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- Sexualidade na doença de ParkinsonPublication . Alves, Diogo Machado; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro de; Duarte, Miguel Saianda BentoA doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais comum em todo o mundo. Embora a sua clínica clássica envolva sintomas como bradicinesia associada a tremor em repouso, rigidez e instabilidade postural, a doença de Parkinson é também reconhecida pelos seus sintomas não motores e neuropsiquiátricos. Estes podem surgir anos antes dos sintomas motores já referidos, e que podem ter um grande impacto negativo sobre a qualidade de vida dos doentes. Um dos sintomas não motores mais comuns na doença de Parkinson é a disfunção sexual, um problema que é frequentemente subdiagnosticado e pouco abordado pelos profissionais de saúde. Distúrbios neurológicos, vasculares e psicológicos, envelhecimento e défice hormonal podem contribuir para a disfunção sexual na doença de Parkinson, tornando a sua etiologia multifatorial. Esta disfunção engloba a diminuição de líbido e desejo sexual, dificuldades em atingir o orgasmo, falta de satisfação sexual e disfunção erétil. Toda esta clínica é comum nestes doentes e prejudica a sua saúde sexual e bem-estar, bem como a dinâmica emocional e sexual de um casal. É extremamente importante que se consciencialize os profissionais de saúde para esta problemática, e que os doentes discutam as suas dificuldades e preocupações sexuais com a equipa que os acompanha. O objetivo passa por uma melhor identificação deste problema, assim como a diminuição do impacto desses sintomas principalmente na sua qualidade de vida. Para tal, é necessária uma abordagem interdisciplinar onde se discutam em conjunto eventuais tratamentos ou estratégias não farmacológicas.
- Plano de negócios para empresa de consultoria MaianaPublication . Lemos, Ana Rita Maia; Madeira, Maria José AguilarO presente plano de negócios foi desenvolvido com a finalidade de analisar a viabilidade económica e financeira de uma empresa de consultoria. A empresa pretende criar soluções para empreendedores e para as Pequenas e Médias Empresas, visando o desenvolvimento de estratégias que permitam melhorar a competitividade e a adoção de práticas sustentáveis com o objetivo de minimizar os seus impactos negativos e abrir novas possibilidades. Serão ainda prestados serviços de web design, marketing digital e formação. Os serviços serão disponibilizados através de uma plataforma digital. Esta plataforma também irá incluir a publicação de artigos sobre Empreendedorismo, Sustentabilidade e Comunicação, o que permitirá aumentar a literacia destes temas e desenvolver uma comunidade nas redes sociais.
- Comparative analysis of metallated phthalocyanines for photodynamic therapy of solid tumorsPublication . Dias, Lionel Mendes; Heger, Michal; Cavaco, José Eduardo Brites; Ding, BaoyuePhotodynamic therapy (PDT) comprises the administration of a photosensitizer (PS) and its accumulation within the tumor site, followed by irradiation with light of a specific wavelength. Consequently, singlet oxygen and other reactive oxygen/nitrogen species (ROS/RNS) are produced from bioavailable oxygen at the tumor’s microenvironment and are responsible for the tumor’s eradication. PDT works effectively in certain types of cancer, but poorly in tumors that reside in internal organs and organ structures such as the pancreas and biliary tree. Moreover, adverse effect such as skin phototoxicity is a major obstacle to more widespread clinical applicability. To that end, we encapsulated a second-generation of PS into liposomal carriers that are targeted to the tumor interstitium after intravenous administration. Therefore, this doctoral thesis describes essentially the evaluation and comparison between lipophilic metallated-phthalocyanines (ZnPC and AlPC) encapsulated in interstitially-targeted liposomes (ITLs), and their corresponding hydrophilic derivatives (ZnPCS4 and AlPCS4). To do so, we initiated the doctoral research through our first study by performing an attritional assessment in vitro using A431 cells as a template for tumor cells with a dysfunctional P53 tumor suppressor gene and epidermal growth factor receptor (EGFR) overexpression. As a methodology for our investigations, we have first assessed the dark toxicity as a function of PS concentration using the water-soluble tetrazolium salt (WST-1) and sulforhodamine B dyes as an indication of the cell viability. Using the same principle, we then drew the LC50 values for each PS through PDT at 671 nm and a light exposure of 15 J/cm2 following 1 hour of PS exposure. We continued our research looking into a time-dependent uptake and intracellular