora os indivíduos que optam pelo exercício de atividade comercial no mercado informal de forma estável e contínua consigam alguma estabilidade em termos de satisfação das necessidades básicas e possuam sentimentos de pertença, de enraizamento e de gosto pelo mercado, estes reconhecem que esta é uma atividade que não pode substituir o exercício de atividade no mercado formal pelos riscos e insegurança devido à falta de proteção social desejável num estado de providência.
- To know the elderly’s ideas and attitudes about polypharmacy and deprescribing: a qualitative studyPublication . Foreman, Nicole Isabel Vicente; Simões, José Augusto Rodrigues; Simões, Pedro Augusto Gomes Rodrigues MarquesIntroduction: The prevalence of polypharmacy and potentially inappropriate medications is considered high in the elderly, making them vulnerable to adverse drug events. Elderly’s medication review followed by cessation of potentially inappropriate medications with a health professional's help is called deprescribing. Several barriers and enablers influence this process. So, its knowledge can help health professionals to better approach deprescribing. This study aims to understand the elderly's attitudes and ideas about polypharmacy and deprescribing and infer the main barriers and enablers to deprescription. Methodology: A qualitative approach through a focus group was carried out with older adults under polypharmacy from an adult day-care centre. Transcription and codification, into themes and subthemes based in previous frameworks was made. Each one of those corresponds to barriers and enablers of deprescription. Results: Eleven older adults participated in the focus group. The identified elderly's ideas and attitudes could be clustered into five main barriers (appropriateness, process, influences, fear and others) and four main enablers (appropriateness, process, influences and dislike). Conclusion: Although elderly's strong beliefs regarding medication benefits and necessity prevail, contrary opinions regarding lack of benefit/necessity, the experience of drug interactions/side effects, medication complexity/number may influence their willingness to deprescribe positively. The health professionals’ influence and the patients' trust in their doctors showed to be essential for decision-making as either a barrier or an enabler. Therefore, the elderly's attitudes and ideas are complex and may influence their willingness to be deprescribed. The medication benefit was a high barrier approached, and side effects/drug interactions experiences, one of the most enablers approached.