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- Entre o Sertão e o Clássico: Traços do herói homérico na obra de Guimarães RosaPublication . Miranda, Jacqueline de Sousa; Manso, José Henrique RodriguesEsta dissertação propõe uma investigação sobre a construção da masculinidade heroica na obra de João Guimarães Rosa (1908-1967), com foco na recriação simbólica de arquétipos clássicos, especialmente os da epopeia grega. A partir da análise de personagens masculinos como Riobaldo, Diadorim, Hermógenes e Zé Bebelo, presentes em Grande Sertão: Veredas (1956), Sagarana (1946) e Primeiras Estórias (1962), busca-se compreender de que modo Rosa reelabora, a partir do sertão brasileiro, figuras heroicas que dialogam com modelos como Aquiles, Ulisses, Agamémnon, Ájax e Pátroclo. Longe de constituírem tipos locais ou apenas representações históricas do jagunço, estes personagens são tratados como figuras simbólicas, existenciais e trágicas, cujas trajetórias ecoam as grandes estruturas do mito. A fundamentação teórica da pesquisa parte de uma abordagem comparativista e interdisciplinar, que articula literatura brasileira, mitologia clássica, psicanálise arquetípica e estudos de género. O conceito de arquétipo, desenvolvido por Carl Gustav Jung (1875-1961), é fundamental para a leitura simbólica dos personagens, bem como as reflexões de Joseph Campbell (1904-1987) sobre a jornada do herói e de Mircea Eliade sobre a função do mito no imaginário coletivo. Além disso, a leitura direta dos cadernos de estudo de Guimarães Rosa, especialmente aquele intitulado Dante (1265-1321), Homero, La Fontaine, e os registos do Diário em Paris, evidenciam o contacto consciente do autor com a epopeia de Homero, cujas traduções e reflexões o acompanharam no processo de criação das suas principais obras. A dissertação está organizada em quatro capítulos principais. O primeiro traça o percurso teórico dos conceitos de herói, arquétipo, jornada e tragédia, com base em autores como Aristóteles, Jung, Campbell, Butler e Vernant. O segundo capítulo examina a masculinidade nas obras rosianas, entendendo o jagunço como uma figura que articula força, sensibilidade, honra e silêncio. O terceiro capítulo opera uma leitura comparada entre os personagens de Rosa e os heróis da Ilíada e da Odisseia, destacando as ressonâncias entre a travessia de Riobaldo e a errância de Ulisses, o sacrifício de Diadorim e o pathos trágico de Aquiles, entre outros paralelos simbólicos. O quarto capítulo aprofunda o aspeto simbólico e psicanalítico da masculinidade rosiana, mostrando de que modo o herói sertanejo opera uma síntese cultural entre o épico clássico e a ética moderna. Conclui-se que Guimarães Rosa constrói, por meio da linguagem e da ambiguidade narrativa, um “universo sertanejo” que ressignifica os modelos heroicos da Antiguidade, transformando o sertão em palco de questões universais sobre destino, honra, amor, dúvida e sacrifício. A dissertação oferece, assim, uma contribuição para os estudos literários ao demonstrar como a literatura rosiana ultrapassa o regionalismo, incorporando e reinventando os mitos fundadores da cultura ocidental.
- Optimizing Power Generation from Microbial Fuel Cells, Wastewater Treatment, and Practical Energy Extraction for Diverse ApplicationsPublication . Tahmasebi, Ali; Santo, António Eduardo Vitória do EspíritoMicrobial Fuel Cells (MFCs) have emerged as a promising technology for wastewater treatment, offering the dual advantages of resource recovery and energy generation. While the power output of MFCs may not entirely offset the energy consumption of wastewater treatment plants, they are capable of autonomously powering physical, chemical, and biochemical monitoring systems within wastewater processes. Despite their potential, the energetic capacity of MFCs remains underutilized, largely due to significant energy losses that compromise system efficiency. As research on MFCs continues to expand, a comprehensive review of strategies to maximize their use as reliable power sources is becoming increasingly essential. This thesis investigates the optimization of MFCs for dual-purpose applications in wastewater treatment and electricity generation. By integrating advanced energy management strategies and optimizing operational parameters, we aim to enhance the efficiency and performance of MFCs. This study undertakes a comprehensive literature review on MFCs to elucidate their energy conversion mechanism based on the oxidation-reduction reaction of organic matter catalyzed by bacterial colonies. Simulation of the voltage, current, and power generated by an MFC, followed by the design and simulation of a DC-DC converter, is conducted in the MATLAB/Simulink environment. Additionally, the design and simulation of the Joule Thief and Boost Converter circuits are carried out in both LT Spice and MATLAB. The objective is to extract the Maximum Power Point (MPP) from the equivalent circuit of MFCs and design Flyback and Boost converters to maximize energy harvesting from the fuel cell. Furthermore, hardware is developed in the Circuit Maker environment in the form of a printed circuit board (PCB) to facilitate the implementation of Joule Thief and DC-DC converters. Simulation results demonstrate the efficiency of the designed DC-DC converter in extracting the maximum achievable output power from the MFCs, even under varying operating conditions.