distribution of the PS, and we finalized our first study with the assessment of the mode of cell death as well as the cell cycle arrest at 24 hours after PDT. Through this research we observed that, in the absence of illumination, AlPC and ZnPC in ITLs were not toxic to cells up to a 1.5 μM PS concentration and exposure for up to 72 h, but for AlPCS4 and ZnPCS4, the dark toxicity was at 5 μM and at 2.5 μM, respectively. However, PDT of cells photosensitized with ZnPC, AlPC, and AlPCS4 yielded LC50 values of 0.13 μM, 0.04 μM, and 0.81 μM, respectively (24 hours post-PDT based on sulforhodamine B assay). The uptake of all PSs was observed as early as 1 min after PS addition to cells and increased in amplitude during a 2-h incubation period. ZnPCS4 did not induce notable phototoxicity, which was echoed in the mode of cell death and cell cycle arrest data. However, AlPCS4 induced considerable necrosis in addition to apoptosis, whereby most of the cell death had already manifested as early as 2 h after PDT. Cell death signaling coincided with a reduction in cells in the G0/G1 phase (ZnPC, AlPC, AlPCS4) and cell cycle arrest in the S-phase (ZnPC, AlPC, AlPCS4) and G2 phase (ZnPC and AlPC). With the intention of validating our previous research, we have moved forward with the investigations through a second study by using our comparative model with the four metallated-phthalocyanines in a human cholangiocarcinoma cell line and tumor-comprising cells (endothelial cells, fibroblasts, and macrophages), as a representation of the tumor’s microenvironment. In addition to all parameters assessed in the previous study, we went one step further and evaluated the systemic toxicity of each PS in zebrafish and in chicken embryos, and while using BALB/c nude mice as our in vivo model, we researched for signs of skin phototoxicity. A pilot study on PDT efficacy was also performed in BALB/c nude mice bearing human triple-negative breast cancer (MDA-MB-231) xenografts. The key findings were that photodynamically active PSs (all except ZnPCS4) were able to effectively photosensitize cancer cells and non-cancerous cells. In addition, PSs in study did not induced any notable systemic toxicity in zebrafish and chicken embryos. However, ITL-delivered ZnPC and ZnPCS4 were associated with skin phototoxicity, while the aluminum containing PSs did not exert any detectable sign of cutaneous phototoxicity. Last but not least, ITL-delivered ZnPC and AlPC are equally effective in their tumor-killing capacity in human tumor breast cancer xenografts, and superior to other non-phthalocyanine PSs when appraised on a per mole administered dose basis. In summary, the research on the applications of ZnPCS4 for oncological PDT will be discontinued in our group as it failed the attrition step regarding phototoxicity and it showed alarming signs of cutaneous phototoxicity. It is therefore concluded that AlPC and its derivative AlPCS4 are the least toxic and most effective PSs to employ with respect to ITLs as part of the comprehensive tumor targeting and PS delivery platform.
- O grande desafio da saúde contemporânea: Monografia sobre Literacia em Saúde em PortugalPublication . Ferreira, Ana João Gonzaga Silva; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro de; Costa, Rita Santinho; Meneses, Nuno Ferreira de Faria eA literacia em saúde engloba todo o conhecimento, motivação e competências para aplicar e aceder a informação sobre saúde. Cidadãos capacitados, devem conseguir tecer julgamentos e decidir corretamente sobre temas como saúde e a sua promoção, assim como a prevenção da doença. É hoje considerado um conceito essencial em saúde pública (1). Dada a exponencial expansão de meios e formas de transmissão de informação, assim como a grande facilidade de acesso à mesma, torna-se imperativo formar e capacitar a população neste tema tão sensível. Evidência científica mostra que, comparando indivíduos com altos níveis de literacia em saúde, os que a não têm, apresentam maior probabilidade de interpretar de forma errónea a informação, sentem dificuldade em seguir as orientações médicas, usam inapropriadamente e inadequadamente os serviços de saúde, têm maior debilidade ao nível da saúde física e mental, altas taxas hospitalizações, bem como menor expectativa de vida (2). Desde os media à comunicação entre utentes e profissionais, passando pelos momentos em sala de espera, ou as próprias prescrições médicas, são vários os mecanismos e potenciais armas de combate à falta de literacia em saúde em Portugal. Nesta monografia pretende-se estabelecer e definir estratégias de melhoria e empowerment da comunidade, sempre com o intento de evoluir perante este grande desafio da saúde contemporânea.
