FCS - DCM | Dissertações de Mestrado e Teses de Doutoramento
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Browsing FCS - DCM | Dissertações de Mestrado e Teses de Doutoramento by advisor "Afonso, Sofia Isabel Sousa"
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- O Impacto das Novas Terapêuticas no Mieloma MúltiploPublication . Castelhano, João Carlos Rua; Afonso, Sofia Isabel SousaIntrodução: O mieloma múltiplo é a segunda neoplasia hematológica mais comum nos países desenvolvidos e a sua incidência é maior na faixa etária entre os 65 e os 75 anos. Caracteriza-se pela proliferação monoclonal de plasmócitos, dando origem a lesões de órgão-alvo, conhecidas por CRAB: hipercalcemia, lesão renal, anemia e lesões osteolíticas. O paradigma em relação ao tratamento aplicado nesta neoplasia tem mudado de forma drástica ao longo dos últimos anos e espera-se que nos próximos anos ainda evolua mais. Objetivo: Perceber de que forma os tratamentos evoluíram ao longo dos anos e o impacto que tiveram no prognóstico dos doentes, principalmente ao nível da sobrevida global e da sobrevivência livre de progressão, é o objetivo primordial deste trabalho. Método: Como metodologia para a realização desta monografia foi utilizado o motor de busca PubMed, e foram, igualmente, retirados alguns artigos do Blood Cancer Journal. Foram impostos limites temporais na pesquisa, à exceção dos artigos referenciados no capítulo “Abordagem Histórica, os quais não obedeceram a nenhum limite temporal. A prioridade foram sempre os artigos mais recentes e apenas em língua inglesa. Desenvolvimento: O mieloma múltiplo é resultado da evolução de uma gamapatia monoclonal de significado indeterminado devido à influência de alterações genéticas e epigenéticas adquiridas ao longo do tempo. É uma neoplasia de difícil diagnóstico, porque pode ser confundida clinicamente com muitas outras entidades, daí que o prognóstico do doente também dependa muito da fase em que é diagnosticada. Historicamente, o mieloma múltiplo foi uma doença que durante muitas décadas foi de difícil controlo, porque através dos tratamentos utilizados não se obtinham taxas de resposta satisfatórias. Só a partir da década de 90 do século passado, com a aplicação do transplante autólogo de progenitores hematopoiéticos e anos mais tarde com o surgimento dos imunomoduladores, dos inibidores do proteossoma e dos anticorpos monoclonais, é que foi possível melhorar muito o prognóstico dos doentes, tanto a nível da sobrevida global média que aumentou de 3 para 8 a 10 anos, nas últimas duas décadas, como a nível da qualidade de vida, devido às remissões mais duradouras que os doentes experienciam. Conclusão: O mieloma múltiplo é atualmente considerado uma doença crónica devido ao impacto altamente positivo que as novas terapêuticas têm apresentado ao nível da sobrevida global e da sobrevida livre de progressão. No entanto, sabe-se que as recaídas são inevitáveis e que a doença desenvolve resistências contra o tratamento. Por isso há ainda muito para investigar, principalmente na área da imunoterapia, que pode constituir a chave para a cura e/ou prevenção do mieloma múltiplo.
- Mieloma Múltiplo em Jovens Adultos: Um estudo de casoPublication . Lourenço, Mariana Silva; Afonso, Sofia Isabel SousaIntrodução: O Mieloma Múltiplo é a segunda neoplasia hematológica mais frequente e afeta predominantemente indivíduos com mais de 65 anos, com uma idade média ao diagnóstico de 69 anos. Esta doença resulta no aparecimento de lesões de órgão-alvo, conhecidas pelo acrónimo CRAB, que correspondem a hipercalcemia, lesão renal, anemia e lesões ósseas. Segundo diversos estudos, o mieloma múltiplo em pacientes jovens apresenta características clínicas distintas em comparação com a população mais velha com a mesma doença, por isso é necessária investigação adicional de abordagens terapêuticas adaptadas. Objetivo: Este estudo tem como objetivo explorar um caso clínico de mieloma múltiplo de um paciente jovem, contextualizando-o com uma revisão abrangente da literatura sobre a doença nessa faixa etária. Método: Como metodologia para a realização deste trabalho foi utilizado o motor de busca PubMed.e foram ainda recolhidas algumas informações a partir de certas obras como por exemplo, Harrison's Principles of Internal Medicine. Foram impostos limites temporais na pesquisa de artigos, à exceção dos artigos referenciados na discussão deste trabalho, os quais não obedeceram a nenhum limite temporal. A prioridade foram sempre os artigos mais recentes. Desenvolvimento: O mieloma múltiplo representa a proliferação maligna de plasmócitos originados de um único clone. Nos últimos anos, têm surgido inovações significativas na terapêutica do mieloma múltiplo, resultando num aumento considerável da sobrevida dos pacientes. Os pacientes jovens com a doença estão subrepresentados na literatura, e há evidências de que apresentam certas características clínicas distintas ao diagnóstico, como a presença de mieloma múltiplo em fases mais precoces, maior incidência de doença de cadeias leves e de doença extramedular. Neste trabalho foi estudado o caso de um doente de 41 anos que apresentava doença extramedular, anemia e doença óssea ao diagnóstico. O facto de as terapêuticas administradas não serem as atualmente em vigor, aliado à presença de doença extramedular e à baixa tolerância a certos fármacos utilizados, pode ter tido uma influência negativa na sobrevida deste doente. Conclusão: O mieloma múltiplo em doentes jovens pode constituir uma entidade distinta, caracterizada por manifestações clínicas específicas. Assim, é crucial realizar estudos adicionais sobre o mieloma múltiplo em jovens adultos, incluindo a estratificação dos doentes de acordo com o R-ISS, o estudo das anomalias citogenéticas mais prevalentes e o impacto dos novos esquemas terapêuticos nesta população.