- Wearable sensors for stress monitoring in meniscus injury rehabilitationPublication . Pires, Catarina de Sá Baio; Velez, Fernando J.; Coelho, Paulo Jorge Simões; Pataca, António Oseas; Pires, Ivan Miguel SerranoMonitoring vital signs is essential in identifying physiological stress, particularly in rehabilitating meniscus injuries. Stress can compromise the effectiveness of physiotherapy, affecting recovery. This paper reviews monitoring technologies, such as those that consider heart rate and sweating sensors, and their application in remote patient monitoring. It highlights the importance of collecting real-time data to personalize treatments and optimize recovery and explores the challenges and benefits of this approach. Integrating these technologies can significantly improve therapeutic results, prevent stress, and improve patients' quality of life.
- Infeções Sexualmente Transmissíveis: Uma Revisão sobre Prevalência, Diagnóstico e TratamentoPublication . Rei, Ricardo Jorge Teles Pinto; Pestana, Paula Cristina de Jesus GouveiaA presente dissertação é elaborada no seguimento dos 5 anos de Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas, na qual é dividida em três capítulos dedicados à componente de Investigação, Farmácia Hospitalar e Farmácia Comunitária. No primeiro capítulo, é apresentada a área de investigação, através da realização de uma revisão bibliográfica, que dá ênfase ao estado atual da prevalência, diagnóstico e tratamento das infeções sexualmente transmissíveis mais comuns em Portugal e também no resto do globo. As Infeções Sexualmente Transmissíveis podem ser causadas por bactérias, vírus, fungos e parasitas, sendo a gonorreia, a sífilis, as infeções por clamídea pelo vírus da imunodeficiência humana, vírus do papiloma humano, vírus do herpes simples e a tricomoníase as mais comuns. Estas infeções estão amplamente distribuídas na população, o que torna essencial uma maior compreensão dos sintomas, do método de transmissão, dos esquemas terapêuticos e problemas associados à falha destes e no impacto a longo prazo tanto nos indivíduos afetados e respetivos parceiros, como nos sistemas de saúde. Ao longo dos últimos anos, o número de novos casos tem vindo a aumentar, trazendo novos problemas associados, como o aumento de resistências, o número de transmissões por parte de indivíduos infetados assintomáticos, falha da adesão terapêutica e da consciencialização da população e aumento do encargo económico nos orçamentos dos serviços de saúde. No entanto, o número de campanhas de sensibilização e de rastreio, a introdução de métodos de diagnóstico mais sensíveis e específicos, novos esquemas terapêuticos - tanto de combate à infeção como de profilaxia - e o desenvolvimento de vacinas, mudou o rumo de combate que apesar de continuar complexo, se tornou progressivamente mais eficaz e estruturado do que era anteriormente. Relativamente aos últimos dois capítulos, estes englobam a experiência de estágio em Farmácia Hospitalar, realizado na Unidade Local de Saúde da Cova da Beira, entre 30 de setembro e 22 de novembro e de estágio em Farmácia Comunitária na Farmácia São Cosme entre 25 de novembro e 14 de fevereiro. Ambos os estágios permitiram a observação e aprendizagem em duas vertentes do ato farmacêutico, contribuindo para a o conhecimento da gestão de uma farmácia, desde a entrada e gestão do medicamento ao atendimento ao público e ao fornecimento do aconselhamento farmacêutico.