- Seroprevalência para a Toxoplasmose nas Grávidas Acompanhadas no CHUCB e Impacto no Recém-NascidoPublication . Cunha, Jacinta Correia da; Paço, Arminda Maria Finisterra do; Nunes, Célia Maria PintoIntrodução: O Toxoplasma gondii é um parasita intracelular, responsável pela toxoplasmose. O ser humano pode adquirir a infeção pela ingestão de qualquer uma das formas do parasita. A infeção materna por T. gondii é principalmente assintomática, mas pode ter implicações para o desfecho da gravidez e para o feto. A taxa de transmissão vertical aumenta com a idade gestacional. Por outro lado, a severidade da infeção fetal está inversamente relacionada com a idade gestacional em que ocorre a seroconversão. Devido às implicações que a infeção representa para a gestação e para o recém-nascido, estão recomendadas medidas de prevenção primária e secundária. Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de caracterizar o estado serológico das grávidas cujos bebés nasceram no Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira e avaliar o impacto da infeção para o recém-nascido. Materiais e Métodos: Estudo observacional e retrospetivo. A amostra em estudo são as grávidas seguidas no Hospital Universitário Cova da Beira, cujo parto e pelo menos uma das serologias para a toxoplasmose foram realizados nesta instituição (no período de janeiro de 2020 a dezembro de 2021). Foram recolhidas informações sobre as grávidas, os testes serológicos e os recém-nascidos através da consulta dos processos clínicos. As grávidas foram divididas em 2 grupos: imunes para a toxoplasmose e não imunes. Com base em análise estatística foram comparados os 2 grupos em relação às restantes variáveis. Resultados: Das 647 grávidas em estudo, 7,4% são imunes para a toxoplasmose. A seroprevalência de IgM é de 0,5%. No período do estudo não se verificaram seroconversões para a toxoplasmose durante a gestação. As grávidas imunes para a toxoplasmose apresentam uma idade significativamente mais elevada que as grávidas não imunes. O grupo das grávidas não imunes realizaram um maior número de serologias para pesquisa e doseamento dos anticorpos das classes IgM e IgG para a Toxoplasmose em comparação com as imunes. Conclusões: A imunidade para a toxoplasmose e a seroprevalência de anticorpos IgM é mais baixa neste estudo do que está descrito em estudos anteriores. Esta tendência decrescente atribui-se aos programas de prevenção recomendados em Portugal e ao aumento do conhecimento sobre as medidas preventivas.
- Análise aos resultados da Cardioversão Elétrica num Hospital DistritalPublication . Barbosa, Vasco Rafael dos Santos; Sousa, Miguel Castelo Branco Craveiro deIntrodução: A Cardioversão Elétrica é um método utiliza.do há mais de 50 anos no restabelecimento do ritmo sinusal. É considerado um procedimento altamente eficaz e diminui significativamente o risco de desenvolver futuramente um Acidente Vascular Cerebral por cardioembolismo e Insuficiência Cardíaca por disfunção ventricular esquerda. A cardioversão elétrica eletiva, desempenha um papel fundamental como estratégia de controlo de ritmo e, atualmente, é um método terapêutico preferível em detrimento da cardioversão elét rica imediata, em pacientes estáveis com Fibrilhação Auricular ou Flutter Auricular. Objetivo: O principal objetivo deste estudo é estabeleeer a taxa de sucesso a curto e médio prazo da Cardioversão Elétrica eletiva, averiguar a progressão da eficácia deste procedimento ao longo dos anos e comparar os resultados obt idos com estudos realizados previamente. Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospetivo de 100 cardioversões elétricas eletivas, em 97 pacientes, no Serviço de Cardiologia do Centro Hospitalar Universitário da Cova da Beira durante os anos de 2019, 2020 e 2021. Os dados foram recolhidos através do programa SClínicoO, com base nas notas de alta hospitalar criadas pelos cardiologistas responsáveis pela Cardioversão Elétrica. Resultados: A Cardioversão Elétrica obteve sucesso imediato (reversão a ritmo sinusal) em 77 das 100 vezes em que foi realizada (77%). Somente em 34 doentes há registo de seguimento no período de 4 a 6 meses após o restabelecimento do ritmo sinusal e em 26 ocorreu a manutenção deste ritmo (76.5%). Discussão: Este estudo vem, mais uma vez, comprovar a eficácia da Cardioversão Elétrica como estratégia de controlo de ritmo em doentes com fibrilhação e flutter auricular apesar de, a taxa de sucesso imediato ter ficado aquém comparativamente a alguns estudos realizados previamente como por exemplo, o Euro-Heart Su rvey. No entanto, ao longo do período em análise houve um crescimento significativo da eficácia imediata.