- Caraterização do Perfil de Intoxicações no Serviço de Urgência da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco, no ano de 2022Publication . Santos, Daniela Alexandra Nunes; Alba, Maria Eugénia Gallardo; Rosado, Tiago Alexandre Pires; Saraiva, Rosa Maria PereiraO presente relatório, elaborado no âmbito da obtenção do grau de mestre e conclusão do Mestrado Integrado em Ciências Farmacêuticas, integra as experiências profissionalizantes em Investigação, Farmácia Hospitalar e Farmácia Comunitária. A vertente de investigação (Capítulo 1) consistiu num estudo retrospetivo dos episódios de intoxicação registados no Serviço de Urgência da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco (ULSCB), durante o ano de 2022. Entre os 66 387 episódios de urgência desse ano, foram identificados 87 casos de intoxicação relevantes para o estudo. As substâncias de abuso foram a principal causa, com destaque para o álcool (49,4%), seguidos pelos medicamentos. A via oral foi a via de administração mais frequente. Observou-se ainda uma maior prevalência no sexo masculino (55,17%), das intoxicações voluntárias, e uma distribuição irregular ao longo do ano, com picos em meses associados a eventos festivos. Estes dados reforçam a importância da vigilância, da aplicação de estratégias preventivas, e contribuem para uma caracterização do perfil de intoxicações da região. Na componente hospitalar (Capítulo 2), é descrita a passagem pelos Serviços Farmacêuticos do Hospital Amato Lusitano (ULSCB), de 5 de fevereiro a 29 de março de 2024, descrevendo globalmente as funções desempenhadas pelo farmacêutico hospitalar, bem como a experiência e as competências adquiridas ao longo de um estágio de dois meses neste serviço. Já o estágio em farmácia comunitária ocorreu na Farmácia Morgado Duarte, e a duração de 12 semanas, possibilitando o contacto com a realidade quotidiana de um farmacêutico comunitário, assim como a aquisição de aptidões práticas nomeadamente através do contacto direto com o utente. Ao longo do Capítulo 3 é feita uma análise detalhada do estágio realizado.
- Caracterizar e Administrar o Impacto de um Diagnóstico de Alzheimer nos Familiares e CuidadoresPublication . Costa, Tiago José Félix da; Vitória, Paulo dos Santos DuarteIntrodução: A doença de Alzheimer é uma condição neurodegenerativa que afeta não só o paciente, mas também os seus cuidadores e familiares, alterando significativamente a dinâmica familiar e o bem-estar emocional de quem presta cuidados. O diagnóstico de Alzheimer provoca uma carga psicológica considerável que resulta em níveis elevados de stress, burnout e desgaste emocional. Este impacto, normalmente, agrava-se devido à falta de estratégias eficazes de gestão e suporte emocional. É fundamental compreender as alterações emocionais dos cuidadores e propor abordagens que minimizem os efeitos negativos dessa experiência. Objetivos: Este estudo pretende caracterizar o impacto psicológico e emocional de um diagnóstico de Alzheimer nos familiares e cuidadores, analisando as consequências que essa condição causa na dinâmica familiar. Propõe ainda identificar as estratégias de coping que os cuidadores adotam para enfrentar esta situação e recomendar intervenções que possam promover a saúde mental e o bem-estar destes indivíduos. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática, utilizando a base de dados PubMed. A pesquisa foi orientada pelos protocolos PRISMA e PICO, garantindo a transparência e rigor do estudo. Foram definidos critérios de inclusão: artigos publicados entre 2008 e 2024, escritos em português ou inglês, e que abordem o impacto psicológico da situação dos cuidadores de pacientes com Alzheimer. A triagem e seleção dos artigos seguiu um processo sistemático, focando nos efeitos do stress, burnout e estratégias de coping nos cuidadores. Resultados: Foram incluídos 21 estudos, publicados entre 2008 e 2024, oriundos de 9 países, com ampla diversidade geográfica e metodológica. Os estudos variaram em termos metodológicos: ensaios clínicos randomizados, estudos transversais e investigações qualitativas. Os temas centrais foram: Impacto Emocional; Estratégias de Coping; Impacto da Pandemia; Diferenças Culturais e de Género; e Tecnologias de Apoio. Essa diversidade forneceu uma base para comparações culturais e socioeconômicas, aumentando a relevância dos resultados. Conclusões: A síntese dos estudos analisados revela que os cuidadores de pacientes com Alzheimer enfrentam desafios complexos e multidimensionais. Intervenções integradas, que considerem as diferenças culturais e de género, são essenciais para melhorar a qualidade de vida desses cuidadores. No entanto, são necessários mais estudos para criar protocolos eficazes e personalizados, que atendam às necessidades dos familiares e cuidadores em diferentes contextos socioeconómicos e culturais.
- O Impacto das Perturbações do Sono na Saúde Mental dos Jovens AdultosPublication . Morais, Tiago José Novais de; Vitória, Paulo dos Santos DuarteIntrodução: O sono, como função biológica essencial para a manutenção da saúde física e mental, desempenha um papel crucial na regulação emocional, resposta afetiva e capacidade cognitiva. Apesar da sua importância amplamente reconhecida, o sono é frequentemente negligenciado para dar lugar a obrigações académicas e laborais, bem como atividades sociais e de lazer, sendo um fenómeno particularmente prevalente nos jovens adultos, nos quais a transição para a vida adulta acarreta uma intensa adaptação e consequente vulnerabilidade psicológica enquanto enfrentam os desafios da recém-chegada vida adulta. Deste modo, as perturbações do sono mostram-se cada vez mais prevalentes nesta faixa etária e acompanham paralelamente o recente aumento da prevalência de problemas de saúde mental nos jovens adultos, o que levanta a questão: nos jovens adultos, qual é o impacto da exposição a perturbações do sono na saúde mental e quais as estratégias que melhoram os parâmetros do sono? Objetivos: Esta monografia tem como objetivo elucidar a relação existente entre a exposição a perturbações do sono e os outcomes de saúde mental na faixa etária dos jovens adultos (idade média entre os 18 e os 30 anos), bem como caracterizar o panorama atual das estratégias preventivas e terapêuticas que visem melhorar a relação dos jovens adultos com o seu sono, prevenindo assim o desenvolvimento ou agravamento de problemas de saúde mental. Métodos: De modo a responder a esta questão, procedeu-se a uma seleção bibliográfica através dos motores de busca Web of Science, EBSCO, B-on e Pubmed, tendo sido obtidos resultados de artigos relevantes para o tema publicados nos últimos 5 anos à data de pesquisa após aplicação da equação de pesquisa e o filtro "Abstract". Foram incluídos artigos de elevada pertinência para o estudo, tendo-se definido “jovens adultos” como participantes com idade média entre os 18 e os 30 anos. Foram excluídos artigos sem relevância para o tema, tais como participantes fora da faixa etária escolhida ou portadores de diagnósticos médicos cujos quadros clínicos afetem o sono, não caracterizando perturbações intrínsecas do sono; foram também excluídos artigos que não retratassem o contexto de vida habitual do jovem adulto, como por exemplo artigos que procuraram estudar aspetos relacionados com a pandemia COVID-19. Após a seleção final de 45 artigos, foi incluído excecionalmente um 46º artigo devido à sua relevância no tópico da prevenção em saúde pública. Procedeu-se à cuidadosa análise dos artigos, planeamento e redação da monografia. Resultados: As perturbações do sono estão fortemente associadas à sintomatologia depressiva e ansiosa, bem como à ideação e comportamentos suicidas; encontram-se também correlacionadas com fenómenos psicopatológicos subclínicos como as experiências do tipo psicóticas, ruminação, somatização e dissociação. Fatores como a privação crónica do sono, desregulação dos ritmos circadianos, uso excessivo de ecrãs, jetlag social e o cronotipo vespertino mostram-se como agravantes desta relação. Foram identificados como mecanismos subjacentes a disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, hiperatividade da amígdala e alterações funcionais ao nível do córtex pré-frontal e da secreção de melatonina, com repercussões ao nível do processamento sensorial e da regulação emocional. Intervenções como a Terapia Cognitivo-Comportamental, a Cronoterapia, a Fototerapia e estratégias de regulação emocional como a prática de mindfulness e autocompaixão são abordagens terapêuticas eficazes. Destacam-se a importância das medidas da higiene do sono e a restrição do consumo de álcool, nicotina, cafeína e da exposição à luz artificial, bem como o rastreio sistemático em grupos de risco como os estudantes universitários e os indivíduos do cronotipo vespertino. Discussão e Conclusão: O impacto das perturbações do sono na saúde mental dos jovens adultos evidencia uma relação bidirecional subjacente a mecanismos neurobiológicos e fatores ambientais. A prevenção é um dos focos mais valiosos no combate às perturbações do sono e da saúde mental nesta faixa etária, tendo-se destacado o papel central das instituições frequentadas por jovens adultos, tais como universidades, locais de trabalho e instituições de saúde, bem como o papel fundamental do médico de família. Também foi evidenciado o grande poder terapêutico das intervenções do sono e CognitivoComportamentais, demonstrando a grande importância do envolvimento do Psicólogo e Psiquiatra nestes quadros. Reforça-se a necessidade de investigação futura que envolva estudos longitudinais de modo a esclarecer relações causa-efeito entre as perturbações do sono e da saúde mental, bem como a procura de amostras mais equitativas em termos de género dos participantes de modo a elaborar conclusões que abranjam um maior número de jovens adultos. Nesta monografia o sono emerge como um marcador transdiagnóstico na saúde mental, definindo-se como um alvo prioritário para a promoção da saúde pública nesta faixa etária.
- Escetamina no Tratamento da Depressão ResistentePublication . Santos, Fernando José Gomes dos; Mendes, João Paulo de Sousa CamposA depressão major é uma das perturbações psiquiátricas mais prevalentes a nível mundial, sendo responsável por uma carga significativa de morbilidade e incapacidade. Embora existam diversas opções farmacológicas eficazes, estima-se que cerca de 30% dos pacientes não apresentem resposta satisfatória a, pelo menos, dois tratamentos antidepressivos, em dose e duração adequadas. Nestes casos, considera-se a existência de uma depressão resistente ao tratamento, condição que representa um dos maiores desafios da psiquiatria moderna, quer pela complexidade dos seus mecanismos subjacentes, quer pela limitação das opções terapêuticas tradicionais. Face a esta problemática, têm vindo a ser estudadas novas abordagens farmacológicas, que permitam ultrapassar a resistência ao tratamento. Entre estas, destaca-se a escetamina, o S-enantiómero da quetamina, que atua como antagonista dos recetores NMDA e estimula, indiretamente, os recetores AMPA, promovendo um aumento da libertação de glutamato e a consequente neuroplasticidade sináptica, fatores considerados cruciais para a sua ação antidepressiva rápida e eficaz. O seu uso em contexto clínico foi aprovado em vários países, incluindo em Portugal, sob a forma de spray nasal, sendo geralmente administrada em combinação com um antidepressivo oral da classe dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina ou dos inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina. Este trabalho tem como objetivo analisar a evidência disponível na área da Depressão Resistente ao Tratamento e as opções terapêuticas atuais, destacando a eficácia terapêutica da escetamina em doentes com depressão resistente ao tratamento, os principais efeitos adversos e as limitações à sua utilização, através da análise de estudos clínicos recentes. Foram também considerados os aspetos práticos associados à sua administração e a tolerabilidade ao tratamento.
- Abordagem da Sexualidade em Contexto Clínico: Um Estudo sobre Práticas e Perspetivas na ULS Cova da BeiraPublication . Aleixo, Ana Cláudia de Castro Teixeira Casal; Santos, Vítor Hugo Jesus; Silva, Inês AzevedoIntrodução: A sexualidade é uma dimensão essencial da saúde humana e do bem-estar global dos indivíduos. Contudo, a sua abordagem em contexto clínico continua a ser frequentemente negligenciada. A comunicação entre médicos e doentes acerca da vida sexual revela-se, assim, um desafio persistente que compromete a prestação de cuidados verdadeiramente holísticos. Em Portugal, a investigação sobre esta temática é ainda escassa, tornando-se pertinente o aprofundamento do conhecimento sobre as práticas e perspetivas dos profissionais de saúde. Objetivos e Metodologia: Este estudo tem como principal objetivo compreender a comunicação entre médicos e doentes sobre a sexualidade e identificar obstáculos à abordagem da vida sexual na perspetiva do médico, a fim de permitir desenvolver estratégias de abordagem da sexualidade no contexto clínico. Para isso, foi aplicado um inquérito digital e anónimo, enviado por e-mail aos médicos internos de formação especializada e especialistas das várias especialidades da Unidade Local de Saúde Cova da Beira (ULSCBEIRA), tendo sido previamente testado e aprovado pela Comissão de Ética da ULSCBEIRA. Resultados: A amostra foi constituída por 33 médicos de nove especialidades da ULSCBEIRA, predominando o género feminino (72,7%) e profissionais em início de carreira (60,6% com <5 anos de experiência). A maioria classificou a sexualidade como “muito” ou “moderadamente importante” (78,8%) e aborda o tema com os doentes “ocasionalmente” ou “frequentemente” (69,7%). Verificou-se uma correlação entre a importância atribuída à sexualidade e a sua frequência de abordagem (p < 0,001). Apesar disso, 54,5% dos médicos acreditam que os doentes não se sentem à vontade para discutir o tema. As principais barreiras comunicacionais referidas foram a perceção de vergonha por parte do doente (78,8%), falta de tempo (66,7%) e falta de formação (48,5%). A maioria dos profissionais considera extremamente ou muito relevante melhorar a sexualidade do doente para o seu bem-estar global (57,6%) e reconhece a necessidade de formação complementar nesta área (90,9%). Conclusão: O estudo demonstra que, apesar do reconhecimento da relevância da sexualidade para a saúde do doente, persistem barreiras estruturais e formativas que dificultam a sua abordagem em consulta. A integração sistemática da saúde sexual na formação médica, bem como a criação de estratégias clínicas adaptadas e culturalmente sensíveis, são cruciais para promover uma Medicina mais centrada no doente, inclusiva e humana.
- Diabetes tipo 1: avaliação do controlo metabólico com injeções múltiplas de insulina comparativamente a sistemas de perfusão subcutâneos de insulina híbridosPublication . Veiga, Gonçalo Cardoso Carvalho Lousa; Aguiar, Bárbara Andreia Soares dos Reis; Almeida, Bruno Alexandre Paulo dos SantosIntrodução: a perfusão subcutânea contínua de insulina (PSCI) e as múltiplas injeções diárias (MID) constituem duas estratégias de insulinoterapia para pessoas com diabetes tipo 1 (DT1) manterem o controlo glicémico ideal e prevenir complicações a longo prazo. Objetivo: comparar o controlo glicémico entre utilizadores de sistemas híbridos de perfusão subcutânea contínua de insulina (PSCI) e utilizadores de múltiplas injeções diárias de insulina (MID) sob utilização de sistemas de monitorização contínua de glicemia (MCG). Métodos: este estudo observacional do tipo coorte retrospetiva e comparativa envolveu 69 participantes com DT1 seguidos na clínica de Diabetes da APDP. Os participantes foram divididos em dois grupos conforme o regime terapêutico utilizado: grupo 1 (PSCI), composto por utilizadores de bombas de insulina Medtronic 780G com sistema de MCG Guardian 4Ó; e grupo 2 (MID+MCG), formado por utilizadores de múltiplas injeções diárias associadas ao FreeStyle Libre 2Ó. Foram recolhidos dados clínicos e de controlo glicémico, incluindo a glicemia média, tempo no alvo (TIR), hipoglicemias e hiperglicemias com base nos registos clínicos e dados extraídos dos dispositivos de monitorização contínua da glicose, avaliados aos 3, 6 e 12 meses. Resultados: a amostra incluiu 69 pessoas com diabetes tipo 1, divididas entre o grupo PSCI (n=35) e o grupo MDI+MCG (n=34), com idade média de 26,05 ± 15,21 anos e duração média da diabetes de 15,29 ± 12,32 anos. O grupo PSCI apresentou um TIR significativamente superior em todos os períodos: 78,88 ± 6,20% vs. 60,74 ± 18,54% aos 3 meses; 79,91 ± 8,28% vs. 62,32 ± 16,93% aos 6 meses; e 76,78 ± 10,01% vs. 57,82 ± 22,83% aos 12 meses (p<0,001). Conclusão: a utilização de sistemas PSCI híbridos esteve associada a um controlo glicémico, evidenciado pelo TIR, significativamente superior, em comparação com a MID associada a MCG ao longo de um período de 12 meses.